عمومية
الإخصاب في المختبر (IVF أو IVF) هو إجراء طوره الإنجليزي روبرت إدواردز ، بفضله - في عام 1978 - ولدت لويز براون ، كنتيجة لدراساته وأول إنسان حمل في أنبوب اختبار.
تعتمد هذه التقنية على جمع البويضات عبر المهبل وإخصابها لاحقًا في المختبر ، باستخدام الحيوانات المنوية للشريك أو من متبرع مجهول. وبالمثل ، إذا كانت الخلايا الجرثومية الأنثوية غير مناسبة للتكاثر ، فيمكن استخدام البويضات من متبرع خارج الزوجين.
بمجرد حدوث الإخصاب ، يتم نقل من واحد إلى ثلاثة أجنة في نفس الوقت إلى رحم المرأة ، وهو الموقع الطبيعي لنموها.
عند استخدام
يستخدم الإخصاب في المختبر بشكل تقليدي في حالات تغيير وانسداد الأنابيب (العقم البوقي) أو نقصها الخلقي أو المكتسب (على سبيل المثال عن طريق الإزالة الجراحية).
كما رأينا في المقالة المخصصة لعقم النساء ، فإن كل هذه الظروف تمنع أو تجعل من الصعب جدًا على خلية البويضة أن تلتقي بالحيوانات المنوية. ثم يتم إجراء اتحاد الأمشاج في المختبر للتغلب على العائق العضوي.
يجب أيضًا مراعاة إمكانية إجراء الحمل للنساء اللواتي أزيلن المبايض ، وللمفقودين منذ الولادة وفي جميع حالات فشل المبايض. نظرًا لعدم وجود هذا العضو الأساسي لتنظيم الهرمونات الأنثوية ، فمن الضروري ليس فقط اللجوء إلى البويضات التي تبرعت بها امرأة أخرى ، ولكن أيضًا لضمان غرس الحمل وتقدمه من خلال الجمع بين العلاج المناسب بالهرمونات البديلة.
يمكن استخدام نفس الأسلوب في حالة وجود التهاب بطانة الرحم أو ضعف قدرة الحيوانات المنوية أو عند فشل التلقيح الاصطناعي.
كيف يتم ذلك
بادئ ذي بدء ، يتم التحكم في إباضة المرأة عن طريق التحفيز الهرموني بهدف إنتاج إباضة متعددة. تنبع الحاجة إلى جمع المزيد من البويضات من اعتبار بسيط: كلما زاد عدد الأجنة المنقولة إلى الرحم ، زادت فرص الانغراس.
يتم جمع البويضات تحت إشراف الموجات فوق الصوتية ، في الغالب تحت التخدير العام ، ويتم اختيارها والسماح لها بالاحتضان عند 37 درجة ، لمدة 24-48 ساعة ، في سوائل محضرة ومع مجموعة مختارة من الحيوانات المنوية.
بعد هذه الفترة الزمنية ، إذا تم الإخصاب ، كما يحدث في 70-90٪ من الحالات ، يتم نقل الأجنة إلى الرحم ؛ بشكل عام ، يتم اختيار عددهم وفقًا لسن المرأة: 1-2 إذا كانت أقل من 36 عامًا ، 2-4 في النساء الأكبر سنًا ، أما الباقي ، فيُسمى عددًا زائدًا ، يتم تجميده وتخزينه لسنوات.
حفظ الأجنة
تنبع الحاجة إلى الحفاظ على هذه الأجنة من حقيقة أن عمليات تحفيز المبيض المتكررة ، بالإضافة إلى كونها باهظة التكلفة من الناحية الاقتصادية ، يمكن أن تشكل خطورة على صحة المرأة. ومن وجهة النظر هذه ، فإن تجميد الأجنة في النيتروجين السائل (-196) ° C) يمثل موردًا ثمينًا إذا فشلت المحاولات الأولى للولادة.
ومع ذلك ، في إيطاليا ، من الممكن إنتاج ما لا يزيد عن ثلاثة أجنة في المرة الواحدة ، وهذا هو العدد اللازم لعملية زرع واحدة ومتزامنة. يمكن أن يكون أحد البدائل لتجميد الأجنة ، المحظور في بلدنا ، هو فعل الشيء نفسه مع خلايا البويضات. يثير هذا الاحتمال عددًا أقل بكثير من المشكلات الأخلاقية ؛ ومع ذلك ، لسوء الحظ ، فإن الخصائص البيولوجية لخلية البويضة تجعل العملية حساسة نوعًا ما ولا يزال من السابق لأوانه تقييم ما إذا كان تجميدها غير ضار تمامًا بصحة الطفل الذي لم يولد بعد.
فرصة للنجاح
من بين 2-4 أجنة يتم نقلها إلى رحم المرأة ، يجب أن يكون واحد منها على الأقل قادرًا على الزرع وبالتالي إثبات الحمل الذي طال انتظاره.
ثم يتم اختيار عدد الأجنة عن طريق التوسط بين احتمال الفشل والحمل المتعدد المحتمل.
هذا اختيار مهم لأن الحمل المتعدد يمكن أن يضر بنتيجة الحمل نفسه وصحة الأم والأجنة. من ناحية أخرى ، فإن معدلات نجاح الإخصاب في المختبر ليست عالية جدًا ، لدرجة أننا تحدث بمعدل 35٪ إذا كانت المرأة أقل من 36 عامًا ، ونسبًا تصل إلى أقل من 9٪ لمن هم فوق الأربعينيات. علاوة على ذلك ، فإن معدل الإجهاض مرتفع للغاية ، حيث يقترب من 20٪ ، كما هو الحال بالنسبة لخطر الحمل بتوأم. كما يبدو أن هناك احتمالية متزايدة للولادات المبكرة ونقص الوزن لدى الأطفال.
الجوانب القانونية والأخلاقية
تتعلق القيود التي نوقشت في القانون الإيطالي قبل كل شيء بالتخصيب في المختبر ، والتي تم من أجلها فرض قيود على عدد الأجنة التي سيتم إنتاجها ، وحظر حفظها بالتبريد والالتزام بنقلها جميعًا في نفس الوقت إلى الرحم. هذا القانون ، الذي يعارضه الكثيرون بشدة ، ولكنه ينسجم مع الحساسية الأخلاقية للآخرين ، فهو نتيجة لسلسلة من الاعتبارات ، أولاً وقبل كل شيء: ماذا تفعل بالأجنة المجمدة المتبقية؟ استخدمها للبحث ، لأنها مصدر الخلايا الجذعية وهل يمكن تقييم التأثيرات المسخية للأدوية الجديدة ، أو ببساطة تدميرها؟
الأسئلة التي نتركها مفتوحة عن عمد لإعطاء مساحة لحساسية القارئ ومعنوياته. الأسئلة التي أعطى القانون الإيطالي - الذي تأثر بشدة بالخيارات الطائفية - إجابات واضحة: لا للتجارب على الأجنة ، لا لتجميدها. هذه القيود وغيرها ، مثل استحالة إجراء تشخيص ما قبل الزرع ، من أجل - على سبيل المثال - لمعرفة الاحتمال الملموس بأن الطفل الذي لم يولد بعد قد يكون مصابًا بأمراض وراثية ، يمثل قيدًا لا يمكن التغلب عليه للعديد من الأزواج.
ومع ذلك ، هناك عقبة يمكن التحايل عليها. التحول إلى الهياكل في الدول الأخرى حيث تكون اللوائح المتعلقة بالمسألة أقل تقييدًا. في الواقع ، لا يمكننا أن ننسى العدد المتزايد من الأزواج الذين يسافرون إلى الخارج بحثًا عن طفل لا يصل إلى هنا ، على وجه التحديد بسبب القيود التي يفرضها هذا القانون. رحلة أمل ، باهظة الثمن ، وأحيانًا كثيرة جدًا على جيوب شركاء ، ولكنهم يمثلون في كثير من الحالات الطريقة الوحيدة لتتويج حلم لا يقدر بثمن ، لأنه في معظم الأحيان يكون نتيجة حب يجب على الأقل أن يجعل الناس يفكرون - أو على الأقل يقولون إنهم يفعلون - بهذه الكلمة سبب الحياة.
مقالات أخرى عن "الإخصاب خارج الجسم - أطفال الأنابيب أو أطفال الأنابيب"
- علاجات العقم
- العقم
- العقم عند الذكور: قلة النطاف ونقص النطاف
- أسباب العقم عند الذكور
- العقم عند النساء واضطرابات التبويض
- العقم عند النساء ودور العمر والعوامل الميكانيكية
- نقل الأمشاج داخل الأنبوب
- العقم: أي علاج؟
