يتضمن الفحص الأول لأمراض النساء ثلاث لحظات رئيسية:
- المقابلة التعريفية: تسبق الفحص النسائي الفعلي ، ويستخدمها الطبيب لجمع البيانات السريرية للمريضة ، وخلال هذا التفاعل الأولي ، يتم شرح مراحل الفحص النسائي الأول خطوة بخطوة.
- التفتيش: يتكون من الملاحظة البسيطة للأعضاء التناسلية الخارجية. من خلال الفحص يمكن للطبيب تحديد أي حالات التهابية أو تشوهات أو إصابات أخرى.
- الفحص الداخلي: يتضمن هذا الفحص تقييم الأعضاء الداخلية (الرحم والمبيض والمهبل) عن طريق الجس ثنائي الجانب ، والاستكشاف المهبلي والفحص بالمنظار. إذا لم تكن قد مارست الجماع بعد ، فهذا الجزء من الفحص النسائي الأول. يمكن تعديلها: إذا لزم الأمر ، على سبيل المثال ، يمكن إجراء الفحص عن طريق المستقيم.
بالإضافة إلى وجود أغراض تشخيصية ، تسمح الزيارة الأولى لأمراض النساء بإجراء فحوصات فحص مفيدة للوقاية من الأورام الأنثوية ، مثل اختبار Pap.
للتأكد من صحة الأعضاء التناسلية الأنثوية الخارجية والداخلية (المهبل والرحم والمبايض وقناتي فالوب). الغرض من هذا التقييم هو ، أولاً وقبل كل شيء ، تقييم الأداء الصحيح للجهاز التناسلي ، وكذلك تحديد الأمراض والاختلالات التي يمكن أن تؤثر عليه ، وتحسين إمكانية العلاج.;
خلال الزيارة الأولى لأمراض النساء ، يكون التفاعل مع الطبيب مفيدًا للمريض لطرح الأسئلة وطلب التفسيرات ، التي يشعر بالحاجة إليها ، فيما يتعلق بالعلاقة الحميمة. علاوة على ذلك ، خلال هذا التبادل ، يقدم طبيب أمراض النساء معلومات عن أنماط الحياة الصحيحة والسلوكيات المحفوفة بالمخاطر (مثل وسائل منع الحمل ، وعادات النظافة ، والنظام الغذائي ، وما إلى ذلك). بعبارة أخرى ، الفحص النسائي الأول هو لحظة يمكن استخدامها لتعميق معرفة الجسد وإزالة بعض الفضول والشعور بالارتياح إذا كان هناك بعض القلق بشأن صحة المرء أو وسائل منع الحمل أو النشاط الجنسي.
بالإضافة إلى وجود مؤشرات تشخيصية ، يمكن أن يرتبط الفحص النسائي الأول بما يلي:
- الإجراءات العلاجية: إذا تم العثور على أي أمراض أثناء الفحص ، فإن الزيارة الأولى لأمراض النساء مفيدة لتوجيه خطة العلاج ؛
- تحقيقات الفحص: خلال الزيارة الأولى لأمراض النساء ، يمكن لطبيب أمراض النساء إجراء العينات المفيدة للتحقيقات المرجعية للوقاية من سرطان عنق الرحم ، مثل اختبار عنق الرحم واختبار فيروس الورم الحليمي البشري ، حيث يكون التشخيص المبكر ضروريًا.
يمكن أيضًا إجراء الفحص النسائي الأول لوصف العلاج بمانع الحمل أو في حالة الاتصال الجنسي العرضي غير المحمي ، خاصةً إذا كان يشتبه في إصابته بمرض تناسلي.
أول فحص لأمراض النساء: هل يمكن إجراؤه إذا كنت لا تزالين عذراء؟
يمكن إجراء أول فحص لأمراض النساء حتى لو لم تكن قد مارست الجماع بعد ؛ في هذه الحالة ، سيكون الطبيب دقيقًا قدر الإمكان وسيستخدم أدوات خاصة ، والتي يمكن أيضًا إدخالها من خلال غشاء بكارة سليم.
يمكن إجراء فحص أمراض النساء البكر إذا لزم الأمر.
في أي سن يجب أن يكون أول فحص لأمراض النساء؟
العمر الذي يتم فيه الخضوع لفحص أمراض النساء لأول مرة متغير.بشكل عام ، يُنصح بالخضوع لفحص طبي بين سن 16 و 21 للتحقق من عدم وجود مشاكل ، أو في غضون عام بعد أول اتصال جنسي. بالطبع ، من الممكن الذهاب إلى طبيب أمراض النساء حتى في وقت سابق لتوضيح جميع الشكوك المتعلقة بالدورة الشهرية (على سبيل المثال ، دورية ، خسائر غير طبيعية ، كيفية العناية بالنظافة أثناء الحيض ، وما إلى ذلك).
كما هو متوقع ، بغض النظر عن سن مبكرة ، يجب تحديد موعد أول فحص لأمراض النساء حتى إذا ظهرت اضطرابات معينة (مثل التهاب الأعضاء التناسلية الخارجية ، والتغيرات في تطور الجهاز التناسلي والاختلالات الهرمونية) ، والتي من بينها:
- إفرازات مهبلية وفيرة أو كريهة الرائحة
- حكة أو حرقة في المنطقة المصابة
- ألم في أسفل البطن.
- انتفاخ البطن؛
- دورة غير منتظمة أو لا تزال غائبة عند عمر 15-16 سنة.
بالنسبة للفتيات ، يعد الفحص النسائي الأول مفيدًا في مقاربة جوانب النشاط الجنسي غير الواضحة (ملاحظة: مع الدورة الشهرية والإباضة الأولى ، من الممكن بدء الحمل) وتلقي المشورة بشأن وسائل منع الحمل المتاحة والأنسب احتياجاتك.
إنها ليست التفاصيل التي يهتم بها الطبيب).عند مواجهة احتياجات أو مشاكل محددة ، يمكن تعديل هذا المخطط الأساسي من قبل طبيب أمراض النساء ، بإضافة فحص للثدي أو إجراء فحوصات مفيدة داعمة. على سبيل المثال ، يمكن إتمام الزيارة الأولى لأمراض النساء عن طريق "الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، لتقييم وجود أو الاشتباه في وجود أمراض مثل الأورام الليفية أو سلائل بطانة الرحم أو كيسات المبيض.
المقابلة الأولية: ما المطلوب؟
مثل أي فحص طبي آخر ، تتضمن الزيارة الأولى لأمراض النساء مقابلة أولية. يسمح هذا التفاعل بجمع التاريخ السريري للمريض ، مع الأخذ في الاعتبار السبب الرئيسي للزيارة (السيطرة أو علم الأمراض المشتبه به).
تشمل الأسئلة التي يطرحها طبيب أمراض النساء ما يلي:
- تاريخ آخر دورة شهرية.
- سن بداية الحيض الأول (الحيض) ؛
- خصائص الدورة الشهرية: الإيقاع (أي عدد أيام الحيض) ، فقدان الدم بين دورة وأخرى ، وجود أو عدم وجود متلازمة ما قبل الحيض ، إلخ ؛
- خصائص الحيض: كمية ومدة الفقد ، وجود أو عدم وجود عسر الطمث ؛
- الاستخدام اليومي للعقاقير (أي ولماذا) ؛
- الأمراض الخطيرة لأفراد الأسرة (تاريخ العائلة) ، مثل السرطان والسكري واضطرابات الدورة الشهرية وانقطاع الطمث المبكر وخلل الغدة الدرقية واضطرابات النزيف.
هذا الجزء من الموعد مهم أيضًا للتغلب على الإحراج أو القلق المرتبط بهذه اللحظة "الدقيقة".
فيما يتعلق بالاضطرابات (إن وجدت) التي تتسبب في زيارة الفتاة أو المرأة لطبيب النساء لأول مرة ، يجب الإبلاغ عن:
- العلامات والأعراض (إفرازات مهبلية ، حكة ، حرقة ، ألم ، إلخ) ؛
- الوقت والظروف التي حدثت فيها ؛
- العوامل التي تجعلها أسوأ أو تساعد في تخفيفها ؛
- التشخيص أو الفحوصات التي أجراها بالفعل متخصصون آخرون (في هذه الحالة ، من المفيد إحضار الوثائق معك).
خلال هذه المرحلة الأولى من فحص أمراض النساء ، يمكن للطبيب جمع معلومات حول أي أمراض سابقة ، وحساسية ، وجراحة وأسلوب حياة (التدخين ، وتناول الكحول أو المخدرات ، والرياضة ، ونوعية النوم ، واضطرابات الشهية ، ووزن الجسم ، والإمساك المحتمل واضطرابات وظائف المسالك البولية يمكن اختتام المقابلة بقياس ضغط الدم والوزن والطول.
الفحص الخارجي
لتنفيذ أول فحص طبي حقيقي لأمراض النساء ، يجب أن تجلس المريضة على منضدة أمراض النساء ، والتي توفر مساندتين لإراحة الساقين وإبقائهما مرفوعتين ومباعدتين. قد يبدو الوضع غير مريح أو محرج ، لكنه الأفضل طريقة أداء الامتحان.
يتضمن الفحص النسائي الأول فحص منطقة الحوض والشعر والأنسجة الدهنية وجلد العانة ، يليه فحص الغدد الليمفاوية الأربية والأعضاء التناسلية الخارجية (غشاء البكارة والبظر والشفتين الكبيرة والصغيرة والصماخ البولية ، مخرج الغدد المهبلية والعجان والشرج). يتم فحص هذه المناطق التشريحية للتحقق من عدم وجود علامات للعدوى أو التشوهات أو الالتهابات أو غيرها من الحالات الشاذة ، مثل التورم والحمامي وتغيرات التصبغ والكدمات والتقرحات والعقيدات.تسمح مراقبة الشفرين الكبيرين والشفرين الصغيرين بإبراز النقاط. إفرازات مؤلمة أو حمراء أو منتفخة أو غير طبيعية.
الفحص الداخلي
خلال الفحص الأول لأمراض النساء ، يشمل الفحص الداخلي لحظتين:
- الفحص بالمنظار. يتكون من إدخال أداة في المهبل تتكون من صمامين يمكن أن ينتشرا (منظار) ، مما يسمح لك بمشاهدة داخل المهبل وعنق الرحم (أو عنق الرحم) وإجراء اختبار بابانيكولاو (أو اختبار بابانيكولاو). لا يستخدم إذا لم تكن قد مارست الجماع الجنسي حتى الآن تسمح لك هذه المرحلة من الفحص النسائي الأول بإبراز أي حالات شاذة موجودة ، مثل الالتهاب أو الأورام الحميدة أو التمزقات المشبوهة.
- الاستكشاف المهبلي والجس ثنائي الاتجاه. بمجرد إزالة المنظار ، يتضمن الفحص النسائي الأول تقييم الرحم والملاحق. يقوم طبيب أمراض النساء بإدخال السبابة (أو السبابة بالإضافة إلى الإصبع الأوسط) من اليد اليمنى في المهبل ، وباستخدام اليد اليسرى ، يضغط على سطح البطن لتحليل موضع وحجم أعضاء الحوض (الرحم والمبايض ).
- فحص المستقيم. في بعض الحالات ، يحل فحص المستقيم محل الفحص المهبلي لدى النساء البكر أو في الحالات التي يكون فيها الأخير صعبًا (التشنج المهبلي) أو مستحيلًا. تسمح هذه الفحوصات بتقدير الجدار الخلفي للرحم وإبراز الزيادات أو المجموعات التي يمكن فحصها بسهولة عن طريق الإصبع التي تدخل المستقيم.
فحص الثدي
يمكن للطبيب إنهاء الفحص النسائي عن طريق إجراء فحص للثدي ، عن طريق الفحص والجس ، للتحقق من عدم وجود كتل أو تشوهات أخرى.
بعد التقييم يقوم الطبيب بتعليم المريضة كيفية إجراء الفحص الذاتي للثدي والذي يجب أن تقوم به كل امرأة مرة في الشهر ويفضل بعد أسبوع من انتهاء الدورة الشهرية عندما لا يكون الثديان منتفخين أو مؤلمين.
الفحص النسائي الأول: كيف ينتهي؟
في نهاية الفحص الأول لأمراض النساء ، سيعطي الطبيب للمريض وصفاً لما استطاع التحقق منه. إذا تم العثور على أمراض أثناء الفحص ، يمكن لطبيب أمراض النساء التحقق من الصورة السريرية عن طريق إجراء فحوصات أخرى (مثل الموجات فوق الصوتية للحوض أو عبر المهبل ، وتنظير المهبل ، ومسحة عنق الرحم ، وخزعة بطانة الرحم ، وما إلى ذلك) وإنشاء البرنامج العلاجي الأنسب للحالة.
-cos-sintomi-cause-e-gravidanza.jpg)
