الجنف كموقف طبيعي - الجنف مجهول السبب: المفاهيم القديمة والجديدة ، الحالة السريرية

حرره الدكتور جيوفاني شيتا

الحركة الخاصة للإنسان

يمكن تعريف الحركة المحددة للإنسان على أنها مجموعة من الأحداث الديناميكية والحيوية والغنية بالمعلومات التي تتقارب في مشية متبادلة ثنائية (حركة مع تقدم) وفي وضع الوقوف (حركة بدون تقدم).
من بين جميع تراكيب الجهاز العصبي المركزي ، يشارك أكثر من الربع بشكل مباشر وأكثر من النصف بشكل غير مباشر في تخطيط وتنفيذ الحركات ؛ لذلك ، فإن الإنسان ، بما لديه من 650 عضلة و 206 عظام ، هو في الأساس "حيوان حركي".
في الواقع ، يحتاج الإنسان إلى التحرك من أجل بقائه وسلامته ، ولهذا السبب فإن الحركة هي النشاط الذي يسبق كل الآخرين. في الواقع ، في عالم الحياة على أعلى مستوى ، توجد حركة محددة للإنسان ، والتي تمثل أكثر العمليات الطبيعية تعقيدًا ، فهم يتعرفون على الأصل الأول لاكتساب الحالة المورفولوجية الميكانيكية ثنائية الأرجل ؛ تحرير اليدين نتيجة طبيعية لهذا (Paparella Treccia ، 1988). تعتبر الوظائف الحركية والجسم ، في العديد من الثقافات ككيانات أدنى وخاضعة للأنشطة المعرفية والعقل ، أصل تلك السلوكيات المجردة التي نفخر بها ، بما في ذلك اللغة التي تشكل عقولنا وأفكارنا ( Oliviero، 2001) في المراحل الجنينية والجنينية والطفولة المبكرة ، يسبق الفعل الإحساس: يتم عمل الحركات الانعكاسية ومن ثم يتم إدراكها. من ردود الفعل التحسسية ، تولد التمثيلات العقلية (engrams) التي تسمح بولادة المهارات الحركية المعقدة والأفكار نفسها. في اللحظات الحرجة (الإجهاد الشديد) ، يشكل الجهاز العضلي نظامًا ذا أولوية عالية: عند تنشيطه ، فإن الآخرين الأنظمة ، مثل تلك المسؤولة عن إدراك الأحاسيس ، والانتباه ، والأنشطة المعرفية ، وما إلى ذلك ، في حالة انسداد نسبي ، حيث ترتبط هذه الحالة في "اللاوعي" بتنفيذ الإجراءات المهمة للبقاء ، مثل الهروب ، الهجوم ، البحث عن الطعام ، عن الشريك الجنسي ، من أجل العش.أخيرًا ، نعلم اليوم كم أن المشي البسيط في موطن طبيعي هو إعادة توازن قوية جدًا لنصفي الكرة المخية.
وبالتالي ، فإن جسم الإنسان الحالي هو قبل كل شيء نتيجة الحاجة إلى أداء مشي بأقصى قدر من الكفاءة على قدمين في مجال الجاذبية على أرض غير مستوية بشكل طبيعي. ووفقًا لهذه النظرية ، يجب أن يكون الإنسان قادرًا على التحرك بأقل استهلاك للطاقة في "المجال الداخلي لحقل جاذبية ثابت ، والنتيجة الطبيعية هي أن الهياكل المختلفة (العضلات ، والعظام ، والأربطة ، والأوتار ، وما إلى ذلك) أثناء المشي تتعرض لأدنى قدر من الضغط.

في عام 1970 ، كان فارفان أول من اقترح فكرة أن الحركة تنطلق من الحوض إلى الأطراف العلوية ، أي أن قوى المشي تبدأ من القمم الحرقفية لتنتقل إلى الأطراف العليا. في الثمانينيات ، حدد بوجدوك تشريح الأنسجة الرخوة المحيطة العمود الفقري ، وفي التسعينيات ، أوضح Vleeming ارتباط الطرف السفلي بالحوض. أخيرًا ، أوضح جراكوفيتسكي أن العمود الفقري هو المحرك الأساسي للحركة ، "محرك العمود الفقري". لا يزال دور العمود الفقري هذا واضحًا في أسماك "أسلافنا" وزواحفنا ، لكن الرجل الذي بُترت أطرافه السفلية تمامًا قادر على المشي على الحدبة الإسكية دون حدوث اضطرابات كبيرة في المشي ، أي دون التدخل في الحركة الأولية للحوض. يوضح هذا بشكل أساسي شيئين:

ال الأوجه والأقراص الفقرية لا يمنعون الدوران لكنهم يفضلونه ؛ لم يتم بناء الفقرات لتحقيق الاستقرار الهيكلي الثابت. في الواقع ، يؤدي القعس القطني مع الثني الجانبي ميكانيكيًا ، من خلال نظام عزم ميكانيكي ، إلى التواء العمود الفقري.
دور الأطراف السفلية إنه ثانوي بالنسبة للعمود الفقري. هم وحدهم غير قادرين على تدوير الحوض للسماح بالحركة ولكن يمكنهم تضخيم حركته.

تنبع الأطراف السفلية ، في الواقع ، من الحاجة التطورية لتطوير سرعة حركة الإنسان. ولا يمكن أن تنبع القوة الأكبر المطلوبة لهذا الغرض من عضلات الجذع ، التي كان يجب أن تكون قد طورت لهذا الغرض كتلة مستحيلة من وجهة نظر جسم الإنسان ". لذلك كان على التطور أن يهيئ عضلات إضافية ، ووضعها ، لأسباب وظيفية ومكانية ، خارج الجذع ، أي على الأطراف السفلية ، وبالتالي فإن المهمة الأولى للأطراف السفلية هي توفير الطاقة التي تسمح لنا بالتحرك بسرعات عالية. بفضلهم ، يمكن للحركات الفقرية ، والدوران على المستوى المستعرض على وجه الخصوص ، الاستفادة من المساهمة التكميلية لعضلات أوتار المأبض (أوتار الركبة ، وشبه الوترية وشبه الغشائية) التي يرتبط بها العمود الفقري من خلال سلاسل تشريحية معينة وكبيرة:

الرباط العجزي العجزي - العضلة القطنية الطويلة (تقع على جانبي العمود الفقري)
الرباط العجزي الصدري و الحرقفي الصدري (بهذه الطريقة تتحكم عضلات أوتار المأبض اليمنى في جزء من عضلات الصدر اليسرى والعكس صحيح) ،
عضلات الألوية الكبيرة - مقابل العضلات الظهرية الكبيرة (والتي بدورها تتحكم في حركة الأطراف العلوية).

تشكل كل هذه الوصلات المتقاطعة في أوتار الركبة والعمود الفقري هرمًا يضمن سلامة ميكانيكية قوية من الأطراف السفلية إلى الأطراف العلوية. لذلك ، فإن اللفافة ضرورية لنقل مجموعة القوة هذه من الأطراف السفلية إلى الأطراف العلوية من أجل الحركة المحددة لـ "الرجل." ترتفع "دفعة الطاقة على طول الأطراف السفلية" التي يتم ترشيحها "بواسطتها (تمثل الكاحل والركبة والورك في هذا الصدد الممرات الحرجة) وذلك للوصول إلى العمود الفقري في الطور المناسب والسعة ، وبهذه الطريقة يمكن للجذع استخدام هذه الطاقة عن طريق تدوير كل فقرة وحوض بشكل مناسب (Gracovetsky ، 1987).

بفضل النظام المحدد لـ "التروس" المفصلية (الحركة المقترنة) المدمجة مع نظام النقل الليفي العضلي ، يتم نقل "اللولب البشري" من المستوى المستعرض إلى المستوى الأمامي والعكس ، وذلك بفضل "هاون "عظم الكاحل"، على مستوى المقعد ، في وجود معامل احتكاك مناسب (بدون الأخير ، في الواقع ، يكون لف المقعد صعبًا).

في الوقت نفسه ، تكون الأرض أو النعال شديدة النعومة غير مناسبة لأنها تشتت بشكل مفرط الدافع الانضغاطي الناتج عن تأثير الكعب أثناء المشي ، وهو أمر ضروري لتنفيذ ونقل قوى الالتواء في العمود الفقري وبالتالي في الحوض (Snel et al ، 1983) القدم ، في دورها "كقاعدة مضادة للجاذبية" ، تلامس أولاً السطح الداعم ، وتتكيف معه عن طريق إطلاقه ، ثم تتصلب ، وتصبح رافعة "لصد" السطح نفسه. حالة الاسترخاء مع حالة التصلب. ويبرر تناوب التراخي والصلابة "التشابه مع"المروحة متغيرة الخطوة
لذلك فإن القدم ليست نظامًا من الأقواس أو الأقبية ، ولكنها أيضًا نظام حسي - حركي متطور للغاية (باباريلا تريكيا ، 1978).

"قدم الإنسان" عمل فني وتحفة هندسية "
مايكل أنجلو بوناروتي

القدم عبارة عن عضو حركي حسي ، جسر بين النظام والبيئة ، يتكون من "حلزون متغير النغمة يتكون من 26 عظمة و 33 مفصلاً و 20 عضلة تؤثر على الجسم كله.

عندما تكون الركبة في حالة ثني ، تكون حركات الساق ممكنة بشكل جانبي (1-2 سم عند الكاحل) وفي الدوران المحوري (الدوران الخارجي بمقدار 5 درجات). هذا ضروري للسماح بالدعم الأمثل للقدم فيما يتعلق بعدم استواء الأرض. في الامتداد الكامل ، من ناحية أخرى ، عند تعرض الركبة لقوى حمل مهمة ، في الظروف الفسيولوجية ، تقدم ثباتًا كبيرًا ؛ يحدث انسداد في المفصل مما يؤدي إلى تصلب القصبة إلى عظم الفخذ (Kapandji ، 2002). لذلك ، في حالة الانثناء ، تكون الركبة قادرة على "تصفية" دوران القدم والساق بينما ، عندما يتم تمديدها بالكامل ، تكون هذه الدورات تم نقله بشكل متكامل إلى عظم الفخذ ، مما يؤثر بالتالي على حزام الحوض (على وجه الخصوص ، يتم تنظيم وترتيب مفصل عظم الفخذ ومفصل الكاحل الزورقي بشكل مماثل).

يتضمن دوران عظم الفخذ على المستوى المستعرض دفعًا ميكانيكيًا عن طريق السطح المفصلي لعنق الفخذ على الحُق ، وشد بعض أربطة الورك وإزاحة مراكز الجاذبية في نصفي (مراكز الضغط). وهكذا ، على سبيل المثال ، يمكن للدوران الداخلي لعظم الفخذ أن يحدد بشكل سلبي "الانقلاب الأولي (الميل الأمامي) لنصف النصف المقابل ، وبعد شد الأربطة الخلفية (الرباط الفخذي) والإزاحة الأمامية لمركز الثقل من "المقابل ، دوران الحوض الذي يلي ذلك لعظم الفخذ. وعلى العكس من ذلك ، يمكن أن يؤدي الدوران الخارجي لعظم الفخذ إلى ارتداد الهيميباسين المماثل متبوعًا بالدوران المقابل للحوض بسبب توتر الأربطة الأمامية القوية (في خاصة الحزمة العلوية للرباط الحرقفي الفخذي ، والتي تسمى اللفائفي قبل التقلص ، والعانة الفخذية) والإزاحة الخلفية لمركز ثقل النصف النسبي.

في الموضع المرجعي ، يتم شد أربطة الورك بشكل معتدل.في الدوران الخارجي ، تكون جميع الأربطة الأمامية القوية متوترة (يكون الشد أقصى مستوى على مستوى الحزم الأفقية ، أي الرباط اللفائفي قبل التقلص والرباط العاني الفخذي) بينما يتم استرخاء الأربطة الخلفية (الرباط الفخذي). يحدث العكس ، يتمدد الرباط الفخذي الفخذي بينما يتم تحرير الأربطة الأمامية (Kapandji ، 2002).

ينعكس دوران الحوض بشكل مباشر على مستوى العمود الفقري القطني. كما ذكرنا سابقًا ، فإن التركيب الرباطي والعظمي للفقرات بالإضافة إلى خصائص "محول الطاقة" للقرص الفقري تعني أن "قوتين" (حركة مزدوجة) تعمل على العمود الفقري. هذا يتوافق مع الحاجة البدائية والأولية للعمود الفقري لتدوير الحوض في فعل الحركة (Gracovetsky ، 1988) ، لذلك ، يرتبط الانثناء الجانبي للعمود الفقري القطني دائمًا من الناحية الفسيولوجية بالدوران الفقري والعكس صحيح (White & Panjabi) ، 1978). قدرة دوران العمود الفقري القطني (5 ° ، Kapandji 2002) "تتطلب" استخدام جزء من الى الخلف (قادرة على الدوران حوالي 30 درجة ، Kapandji 2002) ، على سبيل المثال ، عند المشي. ومع ذلك ، من أجل أن تتحرك النظرة دائمًا نحو الأفق على مستوى الكتفين والجهاز الظهري العلوي (من D8 إلى أعلى) ، فإن الدوران المعاكس والانثناء الجانبي المعاكس (فيما يتعلق بالقناة الشوكية السفلية والحوض) مطلوب.

الموقف الجلدي من اللولب الشوكي وكذلك القدم المسطحة (اللولب المقعد غير الملفوف) والقدم المجوفة (اللولب المقعد الجرح) يمثلان بالتالي ظواهر فسيولوجية عابرة مرتبطة ببعضها البعض وتصبح مرضية فقط عندما تعبر عن نفسها بطريقة مستقرة.

تميل النسبة بين الدورات في المستوي المستعرض والأمامي إلى الرقم الذهبي لـ المقطع الذهبي، وكذلك نسبة الطول بين أجزاء الهيكل العظمي المختلفة (على سبيل المثال ، طول القدم الخلفية / مقدمة القدم).

'تقف الحركة المحددة للإنسان ، وهي واحدة من أكثر العمليات إثارة للإعجاب في الطبيعة ، على الأعمدة الدوامة ، والقيمين على الرقم الذهبي ، في أنفسهم وفي العلاقات المتبادلة "(باباريلا تريشيا ، 1988).

باستخدام حقل الجاذبية كمستودع احتياطي مؤقت ، تكون الحركة المحددة للإنسان ذات كفاءة قصوى في استخدام الطاقة: في كل خطوة ، أثناء صعود مركز الجاذبية (مرحلة التباطؤ) ، يتم تخزين الطاقة الحركية في شكل طاقة كامنة لذلك بعد ذلك يتم تحويلها مرة أخرى إلى طاقة حركية أثناء هبوط مركز الثقل ، مما يسرع الجسم للأمام ويرفع مركز الثقل.

تتوافق الزيادة في الطاقة الكامنة مع انخفاض في الطاقة الحركية والعكس صحيح.بعبارة أخرى ، لا يُطلب من العامل العضلي التعامل مع الارتفاع الدوري لمركز الثقل ولكن التحكم في مساهمة البيئة عن طريق تعديل النسبة اللحظية بين الطاقة الكامنة والطاقة الحركية ، واحتوائها في حدود بناء حركة معينة. وبما أن هذه المهمة يتم تفويضها إلى الألياف العضلية الحمراء (الهوائية) ، فإنها تؤدي إلى انخفاض استهلاك الطاقة (Cavagna ، 1973): مادة تزن 70 كجم في المشي في خطة 4 كيلومترات يحافظ على نفقات الطاقة التي يغطيها تناول 35 غرام من السكر (Margaria ، 1975). لهذا السبب ، يمكن للإنسان أن يكون مشيًا بلا كلل على عكس رباعي الأرجل الذي تتطلب حركته بمفاصل منحنية إنفاقًا أكبر بكثير من الطاقة الداخلية (Basmajian ، 1971).

مدح المروحة

تمثل الجاذبية ، في مسار التشكل الطويل ، أشكالًا حلزونية تأخذ في الحركة معنى القيد ، وتحدد المسارات الحلزونية. ومن ثم ، فإن الجاذبية نفسها هي التي تشكل في الأوقات الطويلة (التشكل) تلك الأشكال التي تأخذ في سياق الحركة (الأوقات القصيرة) معنى القيد. لها شكل حلزوني).

الأشكال في الطبيعة ليست سوى حركات دوامة بلاستيكية. لا يمكن أن تفشل حلزونية مسارات الحركة في أن يتردد صداها من خلال حلزونية الأشكال التي يؤدي محتواها العالي في التناظر إلى الاستقرار الهيكلي (Paparella Treccia ، 1988). في الواقع ، اختار التطور التكوينات الحلزونية لأنها تتطور في الحركة مع الحفاظ على الاستقرار الديناميكي (الزخم الزاوي) والطاقة (المزيد من الإمكانات الحركية) والمعلومات (طوبولوجيا). الاستقرار ، الذي يُفهم على أنه مقاومة للاضطرابات ، يمثل الهدف الذي تسعى إليه الطبيعة على أي حال و في كل مكان المراوح عبارة عن منحنيات تنمو دون تغيير الشكل ، وامتيازاتها في التكرار وبالتالي الاستقرار تجعلها تعبيرات بامتياز للهندسة التي تكمن وراء الحركات الطبيعية.

' إذا اختار الله شخصية كأساس ديناميكي لمحايثته في الأشكال ، فهذا الرقم هو اللولب (جوته)

هناك قوة الجاذبيةمن وجهة نظر وظيفية وهيكلية ، لا ينبغي بالتالي اعتبارها عدوًا ؛ بدونها لا يمكن أن يوجد الإنسان.