عمومية
التهاب الأنف المزمن هو عملية تهيج والتهابات تصيب الغشاء المخاطي للأنف ، تظهر أعراضها تدريجياً وتستمر عدة أشهر وتكون ذات شدة معتدلة.
يمكن أن يكون التهاب الأنف المزمن تحسسيًا أو غير مسبب للحساسية (أو حركي وعائي).
ينشأ التهاب الأنف التحسسي المزمن نتيجة "حساسية تجاه مواد مثل حبوب اللقاح أو الغبار أو شعر الحيوانات أو ما يسمى بلسم بيرو.
من ناحية أخرى ، يظهر التهاب الأنف المزمن من النوع غير التحسسي نتيجة التوسع المفرط للأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للأنف ، مما يؤدي إلى تراكم الدم والسوائل في تجاويف الأنف.
يعتمد علاج التهاب الأنف المزمن على الأسباب الكامنة وراءه. لذلك ، فإن التشخيص الصحيح أمر بالغ الأهمية.
الأهمية الطبية لالتهاب الأنف
التهاب الأنف هو المصطلح الطبي لأي عملية تهيج والتهابات تصيب الغشاء المخاطي للأنف.
- يسخن ويرطب الهواء الداخل إلى الأنف ؛
- تحبس المواد الضارة (أو الأجنبية بأي حال) التي يمكن أن توجد في الهواء الداخل إلى الأنف ؛
- وهو يدعم حاسة الشم ، حيث يرتبط بالعصب القحفي الأول (أو العصب الشمي).
الغشاء المخاطي للأنف شديد الأوعية الدموية ، وهو عبارة عن ظهارة تفرز المخاط ، والتي تبطن وترطب تجاويف الأنف.
ما هو التهاب الأنف المزمن؟
التهاب الأنف المزمن هو شكل من أشكال التهاب الأنف تظهر أعراضه تدريجيًا ، وتستمر عدة أشهر وتكون شدة معتدلة.
وفقًا لتعريف أكثر تخصصًا ، صاغه الأطباء ، يكون التهاب الأنف مزمنًا عندما تستمر مظاهره السريرية "ساعة واحدة في اليوم على الأقل ، لمدة عام تقريبًا".
من المهم التأكيد على أن ما قيل للتو يكون صالحًا في معظم الحالات ، وليس للجميع (لذلك قد تكون هناك اختلافات).
الاختلافات من التهاب الأنف الحاد
يكون التهاب الأنف حادًا عندما تظهر الأعراض التي تميزه بسرعة ، وتستمر بضعة أيام وتكون شديدة جدًا.
الأسباب
هناك نوعان من التهاب الأنف المزمن: التهاب الأنف التحسسي المزمن من النوع التحسسي والتهاب الأنف المزمن من النوع الحركي (أو غير التحسسي).
يختلف هذان النوعان من التهاب الأنف في أسبابهما المسببة.
أسباب التهاب الأنف المزمن التحسسي
أسباب التهاب الأنف التحسسي المزمن هي نفسها أسباب التهاب الأنف التحسسي العام.
التهاب الأنف التحسسي هو نتيجة رد فعل تحسسي (لذلك فهو "حساسية) تجاه مواد مثل حبوب اللقاح والغبار وما يسمى بلسم بيرو أو شعر الحيوانات.
من وجهة النظر الفيزيولوجية المرضية ، في ظل وجود التهاب الأنف التحسسي ، يحدث أن المواد المسببة للحساسية (أي المواد المذكورة أعلاه) تحفز الخلايا البدينة الموجودة في الأنف على أن تصبح بطل الرواية في انحلال حبيبي شاذ وضخم ، والذي ينتج عنه كميات كبيرة من الالتهابات. المواد المشتقة. مادة مشتقة من التحلل ، فعالة بشكل خاص في التسبب في العمليات الالتهابية التي تميز التهاب الأنف التحسسي ، هي الهيستامين.
ما هي الحساسية؟
يمكن تعريف "الحساسية بأنها استجابة مبالغ فيها وغير مناسبة وضارة للأجسام المضادة التي يسببها الجهاز المناعي للمواد (ما يسمى بمسببات الحساسية) والتي ، بالنسبة لمعظم الناس ، غير ضارة تمامًا.
أسباب التهاب الأنف المزمن من نوع المحرك الوعائي
ينشأ التهاب الأنف المزمن الوعائي الحركي بنفس طريقة التهاب الأنف الحركي الوعائي العام (أو التهاب الأنف غير التحسسي).
وفقًا لأكثر النظريات الطبية المعتمدة ، تبدأ العملية الالتهابية التي تميز التهاب الأنف غير التحسسي من خلال تمدد مفرط للأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للأنف وما يترتب على ذلك من تراكم في تجاويف الأنف التي يغطيها هذا الأخير (أي الغشاء المخاطي للأنف) ) بكميات كبيرة من الدم والسوائل.
بناءً على دراسات علمية مختلفة ، فإن بعض العوامل الرئيسية التي قد تبدو قادرة على تفضيل عملية توسع الأوعية المذكورة أعلاه في ظروف لا تزال غير مفهومة جيدًا هي:
- ارتفاع درجة الحرارة ، والتغيرات المفاجئة في درجة الحرارة ، والرطوبة العالية ، والتعرض للأبخرة السامة (مثل دخان السجائر) ، والأطعمة الحارة ، والأطعمة الساخنة للغاية ، والضغط ، والمواد الكحولية ، والعطور المركزة ، إلخ. يتم تصنيف كل هذه العوامل بمصطلح العوامل البيئية ؛
- الاختلالات الهرمونية ، والتي تميز لحظات معينة في حياة الإنسان ، مثل الحمل (للنساء فقط) أو سن البلوغ ؛
- العلاجات الهرمونية أو موانع الحمل الهرمونية ؛
- مواد دوائية معينة ، بما في ذلك: بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مثل: الإيبوبروفين أو الأسبرين) ، حاصرات بيتا ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ، مزيلات احتقان الأنف على شكل بخاخات (في هذه الحالات ، نتحدث عن التهاب الأنف الدوائي) ، أدوية لعلاج ضعف الانتصاب وبعض المهدئات (مثل البنزوديازيبينات) ؛
- وجود تلف في التوربينات أو عدم وجود هذا الأخير بسبب الإزالة الجراحية على سبيل المثال. القرينات هي مناطق محددة من تجويف الأنف ، تتكون من أنسجة مهمتها ترطيب داخل الأنف ومنع دخول العوامل البكتيرية وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة التي يحتمل أن تكون خطرة إلى الجسم.
التهاب الأنف الحركي الوعائي ، والذي يعتمد على الضرر الذي يصيب التوربينات أو عدم وجودها ، يسمى أيضًا التهاب الأنف الضموري. - تمرين بدني مكثف
- مشاعر قوية؛
- الإثارة الجنسية.
من المهم الإشارة إلى أنه في بعض الحالات ، يظهر التهاب الأنف الحركي الوعائي دون حدوث أي من الظروف المذكورة أعلاه ؛ بمعنى آخر ، يبدو أنه لأسباب لا يمكن تفسيرها. في هذه الحالات ، يصف الأطباء الحالة الالتهابية بأنها اضطراب مجهول السبب (التهاب الأنف الحركي الوعائي مجهول السبب).
الوبائيات
التهاب الأنف المزمن شائع جدًا.
يمكن أن يؤثر على الأفراد من جميع الأعمار ، ولكن له ميل خاص للبالغين.
في معظم الحالات ، تكون نوبات التهاب الأنف المزمنة ناتجة عن حساسية.
الأعراض والمضاعفات
الأعراض التقليدية لالتهاب الأنف المزمن هي الأعراض النموذجية لالتهاب الأنف العام ، وهي: انسداد الأنف ، وسيلان الأنف ، والعطس المتكرر ، والتقطير الأنفي الخلفي (أو الإفرازات) وصوت الأنف.
إذا كان التهاب الأنف المزمن من النوع التحسسي ، فيمكن إضافة الاضطرابات التالية إلى الاضطرابات المذكورة أعلاه:
- حكة بالأنف
- سعال؛
- صداع الراس؛
- الشعور بالتعب
- توعك؛
- حكة في الحلق
- التهاب الملتحمة؛
- تمزق
- تورم الجفن (أو تورم الجفون) ؛
من ناحية أخرى ، إذا كان التهاب الأنف المزمن من النوع الحركي ، فيمكنهم إكمال الصورة الكلاسيكية للأعراض:
- تهيج معتدل وشعور بعدم الراحة داخل وحول الأنف
- انخفاض حاسة الشم (فقدان الشم).
- تكون قشرة أو أكثر داخل تجاويف الأنف ، وهذه القشور يمكن أن تكون مسؤولة عن خروج الرائحة الكريهة من الأنف والنزيف (إذا حاولت إزالتها) ؛
- الميل إلى الشخير ورائحة الفم الكريهة.
شدة ودورة الأعراض
تختلف شدة أعراض التهاب الأنف المزمن من مريض لآخر ، حيث يعاني البعض أكثر من البعض الآخر.
ومع ذلك ، فإن شدة الأعراض تكون دائمًا أقل من تلك التي يمكن ملاحظتها في التهاب الأنف الحاد.
بشكل عام ، أولئك الذين يعانون من التهاب الأنف المزمن فترات متناوبة تكون فيها صورة الأعراض واضحة بشكل خاص مع الفترات التي نادراً ما تذكر المظاهر السريرية ؛ في بعض الحالات ، يمكن أن يحدث هذا التناوب في نفس اليوم وفي غضون ساعات قليلة.
المضاعفات
يمكن أن يؤثر التهاب الأنف المزمن الذي يتميز بأعراض شديدة بشكل خاص على جودة حياة المريض ، مما يؤثر على نشاط العمل والعلاقات الشخصية والأداء المدرسي ، إلخ.
في حالة محددة من التهاب الأنف المزمن من النوع الحركي الوعائي ، يمكن أن يؤدي هذا ، إذا لم يتم علاجه بشكل كافٍ ، إلى ظهور التهاب الجيوب الأنفية و / أو الزوائد الأنفية و / أو التهاب الأذن.
تشخبص
لتشخيص التهاب الأنف المزمن وفهم أسبابه المحفزة (أي إذا كان نوعًا من الحساسية أو نوع حركي وعائي) ، فإن ما يلي ضروري: الفحص البدني ، والتذكر وسلسلة من اختبارات الحساسية (اختبارات الجلد واختبارات الدم).
تدل الاستجابة الإيجابية لاختبارات الحساسية على التهاب الأنف التحسسي المزمن ؛ من ناحية أخرى ، تشير الإجابة السلبية إلى التهاب الأنف المزمن من النوع الوعائي الحركي.
تعد معرفة الأسباب الدقيقة لالتهاب الأنف المزمن أمرًا ضروريًا لتخطيط العلاج الأنسب.
علاج او معاملة
يعتمد علاج التهاب الأنف المزمن بشكل أساسي على الأسباب المحفزة. في الواقع ، يتطلب التهاب الأنف التحسسي المزمن علاجًا يختلف من نواحٍ مختلفة عن العلاج المتوخى في حالة التهاب الأنف المزمن من النوع الوعائي الحركي.
التهاب الأنف المزمن من النوع التحسسي
يشمل العلاج الأكثر استخدامًا في حالة التهاب الأنف التحسسي المزمن ما يلي:
- سلسلة من الاحتياطات التي تهدف إلى تجنب التعرض لمسببات الحساسية التي تسبب الأعراض ؛
- إعطاء مضادات الهيستامين في بخاخات أو أقراص أو محلول سائل. تُستخدم عقاقير مضادات الهيستامين لمنع إفراز الهيستامين ، والذي ، كما يتذكر القراء ، هو المادة المسؤولة عن العمليات الالتهابية ذات الطبيعة التحسسية ؛
- استخدام مزيلات الاحتقان التي يمكن أن تعطى عن طريق الرش أو عن طريق الفم ، ومزيلات الاحتقان مفيدة لإزالة انسداد الأنف.
هم بطلان في حالة ارتفاع ضغط الدم وأمراض الجهاز البولي التناسلي. يجب عدم استخدامها لفترات طويلة من الزمن ؛ - استخدام قطرات العين ورذاذ المحاليل الملحية ، كما تستخدم قطرات العين للتخفيف من حكة العين ، بينما تستخدم المحاليل الملحية البخاخة من ناحية أخرى لتحرير الأنف من المخاط الزائد.
- العلاج المناعي: الحساسية هي استجابات مبالغ فيها للجهاز المناعي ، ويهدف العلاج المناعي إلى تقليل قوة الجهاز المناعي ، بحيث تقل احتمالية حدوث استجابة مبالغ فيها من الجهاز المناعي لبعض أنواع مسببات الحساسية.
نوع المحرك الوعائي التهاب الأنف المزمن
يشمل علاج التهاب الأنف غير التحسسي ما يلي:
- تهدف سلسلة من الانتباه إلى تجنب التعرض لتلك العوامل التي يبدو أنها تحث على تمدد الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للأنف وما يترتب على ذلك من عملية الالتهاب ، ومن الواضح أن هذا ممكن في جميع الحالات التي لا يكون فيها التهاب الأنف الحركي الوعائي مجهول السبب ؛
- غسول الأنف بالمحلول الملحي. يتم استخدامها لتطهير تجاويف الأنف من المخاط الزائد والمهيجات. بالإضافة إلى تقليل الحالة الالتهابية ، فهي مصدر للراحة ؛
- استخدام بخاخات الأنف التي تحتوي على الكورتيكوستيرويد ، وهي من الأدوية القوية المضادة للالتهابات ، وهي أدوية تقلل الالتهاب. يمكن أن يتسبب استخدامها المطول في آثار جانبية مختلفة ، لذلك من الجيد تناولها فقط بعد وصفة طبية ؛
- استخدام بخاخات الأنف المضادة للكولين ، فهي تحد من إنتاج المخاط داخل تجاويف الأنف ، وبالتالي تخفف من أعراض سيلان الأنف.
- استخدام بخاخات الأنف المزيلة للاحتقان ، فهي تقلل من تمدد الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي للأنف.
مدة العلاج
يُعد التهاب الأنف المزمن حالة طويلة الأمد ، لذا من المرجح أن تستمر العلاجات لفترات طويلة.
بشكل عام ، يوصي الأطباء بإيقاف العلاج بعد بضعة أشهر لسببين على الأقل:
- لأن بعض العلاجات المذكورة أعلاه ، إذا تم تطبيقها لفترات طويلة من الزمن ، يمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة ؛
- لمعرفة ما إذا كانت الحالة قد تم حلها أم أنها ، من ناحية أخرى ، عندما يفشل العلاج ، فإنها تظهر مرة أخرى.
المراجع
بشكل عام ، إذا تجنب المرضى تعريض أنفسهم للعوامل المسببة للأعراض ، فمن المرجح إلى حد ما أن يتعافوا من التهاب الأنف المزمن أو ، على الأقل ، يحدون من الاضطرابات الناتجة.
