هيبوكلورهيدريا

عمومية

Hypochlorhydria هو الحد من النشاط الإفرازي للمعدة ، مع إشارة خاصة إلى انخفاض إنتاج حمض الهيدروكلوريك. عندما يتحول هذا النقص إلى غياب تام للحمض داخل العصارة المعدية ، فإننا نتحدث عن الكلورهيدريا بدلاً من ذلك.

عصائر جاتريشي

يمثل إفراز المعدة الحمضي دفاعًا ممتازًا ضد الجراثيم التي تدخل مع الطعام ، ويشارك في هضم البروتينات والأطعمة بشكل عام ، ويسهل أيضًا امتصاص الكاتيونات ثنائية التكافؤ وثلاثية التكافؤ (الكالسيوم والزنك والنحاس والحديد والمغنيسيوم والسيلينيوم ، البورون) في الأمعاء.

يعتبر "النشاط الإفرازي الأمثل مهمًا أيضًا لضمان إفراغ المعدة بشكل كافٍ ؛ ومن المفارقات أن الأشخاص المصابين بنقص الهيدروكلورية يمكن أن يشكووا من حموضة المعدة والارتجاع المعدي المريئي ، بسبب فترات الإقامة الطويلة للكيموس في المعدة.

الأعراض والمضاعفات

كما هو متوقع ، فإن الاستمرارية المفرطة للبلعة داخل كيس المعدة تسبب عسر الهضم ، مع أعراض مشابهة لتلك التي يسببها مرض الارتجاع (رائحة الفم الكريهة ، قلس ، حرق خلف القص).

يؤثر عدم تنشيط مولد الببسين إلى البيبسين سلبًا على هضم البروتينات ، مما يؤدي إلى زيادة الحمل على الجهاز الهضمي المعوي. عند هذا المستوى ، لا تفلت البروتينات والمغذيات الأخرى المهضومة تمامًا من الامتصاص ، مما يتسبب في الانتفاخ وانتفاخ البطن وسوء الامتصاص والإسهال. ويمكن أن يتفاقم هذا الأخير بسبب تكاثر الجراثيم التي نجت من ضعف النشاط المطهر لحمض الهيدروكلوريك.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يصاحب اللاكلورهيدريا نقص في إفراز العامل الداخلي ، مع ما يترتب على ذلك من فقر الدم الخبيث (من نقص فيتامين ب 12) ، كما يمكن أيضًا وجود شكل من أشكال فقر الدم بسبب نقص الحديد ، بسبب انخفاض امتصاص الحديد الغذائي. من الربو وحصوات المرارة والحساسية الغذائية ، ربما بسبب نقص هضم المعدة للمواد المسببة للحساسية البروتينية المحتملة.

الأسباب

ينخفض ​​إفراز حمض المعدة من الناحية الفسيولوجية مع تقدم العمر ، لدرجة أن نقص الهيدروكلورية يؤثر على ما يصل إلى 15٪ من الأشخاص فوق سن 65 عامًا. ومع ذلك ، يتم أيضًا تسجيل نقص الهيدروكلورية والكلورهيدريا خلال فترة الشباب ، وذلك للأسباب الأكثر تنوعًا. في أصل المشكلة قد توجد اضطرابات المناعة الذاتية ، والتي ينتج الكائن الحي أجسامًا مضادة ضد الخلايا المسؤولة عن إنتاج حمض الهيدروكلوريك. يمكن أن يكون لنقص الهيدروكلورية أيضًا أصول علاجية المنشأ ، أي بسبب تناول الأدوية المضادة للحموضة ، مثل مثبطات مضخة البروتون أو مضادات H2. حتى العلاج الإشعاعي المركز على مستوى المعدة يمكن أن يدمر الخلايا الجدارية مسببة الكلورهيدريا. أخيرًا ، تمثل التدخلات الجراحية مثل المجازة المعدية أو استئصال المعدة "سببًا إضافيًا ومحتملًا للمرض.

نقص الهيدروكلورية هو عرض شائع للعديد من الأمراض ، مثل فقر الدم الخبيث والتهاب المعدة الضموري وسرطان المعدة.

تشخبص

عادة ما يتم تسجيل مستويات عالية من الجاسترين في الدم في المرضى الذين يعانون من نقص الهيدروكلورية. يتم إفراز هذا الهرمون من أجل زيادة إفراز المعدة الحمضي وتعزيز الهضم. كما هو الحال مع معظم الهرمونات ، يخضع الجاسترين أيضًا لآلية التغذية المرتدة ، لذلك عندما تنخفض حموضة المعدة ، فإنها تزيد من إفرازها ، والعكس صحيح. . يمكن للطبيب إعطاء الشكل الاصطناعي لهذا الهرمون لتشخيص نقص الهيدروكلورية ، وهو أمر إيجابي عندما يظل الرقم الهيدروجيني في المعدة مرتفعًا (> 4.0) على الرغم من التأثير التحفيزي للهرمون.

يعتمد علاج نقص الهيدروكلورية على أصول الاضطراب وتطوره.

علاج او معاملة

يمكن أن يستخدم علاج الأعراض تناول حمض الهيدروكلوريك المخفف عن طريق الفم ، أثناء الوجبات ، أو مستحضرات الجهاز الهضمي التي تحفز الإنتاج الطبيعي للحمض عن طريق المعدة. البيتين حمض الهيدروكلوريك ، البيبسين ، مستخلصات فاتح للشهية (مثل تلك الموجودة في الكينا ، الخرشوف أو الجنطيانا) ، البروميلين ، البابين والبنكرياتين (خليط من إنزيمات البنكرياس مثل الأميليز والليباز والتريبسين) من بين المكونات الأكثر شيوعًا للمكملات الغذائية المخصصة للعلاج من هيبوكلورهيدريا.

بالنسبة للنظام الغذائي - غالبًا ما يتكامل مع الأملاح المعدنية والفيتامينات (خاصة B12) - يتم إيلاء اهتمام خاص لنضارة وصحة الطعام ، وهي المركبات المحتملة للتسمم الغذائي (مثل المايونيز والبيض واللحوم والمحار.) ، والتي يجب أن تستهلك إذا أمكن بعد الطهي السخي (خاصة اللحم المفروم) قد تكون المضادات الحيوية ومضادات الفطريات ضرورية للقضاء على الالتهابات الجرثومية المتكررة التي يسببها نقص الهيدروكلورية.