امتصاص الحديد
يُستمد الحديد الموجود في الجسم من المدخول الغذائي ، مما يسمح بالحفاظ على التوازن بين الامتصاص والخسارة اليومية.
يتضمن النظام الغذائي "الشائع" تناول 10-20 مجم من الحديد يوميًا ، ولكن في ظل الظروف العادية يتم امتصاص 5-10٪ فقط (حوالي 1-2 مجم). وفي حالة زيادة الاحتياج ، يمكن أن تصل إلى 20-30 مجم. ٪.
تنظيم الامتصاص
يتم ضمان الحفاظ على التوازن (التوازن بين المكاسب والخسائر) من الحديد من خلال تنظيم الامتصاص المعوي ، والذي يزداد لتلبية احتياجات الكريات الحمر ويقل عندما تكون رواسب الحديد وفيرة.
الأطعمة الغنية بالحديد هي الكبد واللحوم الحمراء والمحار والبقوليات.
يقل امتصاصه في حالات:
- نظام غذائي منخفض الحديد (بالقيمة المطلقة ، لكن زيادات من حيث النسبة المئوية)
- تعديلات في درجة حموضة المعدة: انخفاض حموضة المعدة يقلل من امتصاصها
- عوامل مخلبية في النظام الغذائي: المواد التي تربطه وتقليل الكمية المتاحة
- النقص المحتمل لسطح الأمعاء الماصة أو التغيرات في الخلايا الماصة التي تشكلها
- حالات زيادة حركية الأمعاء
- داء ترسب الأصبغة الدموية (مرض وراثي)
- الحالات التي تزيد من معدل دوران الحديد ، مثل نقص فيتامين ب 12 (الخبيث أو نقص التغذية) أو فقر الدم الفولات
- اضطرابات التمثيل الغذائي
- وجود في الغذاء من EDTA (مادة حافظة) ، من تانات (مواد موجودة في الشاي) ، من الأكسالات والفوسفات والكربونات.
من ناحية أخرى ، يسهل امتصاص حمض الأسكوربيك (فيتامين ج) وحمض الستريك والأحماض الأمينية والسكريات ذات الأصل الغذائي.
يُمتص الحديد على شكل حديد الهيم ، الذي يرتبط بالهيموغلوبين أو الميوغلوبين الموجود في اللحوم ، أو يمكن امتصاصه في صورة قابلة للذوبان (حديدية) ، والحديد الموجود في الهيم أكثر قابلية للامتصاص من غير العضوي.
يحدث الامتصاص في الاثني عشر (الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة) وفي الجزء الأول من الصائم (الجزء الوسيط من الأمعاء الدقيقة).
ينظم الجسم كمية الحديد المراد امتصاصه بثلاث آليات:
- من خلال منظم الودائع الذي يشير إلى حالة استنفاد الودائع نفسها.
- عن طريق منظم الكريات الحمر ، الذي يشير إلى كمية الحديد المتاحة لتخليق كريات الدم الحمراء.
- عن طريق آلية في الكلى تشير إلى درجة نقص الأكسجة.
الحديد في الدم
بمجرد امتصاصه في الأمعاء ، يدخل الحديد مجرى الدم المرتبط ببروتين يسمى ترانسفيرين ، وهنا يوجد في نظام مغلق حيث يتم إعادة تدويره باستمرار بين البلازما والأنسجة.
في الممارسة السريرية ، من المفيد جدًا تناول:
كمية الترانسفيرين المتداولة المشبعة بالحديد ، وهي قيمة تأخذ اسم سيدريميا، والتي تتراوح قيمها الطبيعية بين 15 و 120 ملليغرام لكل ديسيلتر.
القدرة الكلية لربط الحديد ، وهو ما يسمى ترانسفيرينيميا، والتي تتراوح قيمتها الطبيعية بين 250 و 400 ملليغرام لكل ديسيلتر.
يلعب الترانسفرين دورًا رئيسيًا في تكون الدم ، حيث إنه مسؤول عن نقل الحديد إلى أرومات الدم الحمراء ، والتي لها مستقبلات محددة على سطحها.
خسائر الحديد
يحدث الإفراز الفسيولوجي للحديد مع البول والبراز والعرق وتقشر خلايا الأمعاء والجلد والمسالك البولية ، ويبلغ فقدان الحديد لدى الرجال والنساء بعد انقطاع الطمث حوالي 1 مجم في اليوم. في النساء في سن الإنجاب ، تزداد الخسائر مع الأخذ في الاعتبار الدورة الشهرية (عادة ما يصل إلى حوالي 25 مجم / دورة) وحالات الحمل ، حيث أنه من الحمل وحتى الولادة ، هناك خسارة إضافية للحديد تبلغ حوالي 700 مجم ، إذا أخذن بعين الاعتبار الحصص الممنوحة للجنين ، طرد المشيمة ونزيف ما بعد الولادة ؛ الخسارة بسبب الرضاعة الطبيعية حوالي 1 ملغ في اليوم.
استقلاب الحديد
في ظل الظروف العادية ، يختلف محتوى الحديد في الكائن الحي بأكمله من 2 جم عند النساء إلى 6 جم عند الرجال. المكواة مقسمة إلى حجرة وظيفية وحجرة تخزين. يوجد حوالي 80٪ من الحديد الوظيفي في الهيموجلوبين والميوجلوبين والإنزيمات المحتوية على الحديد. يوجد حوالي 15٪ من إجمالي الحديد في حوض التخزين ، والذي يتكون من الهيموسيديرين والفيريتين. وتجدر الإشارة إلى أن الشابات ، حتى في صحة جيدة ، لديهن رواسب حديد أقل بكثير من الرجال. وبالتالي ، فإن توازنهم العسكري (من الحديد) أكثر خطورة ، وبالتالي فهم أكثر عرضة للخسائر المفرطة أو الطلبات المتزايدة المتعلقة بالدورة الشهرية والحمل.
يتراكم كل الحديد المخزن على شكل فيريتين أو هيموسيديرين. فيريتين هو في الأساس مركب من بروتين الحديد موجود في جميع الأنسجة ، ولكن بشكل خاص في الكبد والطحال ونخاع العظام وعضلات الهيكل العظمي.
عندما تكون رواسب الحديد طبيعية ، لا توجد سوى آثار من الهيموسيديرين في الجسم ، ويتكون من تكتلات جزيئات الفيريتين ، وفي ظروف الحمل الزائد العسكري ، يترسب معظم الحديد على شكل هيموسيديرين.
عادة كميات صغيرة جدا من الفيريتين تنتشر في البلازما. مشتق فيريتين البلازما إلى حد كبير من تجمع الرواسب ، وبالتالي فإن جرعته هي مؤشر جيد على كفاية الاحتياطيات العسكرية للكائن الحي. في حالات النقص ، يكون فيريتين المصل دائمًا أقل من 12 ميكروغرامًا لكل لتر بينما في ظروف الحمل الزائد ، يمكن أيضًا العثور على قيم عالية جدًا ، قريبة من 5 آلاف ميكروجرام لكل لتر.
تتمثل الأهمية الفسيولوجية لحوض الاحتياط العسكري في سهولة التعبئة في حالة زيادة الطلب.
في ظل الظروف العادية ، هناك توازن بين كمية الفيريتين في الرواسب وتلك الموجودة في البلازما. هذه معلمة مفيدة لتقييم احتياطيات الجسم العسكرية.
هناك بعض المواقف التي تنمو فيها رواسب الحديد:
في حالة الحمل الزائد الناتج عن تناول كميات كبيرة من الحديد ، كما هو الحال على سبيل المثال في الأشخاص الذين يحتاجون إلى عمليات نقل دم مستمرة أو في أولئك الذين يعانون من مرض وراثي يسمى Hemosiderosis.
في العمليات الالتهابية أو الورمية المزمنة ، حيث يتم جلب الحديد من الحجرة المتداولة (الصالحة للاستخدام) إلى تلك الموجودة في الرواسب ، مع ظهور صورة لاحقة لفقر الدم المزمن الذي يتميز بانخفاض الحديد المنتشر (نقص سكر الدم) وزيادة تلك الرواسب (فرط فريتين الدم).
تدمير مهم للأنسجة: فهي تؤدي إلى إطلاق الحديد الموجود في الخلايا التالفة في الدورة الدموية مع ما يترتب على ذلك من زيادة في دوران الفيريتين.
