نقص كالسيوم الدم

ما هو نقص كالسيوم الدم؟

نقص كالسيوم الدم هو حالة سريرية تتميز بخلل في الكالسيوم في الدم ، يصبح ملموسًا عندما ينخفض إجمالي الكالسيوم عن 9 مجم / ديسيلتر في البالغين أو عندما ينخفض الجزء الحر (الكالسيوم المتأين) إلى أكثر من 4.5 مجم / ديسيلتر.

تنظيم الكالسيوم

في "المقالة المخصصة للكلسيميا ، رأينا كيف تعتمد مستويات المعدن في الدم على النشاط المشترك لفيتامين د وهرمونين ، هرمون الغدة الجار درقية (PTH) والكالسيتونين ، والذي يعدل بدوره ترسب / إطلاق الكالسيوم من العظام ، وكذلك إعادة امتصاصه / إفرازه على مستوى الكلى ودرجة الامتصاص على المستوى المعوي.

الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية: إزالة أو إصابة الغدد الجار درقية أثناء استئصال الغدة الدرقية (الإزالة الكلية أو الجزئية للغدة الدرقية) هي سبب شائع لقصور الدرقية ، والذي بدوره مسؤول عن نقص كالسيوم الدم.

لقد أوضحنا أيضًا كيف يوجد الكالسيوم في الدم في شكلين متميزين ، بنسب متساوية تقريبًا: الجزء الحر (الكالسيوم المتأين) والجزء المرتبط ببروتينات البلازما مثل الألبومين. نظرًا لأن الكالسيوم المنفصل عن هذه البروتينات هو فقط النشط الأيضي ، تكون جرعة الكسر الحر أكثر دقة في تقييم الحالة السريرية للمرضى الذين يعانون من نقص كالسيوم الدم. على سبيل المثال ، في حالة انخفاض بروتينات البلازما ، هناك زيادة في النسبة المئوية في الكسر الحر وهذا هو سبب تطوير الكالسيوم الكلي " مصححًا وفقًا للصيغة التالية ، لإعطائه المعنى السريري الصحيح:

إجمالي الكالسيوم المصحح = إجمالي الكالسيوم المقاس + [(4.0 - ألبومين جم / ديسيلتر) * 0.8]

أعراض

يسبب نقص كالسيوم الدم زيادة في استثارة العضلات ، مع ظهور ما يسمى بمتلازمة الكزاز. من بين الأعراض المبكرة لنقص كالسيوم الدم الإحساس بالخدر أو الوخز حول الفم ، وخز وتنميل الأصابع. إذا كان نقص كالسيوم الدم أكثر شدة ، يتحول الوخز إلى تقلصات كزازية (يد طبيب التوليد ، علامة تروسو) ، حتى التشنجات. في أخطر الحالات ، ينشأ خفقان القلب وعدم انتظام ضربات القلب الحاد والذي ، مع تشنج الحنجرة ، يمكن أن يهدد الحياة من أعراض خفيفة مزمنة. يمكن أن يحدث نقص كالسيوم الدم في حالات مثل الحمل والضغط النفسي والجسدي والرضاعة الطبيعية.

الأسباب

تشمل الأسباب المحتملة لنقص كالسيوم الدم ما يلي:

قصور الغدد جارات الدرقية (خمول الغدد جارات الدرقية) ،
مقاومة عمل هرمون الغدة الجار درقية ،
انخفاض مدخول الكالسيوم الغذائي بسبب سوء التغذية
يا سوء الامتصاص ،
نقص فيتامين D،
مقاومة عمل فيتامين د ،
استئصال الأمعاء
الكساح وأمراض العظام الأخرى ،
الفوسفور الزائد ،
نقص المغنيسيوم المزمن ،
أكيليا
الكلورهيدريا ،
الفائض الحاد من المغنيسيوم ،
التهاب حاد في البنكرياس.
الفشل الكلوي المزمن
الحروق،
إدمان الكحول
تناول الأدوية المضادة للاختلاج (الباربيتورات ، الهيدانتوينيك).

علاج او معاملة

أنظر أيضا: أدوية لعلاج نقص كالسيوم الدم

يعتمد العلاج الطبي على تحديد سبب نقص كالسيوم الدم وتصحيحه (قد يكون الرسم البياني الموضح في الشكل مفيدًا في التعرف عليه ، والنقر عليه لتكبيره). فيما يتعلق بنقص كالسيوم الدم نفسه ، يتم تصحيح ذلك من خلال إعطاء مكملات الكالسيوم (جلوكونات الكالسيوم ، ولاكتات الكالسيوم ، وكلوريد الكالسيوم ، وما إلى ذلك) وفيتامين د ، على أن يتم تناولها قبل الوجبات بـ 30 دقيقة ، ويفضل مع كوب من الحليب (ما لم يكن واضحًا عدم تحمل اللاكتوز. من ناحية أخرى ، يجب تصحيح نقص كالسيوم الدم الحاد عن طريق حقن كلوريد الكالسيوم أو جلوكونات الكالسيوم في أقرب غرفة طوارئ.