ما هذا ؟
العرج المتقطع هو المصطلح الذي ينسبه الأطباء إلى الألم ، وعادة ما يوصف بأنه تقلص عضلي ، والذي يصيب عادة ربلة الساق ، ويزداد سوءًا مع ممارسة الرياضة ويختفي مع الراحة.
الأسباب
معظم الوقت ، العرج المتقطع يمثل المظهر النموذجي لمرض الانسداد الشرياني المحيطي. إنها عملية مرضية تتطور ببطء ، مما يؤدي إلى تكوين تصلب الشرايين في جدران الأوعية الشريانية الكبيرة [تصلب الشرايين هي تراكمات الدهون (الكوليسترول والأحماض الدهنية) ، والحطام الخلوي (خاصة الضامة) ، وأملاح الكالسيوم والنسيج الضام]. يطلق على هذه الحالة المرضية اسم مرض الانسداد الشرياني المحيطي عندما تضعف تصلب الشرايين تدفق الدم الطبيعي في الأطراف ، مع تداعيات خطيرة على القدرة الوظيفية ونوعية حياة المريض. على الرغم من أن هذا العرج يمكن أن يكون ناتجًا عن أسباب أخرى ، مثل تضيق القناة الشوكية ، فسوف نتعامل في هذه المقالة مع ارتباطه بمرض انسداد الشرايين المحيطية.
أعراض
لمزيد من المعلومات: الأعراض العرج المتقطع
المظهر النموذجي لل العرج المتقطع يكمن في المعنى الحقيقي للمصطلح الذي يمكننا إضفاء الطابع الإيطالي عليه عرج متقطع. يشكو المريض من ألم مغص أثناء المشي ، موضعي في ربلة الساق عند إصابة الشريان الفخذي المأبضي ، أو في الخاصرة أو الأرداف عند إصابة الشريان الحرقفي. عادة ، يتم تخفيف الألم عن طريق الراحة ، بينما عندما يستمر لفترة طويلة حتى في نهاية التمرين البدني ، يكون انسداد الأوعية الدموية شديدًا بشكل خاص. وتعتمد الأعراض المؤلمة ، كما "يسهل فهمها ، على" عدم كفاية تدفق الدم تحت الضغط ، حيث تبدأ العضلات في العمل في اللاهوائية مع ظهور حمض اللاكتيك والألم ؛ إذا أردنا هذه هي الظاهرة نفسها التي تحد من الأداء الرياضي في مواضيع صحية تمامًا. مثلما يمكن لهؤلاء الرياضيين رفع مستوى أدائهم من خلال التمارين المنتظمة ، فإن الأفراد الذين يعانون أيضًا العرج المتقطع يمكنهم تحسين حالتهم البدنية بشكل كبير من خلال القيام بالنشاط الأكثر ملاءمة لحالتهم الصحية.
يمكن تقسيم مرض الشرايين المحيطية الانسدادي إلى أربع مراحل:
- المرحلة الأولى: غياب العرج;
- المرحلة الثانية: حضور العرج المتقطع:
- IIa: المسافة المقطوعة في حالة عدم وجود ألم أقل من 150 مترًا على الأقل ؛
- IIb: المسافة المقطوعة في حالة عدم وجود ألم أقل من 150 مترًا ؛
- المرحلة الثالثة: العرج المتقطع مع ألم محيطي أثناء الراحة ؛
- المرحلة الرابعة: العرج المتقطع مع آفات الأنسجة المحيطية (نخر ، غرغرينا).
الأعراض الأخرى التي قد تصاحب العرج المتقطع هم العجز الجنسي ، ضعف أو عدم وجود نبضات بعيدة ، شحوب ، زرقة وبرودة في الأطراف ، انخفاض تحمل المجهود البدني ، تنمل محيطي (وخز) ، تساقط الشعر ، ترقق الجلد وسماكة الأظافر.
عوامل الخطر
- بدانة،
- دخان،
- ارتفاع ضغط الدم
- مرض السكري ،
- داء السكري،
- كبار السن،
- ارتفاع شحوم الدم،
- فرط فيبرينوجيميا.
تشخبص
يعتمد التشخيص على البحث عن الأعراض والعلامات المذكورة أعلاه ، مع تأكيد التشخيص عن طريق مؤشر الضغط الانقباضي عند الراحة وأثناء التمرين (العلاقة بين ضغط الدم المقاس عند الكاحل والذراع) ، صدى اللون - دوبلر ، تصوير الأوعية أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي.
من المفيد تحديد العلاج المناسب ، وجرعة البلازما من HDL و LDL والكوليسترول الكلي والدهون الثلاثية والفيبرينوجين وسكر الدم.
علاج او معاملة
أنظر أيضا: أدوية لعلاج العرج المتقطع
علاج العرج المتقطع يعتمد على شدة العرج. بعض التدابير العامة ، مثل التدابير السلوكية الغذائية ، صالحة لجميع مراحل النمو السريري ، في حين أن البعض الآخر محدد. من بين التدخلات العامة نتذكر إلغاء التدخين ، والاعتدال في تناول الكحول ، وتصحيح النظام الغذائي. زيادة الوزن (انظر: النظام الغذائي ومرض السكري ، والنظام الغذائي وتصلب الشرايين ، والنظام الغذائي وارتفاع ضغط الدم) ، وربما يكون النشاط البدني هو أفضل دواء ، أيضًا بسبب الآثار الجانبية القليلة ؛ لذلك يجب أن تتجنب الوقوع في تلك الحلقة المفرغة حيث ، بسبب العرج المصاحب لها ، ينخفض مستوى التمرينات البدنية بشكل تدريجي. لا شيء يمكن أن يكون أكثر خطأ ؛ عندما يتسبب المشي بشكل خاص في مشاكل الإعاقة ، يمكنك تجربة ركوب الدراجات (ربما يكون ذلك من غرفة راقد) ، أو العكس ؛ بدلاً من ذلك ، يمكن أن تكون الأنشطة في الماء مفيدة. اطلب تقليل جرعة الأدوية التي يتم تناولها في نفس الوقت).
يمكن أن يستخدم العلاج الدوائي العوامل المضادة للصفيحات ونقص الكولسترول وموسعات الأوعية وعوامل ارتفاع ضغط الدم ونقص شحوم الدم. في مجال العلاج بالنباتات ، تمثل الجنكة بيلوبا الدواء بامتياز في علاج العرج المتقطع؛ يمكن أن يساعد الثوم أيضًا. في كلتا الحالتين ، يكون الخطاب المتعلق بالنشاط البدني صحيحًا: لذلك يجب إدانة الاستخدام التلقائي لهذه المستحضرات وتشجيع الاستشارة الطبية الوقائية.
في الحالات الشديدة ، فإن العرج المتقطع قد تتطلب جراحة المجازة أو تقنيات الرأب الوعائي.
