عندما ينخفض إدرار البول إلى أقل من 400-500 مل في غضون 24 ساعة ، بينما يستخدم مصطلح بوال للإشارة إلى إنتاج بول أكبر من 2000-2500 مل (2 - 2.5 لتر) يوميًا.
يمكن أن تكون هذه التغيرات في إدرار البول حميدة أو نتيجة لأمراض معينة ؛ كثرة التبول ، على سبيل المثال ، من بين أمور أخرى أعراض مميزة لأشكال مختلفة من مرض السكري ، في حين أن قلة البول نموذجي لالتهاب الكلية ، والمغص الكلوي وجميع الأمراض التي تسبب الجفاف (مثل تلك التي تؤدي إلى الإسهال ، على سبيل المثال التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي).
أنوريا
في حالة انقطاع البول ، ينخفض إدرار البول إلى أقل من 100 مل في غضون 24 ساعة ؛ لذلك فإننا نتحدث عن حالة مرضية تتميز بضعف كلوي حاد.
التبول الليلي والتعديلات الأخرى
بالإضافة إلى التعديلات الكمية ، هناك أشكال أخرى. التبول الليلي ، على سبيل المثال ، يؤدي بالمريض إلى التبول خاصة في الليل ؛ هذه مشكلة نموذجية للمرضى الذين يعانون من قصور القلب الناجم عن إعادة الامتصاص الليلي للوذمة. هذا التغيير في إدرار البول هو أيضًا نموذجي للرجال الذين يعانون من مشاكل البروستاتا ، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة باضطرابات مزعجة إلى حد ما ، مثل الحرق أو الألم أثناء التبول ، والشعور بعدم اكتمال إفراغ المثانة ، مع ما يترتب على ذلك من الحاجة للتبول في كثير من الأحيان.
نتذكر أن التبول يمثل الفعل الفسيولوجي الذي يؤدي إلى طرد البول الموجود في المثانة إلى الخارج.
الذي يصل إلى الكليتين أي ما يعادل حوالي 700 مل في الدقيقة.الترشيح الكبيبي (كمية البلازما المفلترة في وحدة الوقت)
تقوم الكبيبات بتصفية حوالي 80٪ من الدم الذي يصل إلى الكلى ، أي ما يقرب من 150 مل من البلازما في الدقيقة بإجمالي حوالي 180 لترًا في اليوم ، ويسمى هذا السائل بريورين وفي الظروف العادية يحتوي على جميع المواد الموجودة في الدم ، باستثناء الخلايا (خلايا الدم البيضاء والحمراء والصفائح الدموية وما إلى ذلك) وبروتينات البلازما الأكبر حجمًا.
إعادة امتصاص أنبوبي
بدون إعادة امتصاص الكلى للسوائل ، سيكون إدرار البول 180 لترًا في اليوم. بالطبع ، لا يستطيع الجسم تحمل إهدار مثل هذا العنصر الثمين ، لذلك فهو يعيد امتصاص الغالبية العظمى من الترشيح الكبيبي والعناصر الغذائية التي يحتوي عليها. 90 ٪ من هذا الامتصاص مستقل عن الهرمونات (يحدث لأسباب تناضحية ، مرتبطة بإعادة امتصاص الصوديوم) ، بينما يتم تنظيم النسبة المئوية القابلة لإعادة الامتصاص من الـ 18 لترًا المتبقية على مستوى الغدد الصماء. على وجه الخصوص ، يُعرف الهرمون التنظيمي لإدرار البول بامتياز باسم فاسوبريسين ، أو الهرمون المضاد لإدرار البول ، وكما يوحي الاسم ، فإن الهرمون المضاد لإدرار البول يقلل من إدرار البول. ليس من المستغرب في غيابه أن نتحدث عن مرض السكري الكاذب ، وهو مرض إذا لم يتم علاجه يمكن أن يصاحبه انبعاث واضح للبول يصل إلى 18 لترًا / يوم في حالات النقص الكلي للهرمون أو عدم الاستجابة لعمله.
لما قيل ، يزيد إفراز الفازوبريسين في حالات الجفاف ، لأنه في مثل هذه الظروف يكون من الضروري الاحتفاظ بأكبر قدر ممكن من الماء في الجسم. وبدلاً من ذلك ، يمكن أن تزيد الخسائر البولية عندما يشرب الفرد بشكل مفرط وفي هذه الحالة ينخفض إفراز ADH. مديرو آلية التنظيم الدقيق هذه هم الخلايا تحت المهاد لمركز العطش ، والتي تعمل كمستقبلات تناضحية ؛ على هذا النحو ، فإنهم قادرون على التقاط التغييرات في الأسمولية في الدم (أي إذا كان هذا أكثر أو أقل تركيزًا) ، مما يحفز أو يثبط إفراز الفازوبريسين على مستوى الغدة النخامية الخلفية (التحلل العصبي) حسب الحاجة.
هرمونات أخرى
هرمون آخر مهم جدًا في تنظيم إدرار البول هو "الألدوستيرون" ، الذي تنتجه الغدة الكظرية ، يزيد هرمون الستيرويد (المشتق من الكوليسترول) من إعادة امتصاص الصوديوم في النبيبات البعيدة وفي قناة التجميع ، مع تسريع التخلص من البوتاسيوم والهيدروجين. الأيونات بشكل أساسي ، لذلك لها تأثير مثبط لإدرار البول ، ويتوسط ذلك أيضًا من خلال تحفيز إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول.
من بين الهرمونات التي لها تأثير مدر للبول نتذكر الببتيد الأذيني المدر للبول. هو ببتيد تفرزه الخلايا المتخصصة في عضلة القلب بعد الزيادة المفرطة في حجم الدم (ارتفاع ضغط الدم). نظرًا لأن الضغط يزداد مع زيادة حجم الدم ، فمن الضروري في مثل هذه الظروف حرمانه من جزء من مكونه السائل ؛ يتم الحصول على هذه النتيجة ببساطة عن طريق زيادة إدرار البول.
معظم الأدوية المدرة للبول ، وكذلك بعض الأطعمة الشائعة الاستخدام (تلك التي تحتوي على الزانثين ، مثل القهوة والشاي والكاكاو ومشتقاته) ، تحفز إدرار البول من خلال العمل ليس كهرمونات ، بل كمثبطات لإعادة امتصاص المعادن ، ولأسباب تناضحية يتذكرون الماء عن طريق زيادة إدرار البول.
