تسمى هذه العملية بتقنية استئصال الغدانيات باللغة التقنية (أو بضع الغدة) ، ويوصى بهذه العملية بشكل خاص في وجود الزوائد الأنفية الضخامية (وبالتالي المتضخمة) و / أو الملتهبة ، خاصة عندما تكون الأعراض شديدة ومستمرة ومزعجة بشكل خاص أو لا يستجيب المرض للعلاجات الدوائية تنطبق هذه الإرشادات على كل من البالغين والأطفال.
تتم إزالة اللحمية من خلال الفم أو الأنف ، عن طريق الكشط (الكشط) أو الاستئصال. لإغلاق الجرح الجراحي ، يمكن للجراح الكي أو وضع خيوط قابلة للامتصاص.
ترتبط إزالة اللحمية بانخفاض معدل حدوث التهابات الحلق والأنف والأذن وشدتها ، كما يحسن العلاج وظيفة التنفس والسمع.
، يمكن أن تظل اللحمية مفرطة في الحجم ؛- متلازمة الانسداد توقف التنفس أثناء النوم (OSAS) ، وهو اضطراب يتميز بالشخير والتنفس الفموي وانقطاع في التنفس الطبيعي أثناء النوم.
- التهاب الأذن الوسطى الإفرازي
- ضعف السمع (نقص السمع).
يعتبر استئصال اللحمية بشكل أساسي عند الأطفال ، ولكن في بعض الحالات يحتاج البالغون إلى إزالة اللحمية جراحيًا.
اللحمية: ما هي ولماذا تشتعل
- تُعرف أيضًا باسم اللوزتين البلعوميتين ، اللحمية هي كتل صغيرة على شكل كتلة من الأنسجة الليمفاوية تقع على الجدار الخلفي للبلعوم الأنفي (جزء من الحلق يتصل بالممرات الأنفية).
- تساهم هذه التكوينات جنبًا إلى جنب مع اللوزتين الحنكية في القيام بوظيفة الحماية المناعية ، وهي مهمة بشكل خاص أثناء الطفولة ، وتشكل اللحمية في الواقع حاجزًا دفاعيًا أولًا ضد التهابات الجهاز التنفسي العلوي وتفضل التحصين ضد الكائنات الحية الدقيقة القادمة من الخارج والتي تخترق من خلال الأنف والفم ، ولكن في بعض الحالات ، قد تفشل مهمة اللحمية: بعد تكرار الهجمات البكتيرية أو الفيروسية ، يمكن أن تكون هذه الهياكل ملتهبة بشكل مزمن أو تضخم.
- تعتبر الزيادة المفرطة في حجم اللحمية (تضخم الغدد اللمفاوية) والتهابها (التهاب الغدد) من الحالات المرضية الشائعة عند الأطفال.
استئصال اللحمية: هل تقلل من جهاز المناعة؟
لا تؤدي إزالة اللحمية إلى تقليل الدفاعات المناعية.
الوظيفة التي تؤديها اللحمية هي ، في الواقع ، مؤقتة: هذه التكوينات اللمفاوية موجودة منذ الولادة وتتطور تدريجياً ، لتصل إلى أقصى حجم لها في سن 3-5 سنوات. الجزء الخلفي من البلعوم الأنفي ، فوق وخلف اللهاة مباشرة. في سن السابعة تقريبًا ، تخضع اللحمية لعملية غير ثورية ، مما يقلل من حجمها بسبب ضمور فسيولوجي ، مما يجعلها بالكاد مرئية خلال فترة المراهقة. في مرحلة البلوغ ، يصبح النسيج الغداني غير نشط تقريبًا.
لذلك فإن اللحمية ليست ضرورية لوظائف الجهاز المناعي ، حيث أن الكائن الحي لديه وسائل أكثر فعالية في مكافحة البكتيريا والفيروسات ، ولهذا السبب إذا كانت اللحمية تنمو بشكل مفرط وتسبب صعوبات كبيرة في التنفس ، فمن المستحسن إزالتها جراحيًا.
والكورتيزون. في الحالات التي ، على الرغم من الأدوية أو التدابير الأخرى التي يشير إليها الطبيب ، يصبح التضخم مزمنًا وتزداد الأعراض سوءًا بشكل كبير ، يتم النظر في إزالة اللحمية.
اللحمية: متى يجب إزالتها؟
يمكن أن تسبب الأمراض التي تصيب اللحمية ما يلي:
- انسداد الجهاز التنفسي: يمكن أن تزيد اللحمية من حجمها استجابة للعمليات المعدية أو ردود الفعل التحسسية أو مختلف الظواهر المرضية الأخرى. يؤدي التضخم الناتج إلى وجود كتلة كبيرة في التجويف الذي تتطور فيه ، مثل انسداد الجزء الخلفي من الأنف والحلق. لذلك ، فإن تضخم اللحمية يجعل التنفس الأنفي أكثر صعوبة ويمكن أن يتداخل مع التدفق الصحيح للمخاط من أذن.
- الالتهاب: من خلال زيادة الحجم ، تزداد احتمالية تعرض الزوائد الأنفية للعدوى البكتيرية أو الفيروسية. يمكن أن يسبب التهاب الزوائد الأنفية (التهاب الغد) مشاكل صحية أخرى ، مثل التهاب الجيوب الأنفية ومشاكل خطيرة في التنفس ، خاصة أثناء الراحة الليلية.
مؤشرات لإزالة اللحمية
قد يوصي طبيبك بإزالة اللحمية في الحالات التالية:
- لا يستجيب التهاب وتضخم اللحمية للعلاجات الدوائية ؛
- تتكرر نوبات التهاب الغدة الدرقية خمس مرات أو أكثر في السنة ، وتمنع الأنشطة اليومية (المدرسة والعمل) وتستمر لمدة عام على الأقل ؛
- يعاني المريض من انسداد الأنف المستمر أو متلازمة توقف التنفس أثناء النوم (OSAS) ؛
- التهابات مجرى الهواء متكررة (أي تحدث عدة مرات خلال العام) ، وكذلك مضاعفاتها (على وجه الخصوص ، تحدث أكثر من أربع نوبات سنويًا من التهاب الأذن الوسطى والتهاب البلعوم الأنفي).
تعد إزالة اللحمية مناسبة أيضًا في الحالات التالية:
- هناك انخفاض ملحوظ في السمع (نقص السمع) لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3-4 سنوات (وهي حالة يمكن أن تتداخل مع تطور اللغة) ؛
- التنفس عن طريق الأنف صعب.
- هناك خطر حدوث مضاعفات محتملة ، مثل سوء إطباق الأسنان والعديد من نوبات الحمى.
قد يوصي الطبيب بإزالة اللحمية إذا كان المريض يعاني من التهابات متكررة أو مستمرة في الأذن أو الأنف أو الحلق والتي:
- لا يستجيبون للعلاج بالمضادات الحيوية.
- تتكرر أكثر من خمس مرات في السنة ؛
- تحدث ثلاث مرات أو أكثر خلال فترة عامين.
الأدوية
- يجب على المريض الإبلاغ عن الأدوية التي يستخدمها عادة (مثل المسكنات ومضادات الالتهاب ومسكنات الألم وانخفاض ضغط الدم والقلب ومضادات التخثر وما إلى ذلك). يتم جمع هذه المعلومات في السجل الطبي ثم يتم مشاركتها من قبل الفريق الذي سيكون حاضرًا في غرفة العمليات (جراح ، طبيب تخدير ، إلخ).
- في الأسبوع الذي يسبق استئصال الغدة الدرقية ، لا ينبغي تناول أي دواء يمكن أن يؤثر على تخثر الدم أو يسبب النزيف (مثل أدوية حمض أسيتيل الساليسيليك).
- في الأسبوع الذي يسبق استئصال الغدة الدرقية وفي الأيام التالية مباشرة ، يمكن إعطاء المضادات الحيوية ، وهي مفيدة للوقاية من بعض الأمراض (مثل الحمى) ، وتقليل أوقات الشفاء وتفضل استئناف التغذية الطبيعية بعد الجراحة.
- قبل استئصال اللحمية ، يمكن إعطاء الباراسيتامول والديكساميثازون (عقار الكورتيزون) للوقاية من القيء والألم الذي قد يحدث في فترة ما بعد الجراحة.
يمكن إجراء استئصال اللحمية:
- من خلال الفم: هذا هو الإجراء التقليدي والأكثر استخدامًا ، والذي يتمثل في تمرير الجزء الغدي (شفرة حادة مثبتة على مقبض خاص) خلف اللهاة. باستخدام هذه الأداة ، يقوم الجراح بكشط الجزء الخلفي من البلعوم الأنفي ؛
- عن طريق الأنف: وهي تقنية بديلة تتضمن إدخال منظار عبر الأنف وإزالة اللحمية باستخدام ملقط خاص.
لإغلاق الجرح الجراحي ، يمكن للجراح الكي أو وضع خيوط قابلة للامتصاص.
أو مشتقاته التي يمكن أن تعزز ظهور النزيف) ، عادة ما يكون المريض قادرًا على البدء في شرب السوائل بعد 2-3 ساعات من استئصال الغدة الدرقية.بالنسبة للنظام الغذائي ، في البداية ، يمكن إعطاء الأطعمة شبه السائلة والباردة (الشاي ، المرق ، عصير التفاح ، البطاطس المهروسة ، الزبادي ، المصاصات) و / أو الخبز الطري. من ناحية أخرى ، يجب تجنب الأطعمة الحمضية أو الحارة. خلال فترة النقاهة ، من المهم عدم الاستحمام بالماء الساخن جدًا.
يستغرق الشفاء التام من استئصال الغدة الدرقية عادة من أسبوع إلى أسبوعين.
عندما يعود المريض إلى المدرسة أو العمل ، من المهم ألا يتعرض للأشخاص الذين يسعلون أو يعانون من الحمى: قد تؤدي العدوى إلى مضاعفات. أخيرًا ، لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل بعد الجراحة ، يُنصح بتجنب السباحة و لا تذهب إلى الأماكن المزدحمة ، حيث يوجد دخان أو غيرها من المواد البيئية المهيجة.
الناتجة عن التدخل) ؛في الساعات القليلة الأولى بعد الجراحة ، قد تستمر كمية صغيرة من الدم من الفم أو الأنف.
بعد استئصال اللحمية ، قد تظهر بعض المشكلات الصحية البسيطة كنتيجة للتنبيب الرغامي المطلوب للتخدير العام ، مثل:
- التهاب الحلق لمدة 6-10 أيام.
- صعوبة في البلع
- ألم الأذن؛
- انسداد الأنف
- رائحة الفم الكريهة (رائحة الفم الكريهة) ؛
- زيادة في درجة حرارة الجسم (تصل إلى 38 درجة مئوية) لمدة 3-4 أيام.
تهدأ معظم هذه الأعراض تلقائيًا ، في غضون أسبوع أو أسبوعين (انتباه: يجب ألا تستمر اضطرابات ما بعد الجراحة لأكثر من أربعة أسابيع ، وإلا فمن الضروري استشارة طبيبك على الفور).
يمكن أن تؤدي إزالة اللحمية الكبيرة جدًا عن طريق استئصال اللحمية إلى حدوث تغيير في جرس الصوت مع زيادة رنين الأنف (rhinolalia) ، بسبب قصور الحجاب الحنكي ؛ في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري إعادة تأهيل علاج النطق.
متى تقلق؟
في دورة ما بعد استئصال اللحمية ، أعراض المضاعفات المحتملة هي:
- النزيف (الدم الأحمر الغزير من الأنف أو الفم) الذي لا يختفي في غضون بضع دقائق
- صعوبة كبيرة في البلع مما يمنع تناول السوائل.
- آثار دم مختلطة باللعاب.
- التهاب الحلق الشديد الذي لا يزول بعد المسكنات.
- ظهور حمى فوق 38.5 درجة مئوية.
في هذه الحالات ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.
