عمومية
الموجات فوق الصوتية المورفولوجية هي اختبار تشخيصي يسمح بتقييم حالة صحة الجنين والتطور المنتظم للحمل ، ويتم إجراء الفحص في الثلث الثاني من الحمل ، ووضع مسبار الموجات فوق الصوتية على بطن الأم الحامل.
أثناء الفحص ، يقوم الطبيب المختص بفحص نمو الجنين عن طريق قياس المقاييس الحيوية (بما في ذلك الرأس والبطن وعظم الفخذ) وحركات الطفل الذي لم يولد بعد ووضع المشيمة المزروع.
تسمح الموجات فوق الصوتية المورفولوجية بالتحقق من العلاقة الدقيقة بين كمية السائل الأمنيوسي وحجم الجنين ، وكذلك تحديد جنس الجنين.
ما هذا؟
يعد الفحص المورفولوجي بالموجات فوق الصوتية فحصًا أساسيًا في التشخيص قبل الولادة ، لأنه يسمح بالتقييم المسبق إذا كان الطفل الذي لم يولد بعد يعاني من تشوهات في النمو أو قد يكون عرضة لأمراض معينة.
يشار إلى "تنفيذ هذا التحقيق" بين أسبوع الحمل التاسع عشر والثاني والعشرين ، وهي الفترة التي تكون فيها العلاقة بين حجم الجنين وكمية السائل الأمنيوسي هي الأمثل. ثانيًا ، بعد هذا الحد الزمني ، لم يعد اللجوء إلى إنهاء الحمل (الإجهاض) مقبولًا بموجب القانون ، حتى في حالة وجود تشوهات خطيرة في الجنين.
بالإضافة إلى دراسة التشكل ، فإن الموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها في الثلث الثاني من الحمل توفر أيضًا تقييم القياسات الحيوية للجنين (أي نموه) ، وإدخال المشيمة وكمية السائل الأمنيوسي.
ما المقصود بالتشخيص قبل الولادة؟
- التشخيص السابق للولادة هو مجموعة من الفحوصات المفيدة والاختبارات المعملية التي تهدف إلى التعرف على الأمراض التي تصيب الطفل قبل الولادة.
- يسمح هذا "النهج متعدد التخصصات بالتحقق أو استبعاد وجود أي تشوهات جنينية و / أو تشوهات ، ومتلازمات وراثية ، وأمراض استقلابية وحالات ثانوية للعدوى التي أصيبت بها الأم أثناء الحمل.
- يسمح التشخيص السابق للولادة بتوفير المعلومات الصحيحة حول تقدم الحمل وطمأنة الآباء في المستقبل.
- فيما يتعلق بالفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتغير الغرض من الفحص فيما يتعلق بفترة الحمل: في إيطاليا ، عادة ، يتم إجراء ثلاثة فحوصات بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل ، واحدة في كل ثلاثة أشهر.
- خلال الثلث الثاني ، تهدف الموجات فوق الصوتية المورفولوجية إلى تقييم تشريح الجنين (فحص التشوهات).
لما هذا؟
الموجات فوق الصوتية المورفولوجية هي الثانية من فحوصات الموجات فوق الصوتية الثلاثة التي توفرها الإرشادات الصادرة عن وزارة الصحة للتحقق من صحة الطفل أثناء الحمل.
هذا التحقيق مهم لتقييم بنية الجنين وقياساته الحيوية ، ومراقبة نموه الطبيعي ونسبه من أجل استبعاد أو التأكد من وجود التشوهات.
يعد الفحص المورفولوجي بالموجات فوق الصوتية مفيدًا للتحقق من وضع الجنين ويسمح بتحديد الحركات ونبضات القلب.من الشهر الرابع من الحمل ، يسمح الفحص بقياس الرأس والبطن وعظم الفخذ للطفل الذي لم يولد بعد.
في الوقت نفسه ، من الممكن تصور موقع انغراس المشيمة ، وكمية السائل الأمنيوسي (نورمو أمنيوس ، قلة السائل الأمنيوسي أو تَوَهُ السَّلَى) وبعض أعضاء الجنين.
من خلال الموجات فوق الصوتية المورفولوجية ، يمكن للوالدين أيضًا إرضاء فضول معين ، وهو معرفة جنس الطفل الذي لم يولد بعد.
ما الذي يتم تقييمه؟
خلال الموجات فوق الصوتية المورفولوجية ، كقاعدة عامة ، تتم دراسة المجالات التشريحية التالية:
- الرأس: يتم فحص شكل الجمجمة وحجم المخ ووجود البطينين الجانبيين وتشكل المخيخ. يتم التحقق من شكل الوجه ، مع الانتباه بشكل خاص إلى تجويف العين ، وبنية نسيج العين ، والشفة العليا ، وبشكل عام ، صورة الجنين.
- الصدر: تتم مراقبة الرئتين والقلب بعناية (طريقة وضعه ، وهيكل غرف القلب الأربع ، ووصلة البطين الأيمن والأيسر ، ومعدل ضربات القلب وإيقاعها).
- الأطراف والعمود الفقري: يتم تقييم شكل العمود الفقري (مفيد للتحقق من الغياب التام للتشوهات في العمود الفقري) والعظام الطويلة للأطراف الأربعة ووجود اليدين والقدمين.
- البطن: يتم دراسة بنية الجهاز الهضمي (الكبد والمعدة والأمعاء) والجهاز البولي التناسلي (الكلى والمثانة) ويتم تقييم الحجاب الحاجز وجدار البطن الأمامي وموضع الحبل السري مع الأوعية الدموية الثلاثة المكونة له.
يتم الانتهاء من الفحص من خلال تقييمات تتعلق ببعض مؤشرات الخطر لاعتلال الكروموسومات (تسمى "الواسمات اللينة") ، أي التشوهات الهيكلية التي تؤثر على الأعضاء المختلفة ، والتي يمكن اكتشافها بواسطة الموجات فوق الصوتية والمرتبطة باضطرابات في التركيب الجيني للجنين. يمكن أن تكون هذه الحالات الشاذة من الأعراض ، في حقيقة وجود متلازمات معينة مثل التثلث الصبغي 21 (أو متلازمة داون).
لذلك يمكن أن توجه الموجات فوق الصوتية المورفولوجية نحو إجراء اختبارات محددة ، والتي تعتبر ضرورية لتحديد التشخيص الصحيح.
ملحوظة. لا تهدف الموجات فوق الصوتية المورفولوجية إلى البحث عن مؤشرات الخطر لتقييم التشوهات الكروموسومية أو الجينية ، ومع ذلك ، إذا تم تحديد ارتباط تشوهين أو أكثر بهذه الطريقة ، فسيتم تقديم المشورة. لتعميق الصورة السريرية ، سيتم الإشارة إلى إجراء المزيد من التحقيقات المتعمقة ، مثل بزل السلى و CVS.
في ظل وجود مخاطر عالية من حدوث تشوهات جنينية ، فمن الممكن أيضًا اللجوء إلى "الفحص المورفولوجي المبكر (أو ما قبل الصرفي) بالموجات فوق الصوتية بين الأسبوعين السادس عشر والثامن عشر من الحمل ؛ هذا" النهج مفيد للحصول على تشخيص مسبق وأن تكون قادرًا على تعميق الصورة في وقت أقل مع أي اختبارات جينية.
كيف يتم ذلك؟
الموجات فوق الصوتية هي تقنية تشخيصية يتم إجراؤها عبر البطن ، أي وضع مسبار محدد على البطن ، سبق رشه بالهلام لتحسين انتشار الموجات فوق الصوتية (موجات صوتية عالية التردد ، تقع داخل النطاق غير المسموع للأذن البشرية).
يتم تنفيذ هذه الطريقة من قبل أطباء أمراض النساء ، الذين اكتسبوا خلال تدريبهم المهني خبرة محددة في الفيزيولوجيا المرضية لتشوهات الجنين المختلفة وتحديد الموجات فوق الصوتية الخاصة بهم.
يسمح الفحص بالموجات فوق الصوتية باستكشاف الأعضاء الداخلية للجسم باستخدام الموجات فوق الصوتية الناتجة عن اهتزاز البلورات الكهروضغطية الموجودة في المجسات ، ويعكس جدار الرحم والسائل الأمنيوسي وأنسجة الجنين جزءًا من هذه الموجات ، مما ينتج سلسلة من ردود الفعل أصداء. يتم تسجيل هذه الأخيرة بواسطة مسبار الموجات فوق الصوتية ويتم فك تشفيرها بواسطة الوحدة المركزية للجهاز الآلي ، والتي تحول المعلومات المكتسبة إلى صور ثنائية الأبعاد مرئية على الشاشة. بعد ذلك ، تتم مقارنة البيانات المجمعة مع تلك الخاصة بالمنحنيات المرجعية: لذلك من الممكن التأكد مما إذا كان حجم الجنين يطابق الحجم المتوقع.
عادة ، خلال الموجات فوق الصوتية المورفولوجية ، يستغرق البحث عن صور مفيدة 20-30 دقيقة.
الموثوقية والقيود
تُعزى حساسية متغيرة تتراوح بين 50٪ و 80٪ إلى الموجات فوق الصوتية المورفولوجية في تحديد التشوهات الرئيسية للجنين ، أي تلك العيوب التي تتطلب مساعدة طبية بعد الولادة.
تعتمد إمكانية اكتشاف "شذوذ كبير ، في الواقع ، على عدة عوامل تشمل:
- خبرة المشغل الذي يقوم بهذه الطريقة ؛
- نوع المعدات المستخدمة
- فترة الحمل التي يتم فيها الفحص (بعض التشوهات الجنينية تحدث فقط في الثلث الثالث من الحمل) ؛
- كمية السائل الأمنيوسي
- موقف الجنين وقت الفحص ؛
- سماكة أنسجة جدار البطن للأم ؛
- مدى وتوطين أي عيوب تشريحية.
تشمل قيود الموجات فوق الصوتية المورفولوجية عيوبًا صغيرة (مثل بعض التشوهات في الحاجز بين البطينين أو الحاجز الأذيني للقلب) وتباطؤ نمو الجنين.
إن الكشف عن الحالات الشاذة الصغيرة ليس ، في الواقع ، هدفًا لهذا الفحص بالموجات فوق الصوتية (بسبب الخصائص الجوهرية للطريقة). لهذه الأسباب ، اعتمادًا على الحالة ، قد يشير الطبيب إلى إجراء التحقيقات التشخيصية الأكثر ملاءمة لتحديد التشخيص التفريقي وإدارة أمراض الجنين.
ملحوظة. أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية المورفولوجية ، قد يواجه الاختصاصي صعوبات بسبب زيادة وزن المريض (سماكة البطن يمكن أن تجعل الصور غير واضحة) ، والكمية الزائدة من السائل الأمنيوسي (تصل الموجات فوق الصوتية إلى الهياكل المراد فحصها بسهولة) لهذه الأسباب ، قد يقرر الطبيب المضي قدمًا في الفحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل من أجل تصور أفضل لهياكل الجنين القريبة من المسبار.
متى يشار إليه؟
يتم وصف الموجات فوق الصوتية المورفولوجية من قبل طبيب أمراض النساء بين الأسبوعين التاسع عشر والثاني والعشرين من الحمل ، وهذه الفترة هي الأفضل لتقييم جميع التفاصيل التشريحية والأعضاء الحيوية الرئيسية للجنين ، والتأكد من وجود أي تشوهات.
يتم دفع تكاليف فحوصات الموجات فوق الصوتية الثلاثة التي تقدمها وزارة الصحة بالكامل من قبل خدمة الصحة الوطنية ، طالما يتم إجراؤها في غضون الأسابيع المتوقعة.
هل تحتاج إلى بعض التحضير؟
لا تتطلب الموجات فوق الصوتية المورفولوجية أي قواعد تحضير معينة. ومع ذلك ، قبل الفحص ، يلزم الحصول على موافقة المريض المستنيرة. عادة ، ليس من الضروري الصيام ، ولا يتعين عليك الشرب قبل الفحص ، كما هو مطلوب. في الموجات فوق الصوتية للحوض بالاشعة.
هل هناك موانع؟
لا يعتبر الفحص المورفولوجي بالموجات فوق الصوتية فحصًا مؤلمًا للأم الحامل ولا ينتج عنه آثار ضارة على الجنين حتى على المدى الطويل ، ولهذا السبب يعتبر الفحص خاليًا من المخاطر.
الاختبارات الأخرى المرتبطة بالمورفولوجيا
في بعض الحالات ، ترتبط الموجات فوق الصوتية المورفولوجية باختبارات أخرى تهدف إلى تقييم الحالة الصحية للأم والطفل ، بما في ذلك تخطيط صدى القلب للجنين ودراسة قياس تدفق الأم والجنين. يقوم هذا الاختبار الأخير بتقييم مرور الدم بين الطفل والمشيمة عبر الحبل ، من أجل التحديد المبكر لخطر الإصابة بتسمم الحمل أو تأخر نمو الجنين.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل لقياس طول عنق الرحم عند النساء المعرضات لخطر متزايد للولادة المبكرة (حالات الحمل المتعددة ، أو مريض يعاني من تشوهات الرحم أو جراحة سابقة في عنق الرحم).
