التقييم الوظيفي في أمراض الكتف

حرره الدكتور أليسيو كابوبيانكو

في أمراض الكتف ، غالبًا ما يكون الألم هو العَرَض الذي يقود المريض إلى زيارة الطبيب المتخصص.
يجب إجراء الفحص السريري من أجل تشخيص ما إذا كان المرض الذي يصيب المريض ينشأ حقًا من مجمع مفصل الكتف وما هو المرض ، ولكن من الضروري أيضًا فهم نوع الشخص المراد تقييمه.
إن اختيار الإجراء العلاجي التشخيصي اللاحق مشروط بعمر المريض وقيوده واحتياجاته وتوقعاته.
يختلف تقييم آفة الكفة المدورة لدى شخص مسن لديه احتياجات وظيفية متواضعة عن تقييم الشاب الذي يمارس العمل اليدوي ؛ تمامًا كما يجب اعتبار عدم استقرار المريض المستقر أو الرياضي التنافسي عالي المستوى مختلفًا.
يتم تمثيل الأدوات المتاحة لتصنيف دقيق للمريض وللتشخيص المناسب من خلال "تاريخ طبي دقيق وفحص موضوعي صحيح ، بناءً على الاستخدام الحكيم وتفسير العديد من الاختبارات الوظيفية.
استخدام الاختبارات الآلية التصويريجب ألا يؤدي التعقيد المتزايد اليوم إلى إهمال "تقييم سريري دقيق ولكن يجب أن يكون فقط بمثابة ملخص وتأكيد للتشخيص ، أو على الأقل للاشتباه التشخيصي ، وكلاهما تم الحصول عليه بالفعل.

سوابق المريض

إن الجمع الدقيق للتاريخ السريري للمريض يجعل من الممكن اكتشاف ما إذا كان الألم المشار إليه في الكتف ينشأ حقًا من هذا الموقع أو ما إذا كان يجب إحالته إلى علم أمراض الهياكل التشريحية الأخرى. من الشائع أن يشير الألم إلى الكتف في الواقع يأتي من عنق الرحم: في هذه الحالة ، مع الإشارة إلى الموقع الدقيق ، يضع المريض يده على السطح العلوي للكتف ، على مستوى الترقوة وشبه المنحرف ؛ علاوة على ذلك ، فإن تشعيع الألم على طول الطرف العلوي ، في علم الأمراض الجذري يصل عمومًا إلى اليد والأصابع ، في حين أن الألم الذي يبدأ من الكتف ينتشر لأعلى وليس إلى ما بعد الكوع.
المعلمات التي يجب تقييمها في المريض الذي يعاني من أمراض الكتف هي:

سن؛
العمل والنشاط الرياضي.
صدمة؛
نوع الألم.

L "سن يمكنه بالفعل معالجة الشكوك. يوجد تمزق الكفة المدورة على أساس تنكسي بشكل عام في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45-50 عامًا ، بينما بين 25 و 40 عامًا تكون أمراض الاصطدام تحت الأخرمي أكثر شيوعًا ، وكذلك الكتف غير المستقر المؤلم هو نموذجي للشباب والرياضيين.
غالبًا ما يرجع أصل الكتف المؤلم إلى نوع العمل أو الرياضة؛ لذلك من الضروري التحقق من نوع العمل الذي يقوم به الشخص أو ما هو "النشاط الرياضي" الذي يمارسه وعلى أي مستوى ، من أجل فهم ما إذا كانت هذه الأنشطة تتضمن رفع الأثقال ، إذا كان نشاطًا تكاليف غير مباشرة، مثل التبييض أو إذا كان يمارس رياضات الرمي مثل الكرة الطائرة أو كرة الماء أو البيسبول أو إذا كان لا يزال يمارس الرياضات الاحتكاكية مع نسبة عالية من الصدمات ، على سبيل المثال. لعبة الركبي والمصارعة.
قد يحدث أن تكون الصدمة ، وهي سبب محتمل للضرر التشريحي ، قبل وقت طويل من ظهور الأعراض ، وبالتالي يتجاهل الشخص الإبلاغ عنها.
ال نوع الألم ذكرت لها أهمية أساسية في التشخيص التفريقي ؛ لذلك من الضروري تقييم الموقع والإشعاع والارتباط بحركات أو أوضاع معينة وأي تفاقم ليلي وطريقة البداية.