نتحدث عن "دم غامض في البراز" عندما تحتوي البراز على آثار صغيرة من الدم ، مثل عدم رؤيتها بالعين المجردة ولكن يمكن إدراكها فقط من خلال تحاليل معملية محددة.
يعد البحث عن الدم الخفي في البراز اختبارًا مهمًا للكشف عن سرطان القولون والمستقيم ، ويوصى به كل عام أو كل عامين بدءًا من سن 45/50 عامًا. مثل جميع طرق الفحص ، يجب التأكيد على أن البحث عن الدم الخفي في البراز ليس له أهمية تشخيصية ، ولكنه يحدد الأشخاص المعرضين لخطر هذه الحالة المرضية والأورام الحميدة المعوية (التي يمكن إزالتها لمنع تحولهم المحتمل إلى ورم خبيث) لذلك ، إذا وجدت آثار دم في براز المريض ، فيجب توجيه ذلك إلى الاختبارات التشخيصية مثل تنظير القولون.في الواقع ، يجب ألا ننسى القائمة الطويلة من الحالات المحتملة التي تجعل البحث عن الدم الخفي في البراز إيجابيًا: قرحة الاثني عشر و / أو المعدة ، دوالي المريء ، التهاب القولون التقرحي ، مرض كرون ، التهاب الرتج ، النواسير الشرجية ، تلوث العينة مع دم الحيض أو المسالك البولية ، والبواسير ، والشقوق الشرجية ، والنظام الغذائي غير الكافي في الأيام التي تسبق بعض أنواع الاختبارات. على الرغم من عدم وجود أهمية تشخيصية ، إلا أن البحث عن الدم الخفي في البراز يظل تحقيقًا ذا قيمة خاصة لإجراء التشخيص المبكر ، والذي يؤدي بدوره إلى تشخيص أفضل بشكل ملحوظ (فرص أكبر للبقاء على قيد الحياة). وفقًا لنتائج واحدة من أكثر الدراسات الوبائية الهامة ، على سبيل المثال ، أظهر البحث عن الدم الخفي في البراز - مقارنة بالأفراد في المجموعة الضابطة - انخفاضًا في معدل الوفيات بنسبة 33 ٪ عند إجراء الاختبار كل عام و 21 ٪ عند إجراء الاختبار كل اثنين سنوات: يجب إجراء اختبار الدم الخفي في البراز حتى في حالة عدم وجود اضطرابات ، لأن سرطانات القولون والمستقيم غالبًا لا تظهر أي أعراض معينة لسنوات. علاوة على ذلك ، إذا كان صحيحًا أن البيانات الإيجابية لا تعني بالضرورة وجود سرطان القولون ، فإن الوضع المعاكس ممكن أيضًا ، لأن العملية المرضية يمكن أن تنتج نزيفًا متقطعًا. لذلك ، حتى إذا كانت نتيجة الفحص الأخير سلبية ، فمن المستحسن الاتصال بطبيبك في حالة وجود الاضطرابات التالية: التغيرات المستمرة في عادات الأمعاء ؛ وجود دم في البراز واضح للعين المجردة ؛ الإحساس المستمر بفوضى المستقيم بعد الإخلاء.
التحضير لفحص البحث عن الدم الخفي في البراز
يخضع التحضير للامتحان لتقنيات التشخيص المستخدمة في مختبر التحليل (Hemmocult أو الاختبارات الكيميائية المناعية).
تعتمد التقنيات التقليدية على استخدام الغاياك واستغلال شرائط الورق التي ، عند معالجتها ببيروكسيديز الهيدروجين ، تطور لونًا محددًا جيدًا في وجود أو عدم وجود الهيم (جزء الهيموجلوبين الموجود في خلايا الدم الحمراء الذي يربط الأكسجين). لتجنب الإيجابيات الكاذبة ، يُنصح في الأيام السابقة للفحص بالامتناع عن تناول اللحوم الحمراء النيئة أو شبه النيئة واللحوم المعالجة من أي نوع ، وتجنب المصادر الغنية بفيتامين ج (الأطعمة والأدوية والمكملات الغذائية) والكحول. والأدوية المضادة للالتهابات مثل الأسبرين (الذي قد يؤدي إلى تلف الغشاء المخاطي للمعدة مما يؤدي إلى تسرب الدم) ومن المهم أيضًا تنظيف أسنانك بالفرشاة بلطف لتجنب التسبب في نزيف اللثة واتباع نظام غذائي مثل غني قدر الإمكان بالألياف الغذائية.
مع أحدث اختبارات الجيل ، لم يعد من الضروري الالتزام بهذه القواعد ، لأن البحث عن الدم الخفي في البراز يستخدم أجسامًا مضادة محددة موجهة ضد جزء البروتين (الغلوبين) من الهيموجلوبين البشري. ومع ذلك ، فإن هذه الاختبارات قادرة فقط على إبراز وجود دم غامض من القولون والمستقيم ، لأن الغلوبين لا يمر عبر الجهاز الهضمي العلوي سالماً (يتم هضمه). تستخدم هذه الفحوصات الكيميائية النسيجية المبتكرة بشكل عام لخصائصها العالية في اختبارات فحص سرطان القولون / المستقيم ، وأيضاً بسبب الاستقلال المذكور أعلاه للنتائج من النزيف المحتمل في المسالك الأولية للجهاز الهضمي (قرحة المعدة والاثني عشر ، دوالي المريء ، إلخ).
من أجل ضمان نتيجة صحيحة ، من المهم أن يحترم المريض مؤشرات مركز التحليل أثناء جمع عينات البراز ، بناءً على التوصيات التالية بشكل عام:
- استخدم الحاوية المعقمة الخاصة المجهزة بملعقة داخلية ؛
- إخراج البراز في حاوية مثل وعاء الحجرة ، وتجنب خلطها بالبول أو ماء المرحاض أو منظفاته ؛
- جمع العينة باستخدام الملعقة الخاصة في ثلاث نقاط مختلفة من البراز ، حتى يتم ملء نصف الحاوية تقريبًا للحصول على عينة متجانسة قدر الإمكان ؛
- اكتب الاسم على ملصق نظام جمع البراز ؛
- إحضار الحاوية إلى المختبر في غضون ساعات قليلة ، أو في حالة جمع المزيد من العينات ، قم بتخزينها في الثلاجة ؛
- لا تجري فحص الدم الخفي في البراز أثناء الحيض أو نزيف البواسير أو عند فقد الدم في البول.
