موانع وتحذيرات للاستخدام
يمكن أن يتسبب استخدام تيرازوسين في انخفاض ضغط الدم بسبب تأثيره الموسع للأوعية الدموية ، والذي يمكن أن يسبب في بعض الحالات ، خاصة في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم ، الدوار والضعف وحتى الإغماء ؛ في هذه الحالات يجب أن يهدأ المريض سرير ، مستلقٍ ، حتى تختفي الأعراض.ظهور الدوخة والإغماء المفاجئ بعد إعطاء تيرازوسين يكون أكبر بكثير في المرضى الذين يستخدمون الأدوية الأخرى الخافضة للضغط ، وخاصة الأدوية من فئة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مدرات البول ؛ لذلك يوصى بتجنب تناول ترازوسين مع هذه الأدوية أو على الأقل التفكير في تعديل الجرعة بعناية. هذه التدابير الاحترازية الخاصة في تجنب تناول الأدوية الخافضة للضغط مع تيرازوسين مفيدة جدًا في تجنب بداية انخفاض ضغط الدم الشديد.
فئة أخرى من الأدوية التي لا ينصح بإعطائها مع تيرازوسين هي مثبطات الفوسفوديستيراز من النوع 5 ، مثل سيلدينافيل (فياجرا) وتادالافيل (سياليس) وفاردينافيل (ليفيترا) ؛ لذلك ينصح المرضى الذين يتناولون ترازوسين باستشارة طبيبك أولاً إذا كنت تستخدم أيًا من الأدوية المذكورة أعلاه لعلاج ضعف الانتصاب.
من خلال العديد من الدراسات السريرية ، تبين أن حدوث انخفاض ضغط الدم الانتصابي بعد إعطاء تيرازوسين يكون أكبر في المرضى الذين عولجوا من أعراض تضخم البروستاتا الحميد مقارنة بالمرضى الذين عولجوا من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، مع حدوث أعلى في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ؛ هذا من الواضح أنه ناتج عن جرعة تيرازوسين المستخدمة ، والتي غالبًا ما تكون أعلى في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الحميد.
قبل البدء في علاج تضخم البروستاتا الحميد مع تيرازوسين ، يوصى بالخضوع لفحص دقيق لاستبعاد أن الأعراض تعزى بالفعل إلى سرطان البروستاتا ، لتكرارها حتى أثناء العلاج ؛ في هذا الصدد ، يوصى بإجراء كل من المستقيم الرقمي فحص البروستاتا وتحديد مستضد البروستاتا النوعي (PSA) ، في الواقع ، تركيز البلازما لمستضد البروستات المحدد هو أداة مهمة للكشف عن وجود أو عدم وجود سرطان البروستاتا. إذا كان تركيز البلازما لمستضد البروستاتا النوعي أكبر من 4 نانوغرام / مل فمن المستحسن إجراء فحوصات أخرى وربما خزعة من البروستاتا ، لأن هذه القيم قد تشير إلى وجود سرطان البروستاتا.
يمكن أن يحدث عيب آخر للعلاج بالتيرازوسين أثناء جراحة إزالة الساد ؛ في بعض المرضى الذين عولجوا سابقًا بالتيرازوسين ، ظهرت متلازمة القزحية المرنة أثناء الجراحة ، والتي تتكون في تضيق القزحية وتقلص حدقة العين ؛ في معظم الحالات ، توقف المرضى عن العلاج بالتيرازوسين مؤخرًا ، من يومين إلى 14 يومًا قبل الجراحة ، ولكن في بعض الحالات النادرة جدًا ، توقف المرضى عن العلاج قبل الجراحة بأكثر من 5 أشهر. لذلك ، إذا كان المريض يعلم بالفعل أنه يجب أن يخضع لعملية جراحية لإزالة الساد ، فلا ينصح ببدء العلاج بتيرازوسين. كما يُنصح طبيب العيون والجراح ، أثناء التقييم السابق للعملية ، بالتأكد من إمكانية أن يكون المريض قد عولج بالتيرازوسين ، من أجل الحصول على جميع المعلومات والوسائل اللازمة (مثل الحلقة التي يتم علاجها بها). لتوسيع القزحية) لإجراء الجراحة في أفضل حالاتها.
يتم استقلاب تيرازوسين ، مثل معظم الأدوية ، عن طريق العائلة الكبيرة من إنزيمات CYP450 ، خاصةً بواسطة إنزيم CYP3A4 ، لذلك ، يمكن لجميع مثبطات نظام إنزيم CYP450 ، وخاصة مثبطات إنزيم CYP3A4 ، أن تسبب تغيرات في تركيز البلازما لتيرازوسين. في الواقع ، أدى تناول تيرازوسين مع الكيتوكونازول ، وهو مثبط قوي لـ CYP3A4 ، إلى زيادة كبيرة في تركيز البلازما من تيرازوسين ؛ لذلك ، لا ينصح بالتناول المتزامن لهذين العقارين. علاوة على ذلك ، نظرًا لأن تيرازوسين يتم استقلابه بالكامل تقريبًا عن طريق الكبد ، لا ينصح بإعطاء الدواء للمرضى الذين يعانون من ضعف متوسط أو شديد في وظائف الكبد ، على الرغم من عدم التوصية بدراسات سريرية محددة حول تأثيرات الترازوسين في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد. شاملة.
في حالة تناول جرعة زائدة من ترازوسين ، قد يحدث انخفاض في ضغط الدم ، مما يؤدي إلى الإغماء والقيء والإسهال. لخفض مستويات البلازما من تيرازوسين في حالة الجرعة الزائدة ، يوصى بالخضوع لغسل المعدة ، لتقليل امتصاص الدواء ، وإدارة مضيق الأوعية لمواجهة انخفاض ضغط الدم.
الحمل والرضاعة
قبل بدء العلاج بالتيرازوسين ، يجب على المريضة إبلاغ طبيبها بحالة حملها أو التخطيط لها في المستقبل القريب ، لكي تناقش مع الطبيب المخاطر والفوائد الناتجة عن استخدام الدواء أثناء الحمل.
حتى الآن ، لا توجد دراسات سريرية مناسبة حول استخدام تيرازوسين أثناء الحمل والمخاطر المحتملة التي قد تنجم عنه ، لذلك يمكن تقديم التوصيات والنصائح حول استخدام تيرازوسين أثناء الحمل بناءً على الدراسات السريرية التي أجريت على الحيوانات. على سبيل المثال ، في دراسة أجريت على الفئران ، لوحظ أن إعطاء تيرازوسين أثناء الحمل يسبب ارتشاف الجنين وانخفاض وزنه ؛ ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن جرعة تيرازوسين المعطاة كانت أكبر بنحو 1300 مرة من الجرعة العلاجية القصوى المستخدمة في البشر. في نفس الدراسة السريرية ، هذه المرة في الأرانب ، لوحظ أن إعطاء تيرازوسين أثناء الحمل يسبب ارتشاف الجنين ، وانخفاض وزن الجنين وعدد أكبر من الضلوع (في هذه الحالة كانت جرعة تيرازوسين المعطاة حوالي 160 مرات أعلى من الجرعة العلاجية القصوى المستخدمة في البشر). أخيرًا ، في دراسات ما بعد الولادة التي أجريت على الفئران التي أعطيت جرعة من تيرازوسين تزيد بحوالي 300 مرة عن الجرعة العلاجية القصوى المستخدمة في البشر ، لوحظت زيادة في وفيات ما بعد الولادة خلال الأسابيع الثلاثة الأولى من حياة الوليد. بناءً على هذه الدراسات السريرية ، وبسبب عدم كفاية البيانات البشرية ، فإن استخدام ترازوسين أثناء الحمل هو بطلان.
نظرًا لعدم وجود بيانات كافية حتى عن إمكانية إفراز التيرازوسين في حليب الثدي ، يوصى بتجنب استخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية ، خاصة في الفترة الأولى من عمر المولود ، أو البحث عن دواء بديل آخر أكثر أمانًا.
الآثار الجانبية وغير المرغوب فيها
إلى جانب الآثار العلاجية المرغوبة ، يمكن أن يتسبب الدواء أيضًا في حدوث آثار جانبية أو غير مرغوب فيها. في حين أن معظم المرضى الذين يستخدمون الدواء لا يعانون من أي آثار جانبية ، فمن واجب مهني ذكر جميع الآثار الجانبية المحتملة التي يمكن أن تحدث بعد تناول دواء معين ، مع التأكد من أن المريض على اطلاع جيد وأنه يمكنه إخطار طبيبك إن وجدت تحدث هذه التأثيرات.
التأثير غير المرغوب فيه الأكثر شيوعًا الذي يمكن أن يحدث بعد إعطاء ترازوسين هو الدوخة ، بسبب التأثير الخافض للضغط للدواء ، والذي يحدث في حوالي 9 ٪ من المرضى المعالجين. هناك تأثير شائع آخر غير مرغوب فيه للتيرازوسين وهو الإغماء المفاجئ ، والذي يؤثر على حوالي واحد بالمائة من المرضى المعالجين ؛ لمنع حدوث هذا التأثير أو التخفيف من مداه ، يُنصح بعدم الاستيقاظ فجأة ، وعدم البقاء لفترة طويلة. الوقت وعدم تعريض نفسك بشكل مفرط للمناخ الحار ؛ إذا كنت ستدرك الإغماء الوشيك ، فمن المستحسن أن تستلقي لبضع دقائق ثم - قبل الاستيقاظ - للجلوس لبضع دقائق أخرى. من الآثار الجانبية الأخرى ظهور متلازمة قزحية العلم (متلازمة القزحية المرنة أثناء الجراحة ، والتي تتكون من تضيق القزحية وتضاؤل حدقة العين) ، والتي يمكن أن تحدث أثناء جراحة إزالة المياه البيضاء ، مما يعقد "الجراحة: إذا إذا لم تتم إدارتها بشكل صحيح ، فقد تتداخل هذه المضاعفات مع النتيجة الإيجابية للجراحة نفسها.
الآثار الجانبية الأخرى الأقل شيوعًا هي تلك المتعلقة بالجهاز الهضمي ، مثل الإمساك والإسهال وآلام البطن وعسر الهضم والغثيان. تلك المتعلقة بالكلى والمسالك البولية ، مثل زيادة إنتاج البول والحاجة المتكررة للتبول ؛ تلك المتعلقة بالجهاز التنفسي ، مثل احتقان الأنف وضيق التنفس ؛ تلك المتعلقة بالجهاز القلبي الوعائي مثل عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، الوذمة ، القلب الخفقان وانخفاض ضغط الدم الانتصابي ونقص التروية المحيطية.
