يتطلب تنظير الرحم الجراحي إعدادًا خاصًا ، والذي يتضمن أيضًا سلسلة من الاختبارات التي تهدف إلى إثبات مدى ملاءمة المرأة للإجراء المعني.
لمدة 30-60 دقيقة ، يتضمن تنظير الرحم الجراحي إدخال منظار الرحم في تجويف الرحم ، من خلال فتحة المهبل ، والذي يعمل كأداة جراحية.
يعتبر تنظير الرحم الجراحي إجراءً آمنًا وفعالًا ، والذي يتطلب في نهايته الراحة لبضعة أيام ريثما يتم الشفاء التام.
مراجعة موجزة لما هو "تنظير الرحم"
تنظير الرحم هو إجراء خاص بأمراض النساء بالمنظار ، والذي يسمح بتقييم الحالة الصحية للرحم من الداخل - ولا سيما تجويف الرحم وقناة عنق الرحم وبطانة الرحم - وفي حالة الحاجة ، للتدخل جراحيًا ، من أجل علاج بعض الحالات الطبية شرط.
يعتمد تنظير الرحم على استخدام أداة تُعرف باسم منظار الرحم. هذا الأخير عبارة عن أنبوب طويل ، يشبه ماصة الشرب ، والذي ، بفضل معدات الكاميرا ونظام الاتصال بجهاز العرض ، يعمل كمسبار استكشافي للرحم وعنق الرحم ، بعد إدخاله في تجويف الرحم ، من خلال فتحة المهبل.
تنظير الرحم هو إجراء يتم إجراؤه عادةً في العيادة الخارجية أو العيادات الخارجية جراحة اليوم الواحد؛ لذلك ، إلا في حالات خاصة ، لا تتوقع أبدًا دخول المريض إلى المستشفى.
تنظير الرحم هو موضوع لأطباء أمراض النساء ، أي الأطباء المتخصصين في أمراض النساء.
صراع الأسهم
- إزالة الأورام الحميدة للرحم غير الأورام الحميدة والأورام الليفية ؛
- إزالة التصاقات داخل الرحم.
- إزالة بقايا المشيمة من الرحم (أي بعد الإجهاض) أو بعد الولادة (أي بعد الولادة) ؛
- استخراج ما يسمى بالجهاز داخل الرحم (أو اللولب الهرموني (IUS)) ، وهو جهاز خاص يتم إدخاله في الرحم ، ويعمل كمانع مؤقت للحمل ؛
- تحقيق ما يسمى بالتعقيم البوقي ، وهو شكل من أشكال منع الحمل الدائم. يسمى التعقيم البوقي أيضًا بإغلاق البوق.
اختبارات التقييم الصحي
لإثبات مدى ملاءمتها لتنظير الرحم الجراحي ، يجب أن يخضع المريض المستقبلي:
- "فحص دقيق لأمراض النساء ؛
- "التاريخ الطبي الدقيق (أو التاريخ السريري). ويتضمن سلسلة من التحقيقات ، والتي تعمل على توضيح الجوانب المهمة مثل: الأمراض السابقة للمريض المؤهل وعائلتها ؛ أي أدوية يأخذها المريض المؤهل في وقت الفحوصات ؛ عادات المريض المؤهل (مثل دخان السجائر) ؛ إلخ ؛
- مسحة عنق الرحم. يتم استخدامه لتحديد ما إذا كانت "عدوى عنق الرحم أو التهاب المهبل في تقدم ؛
- "الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. توفر معلومات عن تشريح أعضاء الحوض وصحتها ، مثل القناة المهبلية والرحم والمبايض وقناتي فالوب."
- تحليل الدم. يتم استخدامها للتحقق من وجود أو عدم وجود أي اضطرابات تجلط الدم ؛
- اختبار الحمل. كما سنرى لاحقًا ، يمثل الحمل موانع لتنظير الرحم الجراحي.
ملاحظة مهمة
يتم توفير الفحوصات المذكورة أعلاه أيضًا في حالة تنظير الرحم التشخيصي المحتمل.
في يوم الإجراء: كيف تتصرف؟
تذكر ذلك: في هذه المرحلة من التحضير ، هناك "ملاءمة" لإجراء تنظير الرحم الجراحي.
في يوم تنظير الرحم الجراحي ، يجب على المريضة ارتداء ملابس مريحة وعملية ، حيث يتعين عليها بعد ذلك خلعها لصالحها من أجل ثوب المستشفى المعد خصيصًا لها من قبل الطاقم الطبي.
كيف تتصرف إذا كان التخدير متوقعًا؟
في ظل ظروف معينة ، قد يتطلب تنظير الرحم الجراحي تخديرًا عامًا.
التخدير العام هو عملية تخدير تتطلب الالتزام بالصيام لمدة 8 ساعات على الأقل والتي تسمح للمريض بالنوم وفقدان الوعي حتى نهاية العملية الجراحية ، وذلك لجعله غير حساس لأي ألم أو إزعاج.
في حالة التخدير العام ، من الضروري إذن أن يقوم أحد أقارب المريض (أو صديق موثوق به) بتوفير نفسه لأخذ من يحبه إلى المنزل ، لأن الأخير ليس في حالة بدنية لقيادة وسيلة نقل و اعتني بنفسك بنسبة 100٪ (عند الاستيقاظ من التخدير العام ، في الواقع ، يظهر الارتباك ، وردود الفعل البطيئة ، والشعور بالضيق ، والصداع ، وما إلى ذلك لبضع ساعات).
هل كنت تعلم هذا ...
من وجهة نظر التخدير العام ، فإن عدم الامتثال للصيام الكامل ينطوي على إلغاء العملية الجراحية المخطط لها بالكامل ، حتى لو كانت هناك جميع الظروف الأخرى لإجراء ذلك.
، بفضل المنظار ، يفتح المهبل ويدخل منظار الرحم برفق ، من أجل دفعه إلى تجويف الرحم.
لقيادة منظار الرحم بسهولة أكبر ، يحتاج طبيب أمراض النساء إلى شد (بمعنى التوسيع) جدران عنق الرحم وقناة عنق الرحم وتجويف الرحم ؛ أثناء إجراءات تنظير الرحم الجراحي ، يتم الحصول على امتداد العمل هذا عن طريق "حقنة من خلال منظار الرحم لمادة سائلة تسمى "سائل الانتفاخ".
منظار الرحم مجوف داخليًا للسماح بمرور الغازات أو السوائل أو الأدوات الجراحية الرفيعة.
إن تمدد (أو تمدد) الرحم ضروري ليس فقط لتسهيل توصيل منظار الرحم داخل الرحم ، ولكن أيضًا للسماح برؤية أفضل للتشريح الداخلي للعضو ولجعل الإجراء بأكمله أقل إيلامًا.
في هذه المرحلة من الإجراء ، من المهم مراقبة الضغط داخل الرحم بدقة من قبل الطاقم الطبي بأكمله ، والذي يجب أن يظل عند قيمة بين 60 و 70 مم زئبق. إن الحفاظ على قيم ضغط الدم هذه ، في الواقع ، يتجنب فرط انتفاخ التي تشكل تجويف الرحم وتمنع انتشار سائل الانتفاخ في البطن عبر قناتي فالوب.
جزء ثان
عندما يدخل منظار الرحم أخيرًا داخل الرحم ويتسع الرحم بشكل كافٍ ، يمكن لطبيب أمراض النساء أن يبدأ العلاج المخطط له في منطقة الرحم المصابة. بفضل كاميرا منظار الرحم (المجهزة أيضًا بمصدر ضوئي) ، يكون الإجراء العلاجي دقيقًا للغاية.
الجزء الثالث
في نهاية التدخل العلاجي ، يشرع طبيب أمراض النساء في استخراج منظار الرحم بلطف. مع استخراج منظار الرحم ، يمكن القول أن تنظير الرحم الجراحي قد انتهى.
أين يوضع التخدير ومتى كان متوقعا؟
في الوصف أعلاه للمراحل المختلفة التي تميز تنظير الرحم الجراحي ، يتم التخدير العام بعد استيعاب المريض ، ولكن قبل إدخال المنظار ومنظار الرحم.
بمجرد إعطائه ، يعمل التخدير في غضون دقائق.
تذكر أن التخدير العام يتسبب في نوم المتلقي ، والذي يستمر حتى نهاية الإجراء.
طبيب التخدير ، وهو طبيب متخصص في إجراءات التخدير والإنعاش ، يقدم دائمًا ممارسات التخدير العام.
أجهزة تنظير الرحم الجراحي
تشمل أدوات تنظير الرحم الجراحي: منظار الرحم ، منظار (صمامات مهبلية) ، ملقط ، موسعات ، قنيات ، منفاخ ، نظام كاميرا فيديو ، شاش معقم ، كابل ألياف بصرية ، كابل موصل ثاني أكسيد الكربون ، إلخ.
يتم تحضير هذه الأجهزة - على الرغم من تعقيمها بشكل واضح - أثناء ارتداء المريض للثوب المخصص للإجراء.
هل كنت تعلم هذا ...
هناك نوعان من منظار الرحم: منظار الرحم لإجراءات تنظير الرحم التشخيصي ، والذي يتراوح قطره بين 4 و 5 مليمترات ، ومنظار الرحم لإجراءات تنظير الرحم الجراحي ، والذي يبلغ قطره 7-8 مليمترات.
كيف يشعر المريض أثناء إجراء "تنظير الرحم الجراحي"؟
بدون ممارسة التخدير ، قد تعاني المريضة التي تخضع لتنظير الرحم الجراحي من عدم ارتياح / ألم طفيف أثناء إدخال منظار الرحم في قناة المهبل وعنق الرحم. ومع ذلك ، فإن هذا الإحساس مؤقت ، كما يتذكر القراء ، يتبع طبيب أمراض النساء مقدمة منظار الرحم عن طريق تمدد عنق الرحم والرحم.
ومع ذلك ، مع التخدير العام ، ينام المريض ويكون غير حساس للألم طوال فترة تنظير الرحم الجراحي.
ما هي مدة تنظير الرحم الجراحي؟
كقاعدة عامة ، تستغرق عملية تنظير الرحم الجراحي 30-60 دقيقة.
تعتمد مدة "تنظير الرحم الجراحي على الحالة الطبية الحالية ومدى سهولة العلاج أو عدمه".
هل كنت تعلم هذا ...
يستغرق تنظير الرحم التشخيصي أقل بكثير من تنظير الرحم الجراحي ؛ مدته ، في الواقع ، لا تتجاوز عمومًا 15 دقيقة.
متى تكون العودة للمنزل بعد "منظار الرحم الجراحي؟"
لا يمكن للمريضة التي تخضع لتنظير الرحم الجراحي العودة إلى المنزل إلا بعد سلسلة من الفحوصات الطبية ، بهدف تقييم نجاح الإجراء واستجابة الجسم "للتخدير العام المحتمل (على سبيل المثال: مراقبة الوظائف الحيوية ، إلخ).
كقاعدة عامة ، تستغرق هذه الفحوصات الطبية من 2 إلى 4 ساعات ، وهي فترة من الوقت يتلقى فيها المريض كل الاهتمام اللازم من طاقم التمريض.
المضاعفات
من خلال مضاعفات الإجراء التشخيصي أو الجراحي ، يقصد الأطباء مشاكل ذات أهمية إكلينيكية معينة ، والتي يمكن أن تحدث أثناء الإجراء المذكور أعلاه أو بعده.
تشمل المضاعفات المحتملة لإجراءات تنظير الرحم الجراحي ما يلي:
- انثقاب الرحم
- انثقاب المثانة
- تطور "التهاب الحوض (ميتريتيس) ؛
- تمزق الأوعية الدموية للرحم مما يؤدي إلى نزيف مهبلي حاد.
- التهاب بطانة الرحم ، أي التهاب بطانة الرحم.
- التهاب الصفاق ، أي التهاب الصفاق.
- رد فعل تحسسي شديد (صدمة تأقية) للتخدير.
- وذمة الرحم
- الانسداد الغازي (المتعلق بممارسة التخدير العام) ؛
- إصابة عنق الرحم بسبب منظار الرحم.
كيف تتعرف على أي مضاعفات؟
الأعراض الأكثر كلاسيكية للمضاعفات المرتبطة بتنظير الرحم الجراحي هي:
- آلام البطن الشديدة والممتدة التي لا تهدأ مع المسكنات الأكثر شيوعًا ؛
- حمى فوق 38 درجة مئوية ؛
- نزيف مهبلي كثيف ومتكرر.
- فقدان السوائل الداكنة ذات الرائحة الكريهة من المهبل.
- سرطان بطانة الرحم.
- الحمل؛
- حالات التهاب الحوض ، مثل التهاب بطانة الرحم ، والتهاب الصفاق ، والتهاب الصفاق الحوضي ، والتهاب المهبل الحاد ، والتهاب عنق الرحم الحاد.
علاوة على ذلك ، يرى الأطباء أنه من غير المناسب إجراء تنظير الرحم التشخيصي في حالة: عدم وجود غشاء البكارة السليم وتضيق عنق الرحم.
هل كنت تعلم هذا ...
تنطبق موانع تنظير الرحم الجراحي المذكورة أعلاه أيضًا في حالة تنظير الرحم التشخيصي.
