بف

تضخم البروستاتا الحميد ، المعروف أيضًا باسم تضخم البروستاتا أو تضخم البروستاتا الحميد ، هو تضخم حجمي للبروستاتا. نتحدث بشكل صحيح أكثر عن تضخم الغدة الدرقية لأن تضخم الغدة ناتج عن زيادة عدد الخلايا التي تتكون منها. بالإضافة إلى التفاصيل الدقيقة ، فإن أهم جانب يجب التأكيد عليه هو أن تضخم البروستاتا ناتج عن تكاثر فسيولوجي حميد تمامًا. على عكس الورم ، في الواقع ، يضغط تضخم البروستاتا الحميد على الأنسجة المحيطة دون التسلل إليها وينشأ بشكل رئيسي من الجزء المركزي من الغدة.في الأشخاص الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد ، يمكن أن يتجاوز حجم البروستاتا حجمها الطبيعي بمقدار مرتين أو ثلاث مرات. بعد عدة سنوات وفي غياب العلاج يمكن أن تصل هذه الغدة إلى حجم حبة الجريب فروت وكما هو مبين في الشكل أذكرك أن البروستاتا توضع ككم حول مجرى البول وهي القناة التي تحمل البول. من المثانة إلى الخارج ، لذلك ليس من المستغرب أن يؤدي تضخم البروستات إلى ضغط مجرى البول. يمكن أن يؤدي هذا الضغط إلى حدوث مشاكل في مرور البول ، مما يتسبب في ظهور أعراض مزعجة مختلفة في المسالك البولية.

تضخم البروستاتا الحميد هو تغيير شائع جدًا ، خاصة عند الرجال الأكبر سنًا. في الواقع ، نحن نتحدث عن مرض نموذجي يعتمد على العمر. على وجه الخصوص ، يبدأ تضخم البروستاتا الحميد في التطور بعد سن الأربعين ويحدث بشكل رئيسي بعد سن الخمسين. تزداد الإصابة بشكل متناسب مع تقدم العمر ، حيث تصل إلى المستويات القصوى في العقد الثامن من العمر. ذلك بين 70 و 80 سنة ، البروستات الحميد يصيب تضخم ما يصل إلى 80٪ من السكان الذكور.

بعد أن أثبتنا أن تضخم البروستاتا الحميد يرافق عملية الشيخوخة الطبيعية ، ننتقل الآن إلى تحليل الأسباب والعوامل المؤهبة. لسوء الحظ ، الأسباب الدقيقة لتضخم البروستاتا الحميد غير معروفة بعد. ومع ذلك ، فقد ثبت الآن أنها متورطة. التغيرات في التوازن الهرموني ، النموذجية للشيخوخة. مع تقدمنا ​​في العمر ، في الواقع ، تميل الغدة تلقائيًا إلى تغيير تناسقها وحجمها استجابة للتغيرات الهرمونية وعمل العديد من عوامل النمو. ، إطلاق كميات صغيرة من هرمون الاستروجين وزيادة من ثنائي هيدروتستوستيرون ، وهو مستقلب هرمون التستوستيرون ، يبدو أنه يفضل ظهور BPH.

بالنسبة للأعراض المصاحبة ، فإن تضخم البروستاتا يتقدم ببطء. لذلك ، فإن ظهور الأعراض يكون تدريجيًا بشكل عام ، وكقاعدة عامة ، رأينا أنه يحدث بعد سن الأربعين. ومع ذلك ، لا يتطور تضخم البروستاتا الحميد دائمًا بنفس الطريقة والسرعة. يجب أيضًا أن نضيف أن تضخم البروستاتا لا يؤدي بالضرورة إلى اضطرابات كبيرة وفي كثير من الحالات لا توجد أعراض. في حالة وجوده ، يمكن أن يؤدي تضخم البروستاتا الحميد إلى أعراض تهيج وانسداد. من أمثلة الأعراض التهيجية المرتبطة بتضخم البروستاتا الحميد الحاجة الملحة للتبول وزيادة تواتر التبول أثناء النهار والليل ، والتي تسمى من الناحية الطبية بولاكوريا وبول ليلي ، على التوالي. إلى جانب الصعوبات في بدء التبول ، هناك أعراض أخرى دائمًا تقريبًا هي: التبول المتقطع ، وانخفاض قوة مجرى البول ، والتبول البطيء والمؤلم (الذي يشير إليه الأطباء باسم stranguria) ، والشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة وتقطيرها بعد الانتهاء من التبول. يمكن أن يؤدي نمو البروستاتا ، الذي يضيق مجرى البول بشكل متزايد ، إلى حدوث مشاكل في التدفق السليم للبول. وبالتالي ، يجب أن يزيد الشخص من الضغط اللازم لتفريغ المثانة. بسبب هذا الإرهاق ، يميل جدار المثانة إلى الضعف تدريجيًا ، ومع مرور الوقت من الممكن حتى الوصول إلى احتباس البول الحاد ، أو عدم القدرة على إفراغ المثانة. من الواضح أن هذه حالة طارئة في المسالك البولية تتطلب وضع قسطرة المثانة. يمكن أن يؤدي انسداد مجرى البول لفترات طويلة إلى إعاقة وظائف الكلى. من المضاعفات الأخرى التي يجب مراعاتها عدم اكتمال إفراغ المثانة ، والذي يحدد ركود البول المتبقي الذي يمكن للبكتيريا أن تتكاثر فيه وترسب أي تكتلات بلورية. لهذا السبب ، فإن تضخم البروستاتا الحميد يعرضك لخطر أكبر للإصابة بالتهابات المسالك البولية وحصوات الكلى.

إذا كانت لديك أعراض توحي بتضخم البروستاتا الحميد ، فإن أول ما عليك فعله هو الاتصال بطبيبك. من خلال فحص المسالك البولية ، من الممكن في الواقع التأكد من الوجود الحقيقي لتضخم البروستاتا واستبعاد الأمراض الأخرى التي يمكن أن تظهر بأعراض مماثلة ، مثل التهاب البروستاتا أو الورم. بالنسبة للتشخيص ، أحيلكم إلى الفيديو السابق الخاص بفحوصات البروستاتا. ومع ذلك ، يمكننا تلخيص أنه من أجل إجراء دراسة صحيحة للمرض ، من الضروري بالتأكيد إجراء فحص المسالك البولية وبعض الفحوصات السريرية المحددة. من بين هؤلاء أذكركم بتحليل البول ، وجرعة مستضد البروستاتا المحدد (أو PSA) في الدم ، والاستكشاف الرقمي للمستقيم للبروستاتا. يتم استخدام PSA لتقييم احتمالية وجود ورم خبيث ، بينما يوفر فحص المستقيم معلومات عن حجم الغدة واتساقها. من ناحية أخرى ، يسمح لك اختبار البول بفحص وظائف الكلى أو وجود عدوى. لتحديد طبيعة ومدى شذوذ البروستاتا ، قد يخضع المريض لمزيد من الفحوصات المتعمقة ، مثل قياس تدفق البول والموجات فوق الصوتية للبروستاتا عبر المستقيم ، تليها خزعة. يقيس مقياس تدفق البول سرعة تدفق البول وحجم البول المنبعث أثناء التبول ، مما يوفر فكرة ، وإن كانت تقريبية ، عن أي ضرر يلحق بالمثانة. ومن ناحية أخرى ، تسمح خزعة البروستاتا بتأكيد أو استبعاد وجود ورم خبيث.

عندما لا يسبب تضخم البروستاتا الحميد أي إزعاج للمريض ، يمكن ببساطة مراقبته بمرور الوقت. على العكس من ذلك ، في حالة وجود مضاعفات ، يكون العلاج الدوائي أو الجراحي إلزاميًا. فيما يتعلق بالأدوية ، هناك فئتان علاجيتان رئيسيتان ، وهما حاصرات ألفا ومثبطات اختزال ألفا 5. تعمل حاصرات ألفا ، مثل الفوزوسين ، ودوكسازوسين ، وتامسولوسين ، وتيرازوسين ، على تقليل توتر العضلات في البروستاتا وعنق المثانة. يقومون بإرخاء البروستاتا بشكل أساسي عن طريق تسهيل مرور البول إلى مجرى البول. من ناحية أخرى ، تعمل مثبطات اختزال 5-ألفا ، مثل فيناسترايد ودوتاستيريد ، بشكل مختلف. تمنع هذه الأدوية النمو الحجمي للبروستاتا عن طريق تثبيط تحفيز الأندروجينات. في الممارسة العملية ، يعملون عن طريق منع تحول هرمون التستوستيرون إلى شكله النشط ، ديهدروتستوستيرون (DHT) ، الذي يساهم في تضخم البروستاتا. بطريقة مماثلة ، وإن كان ذلك بفاعلية متواضعة ، فإن بعض عوامل العلاج النباتي تعمل أيضًا ، مثل مقتطفات Serenoa repens (المعروفة أيضًا باسم saw palmetto) ومستخلصات بذور اليقطين والحمام الأفريقي. ترتبط المشاكل الرئيسية لاستخدام الأدوية في علاج تضخم البروستاتا الحميد بالآثار الجانبية المحتملة ، ومن بينها ضعف الانتصاب والقذف الرجعي والتثدي لمثبطات اختزال 5-ألفا ، بينما يشيع انخفاض ضغط الدم والصداع النصفي والدوخة والصداع والوهن. بين مستخدمي حاصرات ألفا. هناك مشكلة شائعة أخرى تتمثل في أن فعالية هذه الأدوية تميل إلى الانخفاض مع الاستخدام طويل المدى. وعندما يكون العلاج الدوائي غير فعال ، يتم استخدام الجراحة. نوع الإجراء الذي يجب أن يخضع له المريض المصاب بتضخم البروستاتا الحميد المصحوب بأعراض يعتمد بشكل أساسي على حجم الورم الحميد في البروستات المراد إزالته. التقنية الأكثر استخدامًا هي الاستئصال بالمنظار عبر الإحليل أو TURP. كما يوحي الاسم ، يتم تصغير البروستاتا عن طريق التنظير ، أي بدون شقوق. في الممارسة العملية ، يتم إدخال أداة خاصة في القناة البولية من خلال القضيب قطع "إلى شرائح" الورم الحميد في البروستاتا. بهذه الطريقة يمكن إزالة الجزء الداخلي من البروستاتا المتضخمة. تهدف التقنيات البديلة - الأقل توغلاً ولكن غالبًا ما تكون فعالة حتى الآن - إلى تدمير جزء من النسيج الغدي دون الإضرار بما سيبقى في مكانه. لهذا الغرض ، اعتمادًا على الطريقة المستخدمة ، تتركز أشعة الليزر أو موجات الراديو أو الموجات الدقيقة أو المواد الكيميائية مباشرة داخل البروستاتا ، وتتأثر ملاءمة هذه التقنيات البديلة أو غير ذلك بشكل أساسي بمدى تضخم البروستاتا ؛ بشكل عام ، كلما زادت درجة تضخم ، زادت التدخل الجراحي. على سبيل المثال ، إذا كان حجم البروستاتا مفرطًا ، فمن الضروري المضي قدمًا في عملية جراحية مفتوحة تسمى استئصال الغدة. الورم الحميد الكامل للبروستات عن طريق شق الجلد ، أو ترانسفيرسيز أو خلف العانة. قد تنطوي الإزالة الجراحية الجزئية أو الكلية للبروستاتا على بعض المضاعفات بالنسبة للمرضى. ومن بين هذه المضاعفات ، أكثر ما يهم المرضى بشكل عام هو خطر الإصابة بضعف الانتصاب. تعتبر لاغية أو حتى أقل من المرضى الذين يختارون عدم إجراء الجراحة. ومن الآثار السلبية الجنسية المتكررة بعد الجراحة القذف إلى الوراء ؛ في الممارسة العملية ، أثناء القذف ، يتدفق السائل المنوي إلى المثانة بدلاً من الخروج من مجرى البول. تسبب العقم.