عمومية
اعتمادًا على المصادر التي تم الرجوع إليها ، نتحدث عن عملقة الجنين عندما يكون وزن الولادة أكبر من 4 كجم أو 4 كجم ونصف.
وبشكل صحيح ، يجب ألا يرتبط وزن الجنين بالقيم المطلقة بقدر ما يرتبط بالمعايير التي تعتبر طبيعية لتطوره ؛ ومن ثم ، ومن وجهة النظر هذه ، فإن أي جنين يزيد وزنه عن النسبة المئوية التسعين من المرجع لعمر الحمل يُعرَّف بأنه كبير الحجم.
ومع ذلك ، يجب القول أنه قبل الولادة ، فإن تقدير وزن جسم الجنين ، الذي يتم إجراؤه بشكل أساسي عن طريق الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ، غير دقيق تمامًا.
الأسباب
ما يقرب من ثمانية من كل 100 رضيع لأمهات غير مصابات بمرض السكر هم من النوع الكبير. من ناحية أخرى ، يرتفع معدل الإصابة بمرض السكري إلى 26٪. ويمثل مرض السكري ، في الواقع ، عامل الخطر الرئيسي لعملقة الأطفال حديثي الولادة ، بغض النظر عما إذا كان يحدث قبل أو أثناء الحمل (سكري الحمل). وفوق كل ذلك ، يمثل فرط أنسولين الدم عنصر مهم في تحفيز نمو الجنين ، وبالتالي فإن المولود حديث الولادة يتميز بالتضخم العضوي الذي يتميز بخلايا أكبر وأكثر عددًا من تلك الخاصة بحديثي الولادة ذوي الوزن الطبيعي.
عوامل الخطر الهامة الأخرى لعملقة تشمل السمنة ، وزيادة الوزن المفرطة أثناء الحمل ، والتعدد ، والحمل السابق مع عملقة الجنين (يمكن أن تحدث الحالة حتى لو لم تحدث في الحمل السابق) ، والعرق (حدوث العملقة أعلى في السكان السود) ، والتاريخ العائلي (من المرجح أن يولد الطفل الكبير عندما يكون أفراد الأسرة طويلون وقويون) ومدة الحمل (عندما يستمر أكثر من 40 أسبوعًا ، تزداد المخاطر بالإضافة إلى ذلك ، يميل الأطفال الذكور إلى أن يكونوا أثقل من الإناث .
مخاطر على المولود
في معظم الحالات ، يكون الرضيع الكبير بصحة جيدة. يمكن أن يعاني الطفل الذي لم يولد بعد من مضاعفات خطيرة إذا كان مرض السكري يسبق الحمل ولم يتم التحكم فيه بشكل كاف. على العكس من ذلك ، عندما يظهر مرض السكري أثناء الحمل (سكري الحمل) - بحكم أنه يظهر عند اكتمال نمو الأعضاء والأنظمة الآن - فإنه لا يسبب تشوهات خلقية. من الواضح أنه حتى المرأة المصابة بالسكري يمكنها أن تحمل حملها بهدوء ودون أي مضاعفات ، لكن من الضروري أن يسبق الحمل استشارة طبية وقائية والسيطرة المثلى على مرض السكري قبل وأثناء وبعد الحمل. يجب أن يحدث الحمل والأسابيع الأولى من الحمل ، على وجه الخصوص ، في حالة التحكم التام في نسبة السكر في الدم.
في وقت الولادة ، ولأسباب واضحة ، يواجه المولود الضخم صعوبة أكبر في الظهور بشكل طبيعي ، مما يتطلب في كثير من الحالات إجراء عملية قيصرية. لذلك ، في حالة الولادة الطبيعية ، تزداد مخاطر إصابة الأم بالتمزق المهبلي (حتى العضلة العاصرة الشرجية) ونزيف ما بعد الولادة ، بينما يتعرض الطفل الذي لم يولد بعد لخطر الإصابة بكسر وعسر ولادة الكتف. علاوة على ذلك ، يمكن أن يعاني الطفل الذي لم يولد بعد أزمة نقص السكر في الدم ، لأنه - معتادًا على العيش في بيئة ارتفاع السكر في الدم - يمكن أن يعاني من الانخفاض المفاجئ في السكريات في لحظة انفصال الحبل السري.المضاعفات المحتملة الأخرى عند الولادة تتمثل في "فرط بيليروبين الدم ومتلازمة الضائقة التنفسية.
يبدو أن العملقة ، مثل الحالة المعاكسة ، تزيد من خطر الإصابة بالسمنة ومضاعفاتها المتأخرة (داء السكري من النوع الثاني ، وتصلب الشرايين ، وارتفاع ضغط الدم) في مرحلة الطفولة والفئات العمرية اللاحقة.
الوقاية
للوقاية من العملقة عند النساء المصابات بداء السكري ، من الضروري إجراء استشارة مناسبة قبل الحمل مرتبطة بالسيطرة المثلى على داء السكري قبل الحمل وأثناءه وبعده ؛ من جانبها ، يجب على المرأة الحامل أن تتبع بدقة توصيات طبيب الأطفال وفريق السكري الذي يضم أطباء وممرضات وخبراء تغذية وأخصائيين اجتماعيين.
أما بالنسبة للنساء في زيادة نسبة السكر في الدم ، فمن المهم للغاية منع ظهور مرض السكري خلال فترة الحمل. ويتم تنفيذ هذا العمل الوقائي المهم للغاية أولاً وقبل كل شيء من خلال مناقشة منتظمة مع طبيب أمراض النساء والمساعدين الآخرين. والتوصيات الأساسية هي نسيان ما يلي: رجل عجوز. قال "أثناء الحمل عليك أن تأكل لشخصين" والميل المنتشر بشكل متزايد إلى وضع الاهتمامات الجمالية البحتة قبل رفاهية المرء نفسه والجنين. احترام المشورة بشأن التغذية والكمية المناسبة من الزخم أمر ضروري للوقاية من عملقة الأطفال حديثي الولادة. يسمح النهج السلوكي الغذائي الصحيح في الواقع بالحفاظ على نسبة السكر في الدم ووزن الجسم ضمن الحدود التي تعتبر "مثالية" للحمل. في حالة استمرار ارتفاع مستويات السكر في الدم على أي حال ، يمكن وصف جرعات صغيرة من الأنسولين مع الوجبات.
