اسهال المسافرين

عمومية

إسهال المسافر هو "التهاب معوي (مرض معدي يصيب الجهاز الهضمي) يصيب الأشخاص من البلدان التي تتمتع بدرجة عالية من النظافة الصحية عندما يسافرون إلى المناطق النامية. والمناطق الأكثر عرضة للخطر هي جنوب شرق آسيا والهند. وبنغلاديش وبعض بلدان أفريقيا وأمريكا الوسطى ، ولا سيما المكسيك ؛ المتلازمة منتشرة بشكل خاص أيضًا في شمال إفريقيا ومنطقة الشرق الأوسط.

تشير التقديرات إلى أن حوالي 6 ملايين شخص يتأثرون كل عام ، 30٪ منهم طريح الفراش. في معظم الحالات ، تسمى سلالات البكتيريا الإشريكية القولونية والمعروفة باسم سلالات ETEC (الإشريكية القولونية المعوية) ، والتي تنتج سمًا معويًا ، وهو جزيء سام للجهاز الهضمي.

يتجلى إسهال المسافر في متلازمات إسهال إفرازي متفاوتة الشدة ، تتأثر بها سلالات بكتريا E. Coli التي لا تغزو الغشاء المخاطي للأمعاء ، ولكنها قادرة على إحداث تغييرات في العبور المعوي من خلال إنتاج السموم المعوية.
ومع ذلك ، في الواقع ، فإن سبب إسهال المسافر متغير ويمكن أن يكون في 80٪ من الحالات ذات الأصل البكتيري (خاصة سلالات الإشريكية القولونية المعوية وأقل تكرارًا. السالمونيلا, كامبيلوباكتر, المكورات العنقودية) ، ولكن أيضًا فيروسي (فيروس الروتا) أو من البروتوزوا (الطفيليات) ؛ في بعض الحالات يمكن أن تكون متعددة.

عادة ما يكون أكثر الأشكال خطورة هو الذي يعاني منه كامبيلوباكتر والأخف من الإشريكية القولونية المعوية (ETEC).

علم الأوبئة

سلالات الإشريكية القولونية المعوية منتشرة في كل مكان (توجد في كل مكان) ، حتى لو كان تواترها يختلف في مناطق جغرافية مختلفة: فهي منتشرة بشكل خاص في بلدان جنوب العالم ، وربما يرجع ذلك أيضًا إلى انخفاض مستوى النظافة الذي يمكن ملاحظته في العالم. السكان المقيمين هناك ، ويشكلون السبب الأكثر شيوعًا للإسهال البكتيري في جميع أنحاء العالم.

اقرأ المزيد: ما هي الدول الأكثر تعرضًا للإصابة بإسهال المسافرين؟

"إسهال المسافر" هو المشكلة السريرية الأكثر شيوعًا أثناء السفر ، مع وجود مخاطر أعلى بكثير لمن يحدث في المناطق الاستوائية ، حيث لا تكون النظافة الصحية للطعام والشراب مثالية دائمًا.

عوامل الخطر

بالإضافة إلى ذلك ، هناك مشاكل أخرى مثل الافتقار إلى البنية التحتية للصرف الصحي تجعل من السهل تلوث المياه والغذاء.

قد تفضل العوامل الأعمار القصوى (الأطفال وكبار السن) ، ونقص الكلورهيدريا (ضعف إنتاج حمض الهيدروكلوريك عن طريق المعدة) ، وعجز في جهاز المناعة واعتماد أنماط حياة السكان المحليين.

لمعرفة المزيد: إسهال المسافر: ما هي عوامل الخطر؟

عدوى

غالبًا ما يكون الانتقال عن طريق البراز الفموي: يتم التخلص من العامل المعدي مع البراز بواسطة الشخص المريض ويتلامس الشخص المصاب عن طريق الفم مع المادة الملوثة من نفس البراز المصاب.

لذلك يرتبط انتقال المرض قبل كل شيء بنوعية المياه والمشروبات المستهلكة. ومن بين الأسباب غير المعدية ، يلعب التغيير في عادات الأكل والضغط المرتبط بالسفر دورًا مهمًا ، مما قد يؤدي إلى تفاقم العدوى الموجودة مسبقًا. الإسهال أو ظهور مرض معوي هادئ. ومع ذلك ، فإن سلالات الإشريكية القولونية المعوية منتشرة على نطاق واسع أيضًا في البلدان الصناعية ، حيث يمكنها تحمل أوبئة أكثر أو أقل انتشارًا بالإضافة إلى حالات متفرقة عند البالغين والأطفال.

طريقة عمل الإشريكية القولونية

الإشريكية القولونية هي عصية سالبة الجرام ، أي لها شكل ممدود ولونها أحمر مع صبغة جرام ، وتنتمي إلى عائلة Enterobacteria (المعوية). إنه منتشر بطبيعته ويسكن طبيعيًا للنباتات البكتيرية في الأمعاء البشرية ، وكذلك في المسالك البولية والجلد والمهبل. السلالات المعوية من الإشريكية القولونية (ETEC) قادرة على إنتاج سم واحد أو اثنين من السموم المميزة من طبيعة البروتين: السم القابل للحرارة (TS) والسم المتحلل بالحرارة (LT) ، على غرار الكوليرا والقادر على التسبب في إفراز الكلور والماء في تجويف الأمعاء. بالإضافة إلى إنتاج السموم المعوية ، يبدو أن هناك عوامل أخرى ضرورية للتسبب في المرض ، بما في ذلك قدرة سلالات ETEC على الالتصاق بالخلايا الظهارية للأمعاء الدقيقة. نظرًا لغياب الخصائص الغازية ، نادرًا ما تشارك سلالات ETEC في خارج الأمعاء. الالتهابات من الإشريكية القولونية.

أعراض

لمعرفة المزيد: أعراض إسهال المسافر

تكون البداية بشكل عام حادة ووحشية ، بعد فترة حضانة قصيرة (24-48 ساعة) ، وتتميز بوجود إسهال مائي مصحوب بآلام مغص في البطن وأحيانًا حتى قيء وحمى خفيفة. لا تحتوي على مخاط أو دم أو خلايا دم بيضاء ؛ عدد الإفرازات اليومية متغير بشكل كبير ، ولكن عادة ما يكون بين 4 و 8 في 24 ساعة. تظهر الأعراض بشكل متكرر أكثر خلال الأيام الأولى من الرحلة (2 ° -10 °) يوم).

الفضول: اكتشف سبب تسمية إسهال المسافر أيضًا باسم "انتقام مونتيزوما"

تشخبص

يتم إجراء التقييم التشخيصي للحالات المشتبه فيها على أساس الصور الوبائية والسريرية من خلال الزراعة المشتركة (زراعة البراز) ، والتي غالبًا ما تسمح بإبراز نمو سلالات الإشريكية القولونية التي تنتمي إلى الذيفانات المعوية. يمكن للخبراء إثبات الآلية الدقيقة المسؤولة عن الحالات الفردية ؛ وفي هذا الصدد ، فإن الاختبارات (المناعية الإشعاعية والإنزيمية المناعية) القادرة على تحديد السلالات المنتجة للسموم القابلة للحرارة والقابلة للحرارة لم تُطرح في السوق إلا منذ بضع سنوات.

بالطبع والتشخيص

عادة ما تكون الدورة عند البالغين حميدة: الأعراض تهدأ في غضون 24-48 ساعة وتختفي في غضون أيام قليلة. عند الأطفال ، وخاصة عند الرضع ، يمكن أن تتعقد الصورة السريرية بسبب ظهور الجفاف والتغيرات في توازن الماء والأملاح ، والتي يمكن أن تتطور نحو صورة سريرية يمكن أن تشبه إلى حد كبير صورة الكوليرا. عادة ما يكون لـ "إسهال المسافر" شفاء تلقائي سريع (3-4 أيام) ؛ في 10٪ من الحالات يمكن أن تستمر لأكثر من أسبوع.

الرعاية والعلاج

لمعرفة المزيد: أدوية لعلاج إسهال المسافرين

يعتمد العلاج بشكل رئيسي على الأعراض ويعتمد على معالجة الجفاف (إعطاء السوائل عن طريق الفم والتقطير) وعلى إعادة دمج الأملاح المفقودة في البراز والقيء (خاصة البوتاسيوم) ؛ مضادات التشنج ومضادات الإسهال مفيدة أيضًا ، بالإضافة إلى مكملات الخميرة اللبنية لاستعادة سلامة الجراثيم المعوية.في الأشكال الشديدة من الرضيع ، يجب إجراء كل من معالجة الجفاف والمكملات بالأملاح وفقًا للمخططات المستخدمة عادةً في الكوليرا. مضاد حيوي يشار إلى العلاج في الحالات التي تكون فيها الأعراض شديدة الوضوح و / أو ممتدة بمرور الوقت: في البالغين يكون الخيار الأول للأدوية هو الفلوروكينولونات، عند الأطفال كوتريموكسازول. إذا كان الإسهال غزيرًا (أكثر من 4 إفرازات يوميًا) ولم يتم علاج الأعراض بعد 2-3 أيام ، يوصى بالعلاج بالمضادات الحيوية بالفلوروكينولون (سيبروفلوكساسين أو نورفلوكساسين) ؛ لا يشترك الجميع في العلاج التجريبي "المبكر" بجرعة واحدة من الكينولون.

الوقاية

تستند الوقاية إلى قواعد النظافة المناسبة للحد من ظهور العدوى وانتشارها في مجتمعات الأطفال (السيطرة على كل من الأفراد والكتان ، والعزل الفوري للحالات المصابة) ؛ كما أنه يقوم على الامتثال لقواعد النظافة الغذائية البسيطة وعلى الاستخدام الوقائي للأدوية في حالات مختارة. في البلدان المعرضة للخطر ، يجب دائمًا تجنب استهلاك المياه وغيرها من المشروبات ذات المنشأ المشكوك فيه والتي لا يتم تعقيمها أو احتوائها في زجاجات محكمة الغلق. ممكن لبعض الممارسات الصحية مثل تنظيف تجويف الفم ، وكذلك تناول الخضار النيئة والفواكه التي لا يمكن تقشيرها واللحوم والأسماك النيئة والمأكولات البحرية والجبن والآيس كريم المصنوع يدويًا ؛ كإجراء احترازي ، يمكن أن يمتد الحظر ليشمل أي نوع من الأطعمة التي يتم تحضيرها أو بيعها في الهواء الطلق. دوكسيسيكلين و ال كوتريموكسازول، بمجرد استخدامها ، أصبحت الآن أقل فعالية بسبب الانتشار الواسع لمقاومة المضادات الحيوية من الإشريكية القولونية) في جميع الأشخاص الذين يذهبون إلى مناطق معرضة للخطر ، نظرًا للسمية المحتملة للأدوية وخطر تسهيل ظهور المقاومة ؛ بدلاً من ذلك ، يجب حجزها للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأشكال خطيرة ، مثل الأشخاص الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية المزمنة من فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أو الذين يعانون من نقص الحموضة المعدية ، حتى المستحثة دوائيًا ، وكذلك لأولئك الذين لا يمكنهم إيقاف نشاطهم لأسباب تتعلق بالعمل حتى لفترة قصيرة الفترات اللقاحات ضد السمية المعوية لسلالات الإشريكية القولونية غير متوفرة بعد: يتم توفير تغطية جزئية من إسهال المسافر عن طريق لقاح الكوليرا الفموي.

مقالات أخرى عن "إسهال المسافر"

1. الزحار
2. إسهال
3. الإسهال: الأسباب والعلاج
4. الإسهال المزمن
5. الإسهال المزمن أنواعه وأعراضه ومضاعفاته
6. الإسهال المزمن: التشخيص والعلاج والنظام الغذائي
7. النظام الغذائي والإسهال
8. التغذية والإسهال
9. الإسهال والمضادات الحيوية
10. البروبيوتيك والإسهال
11. الأدوية التي تسبب الإسهال
12. الإسهال - أدوية لعلاج الإسهال
13. شاي الأعشاب ضد الإسهال