عمومية
نورتريبتيلين دواء ينتمي إلى فئة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، ولكن ثبت أيضًا أنه مفيد في علاج الإقلاع عن التدخين.
نورتريبتيلين - التركيب الكيميائي
في الواقع ، يتم تسويق nortriptyline في إيطاليا فقط مع مؤشرات لعلاج اضطراب الاكتئاب الشديد ، ولكن أظهرت العديد من الدراسات أن هذا الدواء يمكن أن يكون مفيدًا للغاية في عملية الإقلاع عن التدخين.
آلية العمل
كما ذكرنا سابقًا ، nortriptyline هو دواء ينتمي إلى فئة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، وعلى هذا النحو ، فهو قادر على تثبيط امتصاص النورأدرينالين وبدرجة أقل أيضًا امتصاص السيروتونين. علاوة على ذلك ، فإن nortriptyline موهوب بمضادات الهيستامين ، ومضادات الكولين ونشاط حال الأدرينول.
الآلية الدقيقة التي يعمل بها nortriptyline لمواجهة الإدمان على التدخين ليست واضحة تمامًا ، ولكن يُعتقد أن الإجراءات المذكورة أعلاه التي يؤديها هذا الدواء متورطة في آلية الإقلاع. ومع ذلك ، فإن nortriptyline قادر على تقليل التدخين. رغبة ملحة في التدخين. ولتقليل الأعراض الثانوية الناتجة عن متلازمة انسحاب النيكوتين ، بما في ذلك الاكتئاب.
علاوة على ذلك ، أظهرت دراسة حديثة كيف أن الدعم السلوكي للمدخنين بالإضافة إلى العلاج الدوائي (بما في ذلك العلاج المستند إلى nortriptyline) يمكن أن يزيد من احتمالية نجاح علاج الإقلاع عن التدخين.
آثار جانبية
يمكن أن يتسبب العلاج بنورتريبتيلين في حدوث آثار جانبية مميزة لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها.
من بين الآثار الجانبية الرئيسية التي يمكن أن تحدث ، نتذكر:
- فم جاف
- التخدير.
- غثيان؛
- صعوبة التبول
- إمساك؛
- رؤية مشوشة
- الارتعاش
- صداع الراس
- الخفقان وعدم انتظام دقات القلب.
الجرعة
يتوفر Nortriptyline على شكل أقراص يتم تناولها عن طريق الفم.
بشكل عام ، في علاج الإقلاع عن التدخين ، يتم إعطاء 10 ملغ من nortriptyline يوميًا خلال الأسبوع الأول من العلاج. في الأسابيع التالية ، تزداد جرعة الدواء إلى 25-75 مجم في اليوم.
بعد حوالي اثني عشر أسبوعًا من العلاج ، يتم تقليل جرعة النورتريبتيلين تدريجيًا ، حتى يتم إيقاف العلاج نفسه.
سيتم تحديد كمية الدواء التي سيتم استخدامها من قبل الطبيب على أساس فردي لكل مريض. في هذا الصدد ، من الضروري دائمًا اتباع التعليمات التي يقدمها الطبيب ، سواء فيما يتعلق بكمية الدواء الذي سيتم تناوله أو فيما يتعلق بمدة العلاج.
استخدم في الحمل وأثناء الرضاعة
لا ينبغي أن تستخدم النورتريبتيلين من قبل النساء الحوامل إلا إذا رأى الطبيب أنه ضروري للغاية.
يتم إفراز نورتريبتيلين في حليب الثدي ، وإن كان بكميات قليلة. على أي حال ، يجب على الأمهات المرضعات طلب المشورة الطبية حول ما إذا كان بإمكانهن الاستمرار في الرضاعة الطبيعية أثناء تناول الدواء.
موانع
استخدام nortriptyline هو بطلان في الحالات التالية:
- في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لنفس nortriptyline.
- في المرضى الذين عانوا مؤخرًا من احتشاء عضلة القلب ؛
- في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب ، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب.
- في المرضى الذين يعانون من قصور في وظائف الكبد.
- في مرضى الغدة الدرقية.
- في المرضى الذين يعانون من ورم القواتم.
- في المرضى الذين يعانون من زرق مغلق الزاوية.
- في المرضى الذين يعانون من التسمم الحاد بالكحول و / أو الباربيتورات ؛
- في المرضى الذين يعانون من احتباس البول.
- في المرضى الذين يخضعون بالفعل للعلاج بمثبطات مونوامين أوكسيديز (أو MAOIs) ، الأدوية المستخدمة لعلاج الاكتئاب ومرض باركنسون.
في الحقيقة - بالإضافة إلى مثبطات أكسيداز أحادي الأمين - يمكن للنورتريبتيلين أيضًا إنشاء تفاعلات دوائية مع أنواع أخرى من الأدوية. لذلك ، من الضروري أن تخبر طبيبك إذا كنت تتناول - أو كنت تتناول مؤخرًا - أي نوع من الأدوية ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمنتجات العشبية.
