يمكن أن يكون ناتجًا عن حالات مثل ، على سبيل المثال ، التهاب اللفافة الأخمصية ، وكسور الإجهاد في الكعب ، والتهاب الجراب في الكعب ، ومتلازمة النفق الرصغي ، والتهاب أو إصابة وتر العرقوب.
عادةً ما يكون ألم الكعب إحساسًا يظهر تدريجيًا ويزداد سوءًا ، وأحيانًا حتى بشدة ، إذا كان الشخص المصاب يمشي لفترة طويلة ، أو يجري ، أو يقضي عدة ساعات واقفًا.
تحديد أسباب الألم من خلال التشخيص الدقيق مهم لتخطيط العلاج: العلاج ، في الواقع ، يختلف حسب العوامل المسببة.
يمكن أن يكون العلاج متحفظًا أو جراحيًا بطبيعته. بشكل عام يفضل الأطباء اللجوء إلى العلاج التحفظي ويحتفظون بالحق في الجراحة فقط في الحالات القصوى.
أو تقضي ساعات طويلة على قدميك.
ألم الكعب هو نوع من الاضطرابات التي غالبًا ما تميز الاستيقاظ الصباحي والمراحل التالية لفترات من الخمول لفترات طويلة (على سبيل المثال بعد الجلوس لفترة طويلة).
مع استئناف الحركة ، تميل إلى التضاؤل ويشعر الشخص المعني بارتياح ملحوظ.
أين يقع الكعب؟
الكعب هو الطرف الخلفي للقدم.
يوجد في هذه المنطقة العقدة ، وهي إحدى العظام السبعة التي يتألف منها عظم الرسغ. الرسغ الذي يمثل القدم الخلفية ويعمل كنقطة اتصال بين القدم والساق (الظنبوب والشظية).
يزن جزء كبير من وزن الجسم على الكعب ، سواء في المرحلة الساكنة (وضع الوقوف) أو أثناء المشي.
قد يعاني المصابون بالكعب من ألم في الجزء السفلي من الكعب (في باطن القدم) أو في الجزء الخلفي (حيث يتم وضع قرن الحذاء إذا جاز التعبير).
لمزيد من المعلومات: عظام القدم: علم التشريح والوظيفةعلم الأوبئة
ألم الكعب هو حالة شائعة جدًا ، وفقًا لبعض الاستطلاعات الإحصائية ، تؤثر على واحد من كل 10 أشخاص على الأقل مرة واحدة في العمر.
هناك فئتان من الأفراد الأكثر عرضة لخطر الإصابة بألم الكعب: أولئك الذين يجرون أو يركضون بانتظام والبالغون الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا.
من إجهاد الكعب
التهاب اللفافة الأخمصية
التهاب اللفافة الأخمصية هو اضطراب في العظام ناتج عن تنكس اللفافة الأخمصية ، وهو رباط يمتد من الكعب إلى رأس مشط القدم وهو مسؤول عن إعادة توزيع وزن الجسم على مستوى المقعد أثناء المراحل الساكنة والديناميكية (على سبيل المثال: المشي).
التهاب اللفافة الأخمصية هو بشكل عام متلازمة الحمل الزائد الوظيفي ، والتي تنشأ نتيجة التحفيز المفرط والمطول لللفافة الأخمصية ؛ هذا الأخير ، في الواقع ، في ظروف مماثلة ، هو ضحية الصدمات الدقيقة المتتابعة التي تسبب انحطاطًا أكثر أو أقل خطورة.
يؤثر التهاب اللفافة الأخمصية بشكل رئيسي على الأشخاص المدمنين على الجري وألعاب القوى ، والأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ، والذين يعانون من تقصير عضلات ربلة الساق أو التقلص ، وأولئك الذين يستخدمون أحذية ذات توسيد قليل.
لمزيد من المعلومات: التهاب اللفافة الأخمصية: الأسباب والأعراض والعلاجاتكسور الإجهاد العقبي
غالبًا ما تكون كسور الإجهاد نتيجة الإجهاد الميكانيكي المتكرر لإتلاف العظام أو العظام المصابة.
تؤثر كسور الكعب الناتجة عن الإجهاد عادةً على أولئك الذين يمارسون الرياضات بانتظام مثل الجري أو الركض ، مما يؤدي باستمرار إلى زيادة الحمل على عظام القدمين والأطراف السفلية بشكل عام.
التهاب الجراب في العقدة
يقصد الأطباء بكلمة "التهاب الجراب" "الالتهاب الحاد أو المزمن للجراب المصلي في" المفصل.
الجراب المصلي للمفصل عبارة عن أكياس صغيرة مملوءة بسائل زليلي ، مهمتها حماية وتقليل الاحتكاك المحتمل بين الهياكل المشتركة المختلفة (وبالتالي بين الأربطة والأوتار والعظام وما إلى ذلك).
يوجد على مستوى الكعب العديد من الأكياس المصلية ؛ من بين هؤلاء ، أحد أكثر عرضة للالتهاب هو المكان الذي يقع بالقرب من حيث ينضم وتر العرقوب إلى العقدة (خلف الكعب).
يسمى التهاب هذا الجراب المصلي بالتهاب الجراب الرجعي.
لا شك أن أحد أهم عوامل الخطر لتشكيل التهاب الجراب على مستوى الكعب هو استخدام الأحذية التي تشد الجزء الخلفي من الكعب (مثل الأحذية ذات الكعب).
متلازمة نفق عظم الكعب
متلازمة نفق عظم الكعب هي متلازمة انضغاط العصب.
في متلازمات انضغاط الأعصاب ، تنجم الأعراض عن سحق (أو ضغط) العصب والأنسجة المحيطة.
عند الدخول في تفاصيل متلازمة النفق الرصغي ، يؤثر ضغط العصب على العصب الظنبوبي الخلفي ، والذي قبل أن يصل إلى نعل القدم ، يمر عبر هيكل رباط عظمي يقع على مستوى مفصل الكاحل ويسمى نفق عظم الكعب.
بشكل عام ، يتشكل الكيس بالقرب من هيكل الأربطة العظمية المذكورة أعلاه ، ويضغط على الأعصاب التي تمر عبر نفق عظم الكعب.
بالإضافة إلى التسبب في آلام الكعب ، تسبب متلازمة النفق الرسغي أيضًا وخزًا وتنميلًا في القدم المصابة.
العمود الفقري العظمي
العمود الفقري العقبي هو نبتة عظمية تقع على مستوى العقدة.
النبتات العظمية هي نتوءات عظمية صغيرة - تشبه شوكة الورد أو منقار أو مخلب - تتشكل على طول هوامش مفاصل العظام المعرضة لعمليات تآكل وتهيج مزمنة.
غالبًا ما يرتبط بالتهاب اللفافة الأخمصية أو المشاكل التي تؤثر على وتر العرقوب ، ويمكن أن يكون نتوء الكعب من نوعين ، اعتمادًا على موقع نبت العظم: نتوء الكعب الخلفي (المعروف باسم نتوء الكعب) وحافز الكعب السفلي.
مرض سيفر
مرض سيفر هو السبب الأكثر شيوعًا لألم الكعب عند الأطفال.
في الأصل ، غالبًا ما تكون هناك سرعة أكبر تنمو بها عظام الساقين ، في سن مبكرة ، مقارنة بالسرعة التي تتطور بها أوتار وعضلات الفخذ والساق.
في الواقع ، يؤدي هذا الاختلاف في السرعة إلى عدم وجود تناسب بين حجم الهيكل العظمي وجهاز وتر العضلات في المناطق المصابة ، مع ما يترتب على ذلك من شد في الكعب بواسطة عضلات وأوتار الفخذ وخاصة الساق (NB) : يقوم الوتر d "Achilles بتجميع العديد من عضلات الساق و" يتم إدراجه مباشرة على مستوى العقدة).
ضمور الوسادة الدهنية الأخمصية
ضمور الوسادة الدهنية الأخمصية هو حالة ناتجة عن تدهور طبقة الأنسجة الدهنية ، الموجودة أسفل عظم الكعب ، وتتمثل مهمتها في امتصاص صدمات الصدمات مع الأرض أثناء المشي ، والجري ، وما إلى ذلك.
النساء الأكثر عرضة للإصابة بضمور الوسادة الدهنية الأخمصية.
التهاب وتمزق وتر العرقوب
وتر العرقوب هو ذلك النسيج الليفي الضام الذي يربط عضلات الربلة (التوأم والنعل) بعظم الكعب.
إنه ضروري للمشي والجري والقفز.
التهاب وتر العرقوب هو التهاب في الأوتار. في الأصل ، غالبًا ما تكون هناك إصابات دقيقة متكررة وتعديلات ذات طبيعة تنكسية ، تؤثر على بنية الأوتار.
من ناحية أخرى ، فإن تمزق وتر العرقوب هو تمزق في بنية الأوتار المعنية. وهي إصابة خطيرة ، لأنها تحد بشدة من المهارات الحركية للشخص ؛ علاوة على ذلك ، لأن وتر العرقوب غير قادر على إصلاح ذاتي ، تمزقه يتطلب جراحة إصلاح.
آلام الكعب: الأسباب المحتملة الأخرى
المسببات الأخرى المحتملة لألم الكعب هي:
- التهاب العظم والنقي مع إصابة العقبي. التهاب العظم والنقي هو المصطلح الطبي لوجود "عدوى على مستوى العظام".
- مرض باجيت الذي يصيب العظام. إنه مرض نادر جدًا يضعف عظام الهيكل العظمي البشري. من الأعراض النمطية لهذا الضعف آلام العظام.
- التهاب المفاصل التفاعلي. وهو التهاب في مفاصل الجسم البشري ذو طبيعة مزدوجة: معدي ومناعة ذاتية ، بالإضافة إلى المفاصل ، يمكن أن يصيب العين والإحليل.
- الساركويد. إنه أحد أمراض المناعة الذاتية الذي يسبب حالة التهابية معممة. يحرض على ظهور كتل متكاثرة تسمى الأورام الحبيبية في مناطق تشريحية مختلفة.
- التهاب المفصل الروماتويدي. وهو نوع آخر من التهاب مفاصل جسم الإنسان. له أصل "المناعة الذاتية ؛
- متلازمة هاغلوند. إنه شذوذ تشريحي معين ، في وجوده يقدم الشخص المعني نوعًا من النتوء على الكعب.
آلام الكعب: عوامل الخطر
- كبار السن. تتضمن الشيخوخة انخفاض مرونة اللفافة الأخمصية وترقق الوسادة الدهنية الموجودة أسفل العقدة ؛
- داء السكري؛
- قضاء ساعات طويلة من اليوم على قدميك ؛
- النشاط البدني غير الكافي (على سبيل المثال: الإفراط في التدريب ، الإحماء غير الكافي ، إلخ) ؛
- يعاني من القدم المسطحة أو pes cavus.
بعض أسباب آلام الكعب مسؤولة عن الألم الحاد (على سبيل المثال: كسر وتمزق وتر العرقوب) ، في حين أن البعض الآخر يسبب ألمًا تدريجيًا ، ناتجًا فقط عن النشاط البدني في المرحلة الأولى وبدلاً من ذلك مزمن في لحظة أكثر تقدمًا (على سبيل المثال: أخمصي التهاب اللفافة والتهاب وتر العرقوب).
أخيرًا ، تجدر الإشارة إلى إمكانية وجود "ارتباط بين ألم الكعب والاضطرابات العصبية ، مثل الوخز والتنميل في القدم ؛ هذا الارتباط هو سمة من سمات حالة مثل متلازمة النفق الرسغي.
لمزيد من المعلومات: آلام الكعب - الأسباب والأعراضآلام الكعب: مضاعفات
إذا تم الإهمال ، فإن أسباب آلام الكعب التي تبدأ بألم خفيف ، والتي تحدث فقط من خلال نشاط بدني معين ، تميل إلى أن تصبح أمراضًا مزمنة ، مما يجعل علاجها أكثر صعوبة.
علاوة على ذلك ، مرة أخرى بالإشارة إلى هذا النوع من أسباب الألم ، فإن أولئك الذين لا يتبعون أي علاج ويحاولون التعايش مع المشكلة يطبقون التعويضات الحركية ، المفيدة لتحمل الألم ، والتي تزيد من خطر حدوث مشاكل المفاصل التي تؤثر على الكاحل والركبة. والورك ومنطقة أسفل الظهر من الظهر.
آلام الكعب: من الذي يلجأ إليه ومتى يفعل ذلك؟
يجب على الشخص المصاب بألم الكعب الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص به عندما:
- القدم المصابة مؤلمة بشكل خاص وتتعارض مع أداء الأنشطة اليومية ؛
- يمنعك الألم من القيام بشكل صحيح بالأنشطة الرياضية التي تتضمن الجري والقفز وما إلى ذلك ؛
- توجد أعراض مثل الوخز و / أو التنميل في القدم المصابة ؛
- القدم والكاحل المصابان متصلبان ومنتفخان وكدمات.
في كثير من الأحيان ، من الضروري أيضًا استشارة طبيب العظام (طبيب متخصص في التشخيص والعلاج والوقاية من أمراض الجهاز المعقد للعضلات والعظام والأوتار والأربطة والأعصاب الموجودة في جسم الإنسان).
.
يفكر الأطباء في إجراء اختبارات تشخيصية إضافية (الأشعة السينية ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية أحيانًا) عندما يشكو المريض من أعراض أخرى بالإضافة إلى الإحساس بالألم ، مثل: وخز / تنميل في القدم المصابة ، وتيبس و / أو تورم القدم والكاحل إلخ.
يعد تحديد الأسباب المحفزة أمرًا أساسيًا للتخطيط للعلاج المناسب.
سوابق المريض
Anamnesis هو تحقيق لا غنى عنه لإثبات وجود صلة بين الأعراض الحالية والعوامل السببية المحتملة.
من خلال "سوابق المريض" ، يوضح الطبيب جميع تفاصيل الأعراض من خلال طرح أسئلة على المريض مثل "متى ظهرت الأعراض الأولى؟" ، "في أي مناسبات يصبح الألم أكثر حدة؟" إلخ.
بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يسبر التاريخ الطبي للمريض (الأمراض والإصابات التي حدثت في الماضي القريب ، والعلاجات المستمرة ، وما إلى ذلك) والتحقيق في نشاط عمله / عملها (نوع الوظيفة) ، ونمط الحياة (هل هو مستقر أم شخص نشط؟ إذا كانت نشطة ، فما هي الأنشطة التي تقوم بها؟ وما إلى ذلك) والعادات (مثل: الأحذية المستعملة).
للأسباب الموضحة في الفصل المتعلق بالأسباب ، فإن تحليل نمط الحياة مهم للغاية ، ولا سيما كل ما يتعلق بأي أنشطة رياضية / حركية يتم ممارستها.
الفحص البدني
يتكون الفحص البدني (أو الفحص البدني) من التقييم الطبي للحالة الصحية العامة للمريض.
يوفر مناورات تشخيصية يستخدمها الطبيب للتأكد من وجود أو عدم وجود علامات تدل على بعض الحالات المرضية.
في حالة مريض يشكو من آلام في الكعب ، يشمل الفحص البدني:
- ملاحظة الكعب ، خلف وأسفل ، وبعد ذلك القوس الأخمصي ؛
- جس منطقة الكعب.
- تحليل العواقب الناتجة عن حركة أصابع القدم المؤلمة (هذا ، على سبيل المثال ، في المريض المصاب بالتهاب اللفافة الأخمصية ، ينتج عن عطف ظهري أصابع القدم الألم) ؛
- تقييم حركة الكاحل والقدرة على شد عضلات الربلة.
- سبب الأعراض ، سبب تم تحديده من خلال التحقيقات التشخيصية المناسبة ؛
- شدة الإحساس بالألم.
ينقسم اختيار النهج العلاجي بين العلاج المحافظ (أو غير الجراحي) والعلاج الجراحي.
باستثناء الحالات الخاصة التي تكون الجراحة هي العلاج الوحيد الممكن لها (على سبيل المثال: تمزق وتر العرقوب) ، يعطي الأطباء الأولوية للعلاج المحافظ ، والذي غالبًا ما يكون فعالًا ، من بين أمور أخرى.
علاج آلام الكعب: العلاجات المحافظة
استراحة
تُفهم الراحة على أنها الامتناع عن جميع الأنشطة التي تثير ألم الكعب أمرًا ضروريًا للتعافي من حالات الالتهاب (بسبب الحمل الزائد الوظيفي ، على سبيل المثال) ، وتنكس الأنسجة والكسور.
يُنصح عادةً بإجراء هذا الإجراء عندما يكون ألم الكعب في بدايته (المرحلة الحادة).
الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) للألم
إذا كان ألم الكعب شديدًا جدًا ولا يطاق ، فقد يوصي الطبيب بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من أجل تخفيف الالتهاب وبالتالي الشعور بالألم.
إنه علاج للأعراض لا يعمل على الأسباب.
أكثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الموصوفة في حالة التهاب الكعب هي ايبوبروفين.
جليد
يُعد العلاج بالتبريد الذي يُقصد به وضع الثلج على المنطقة المؤلمة علاجًا مهمًا مضادًا للالتهابات ، ومثاليًا خاصةً أثناء ظهور الأعراض.
للحصول على أقصى استفادة من تطبيق الثلج ، من الجيد إجراء 4-5 عبوات يوميًا ، حزم لا تقل عن 15 دقيقة ولا تزيد عن 20.
العلاج الطبيعي
العلاج الطبيعي ضروري للشفاء من كل تلك الحالات بسبب الحمل الزائد الوظيفي (مثل التهاب اللفافة الأخمصية) ؛ علاوة على ذلك ، فهو حجر الزاوية في برامج التعافي المتوخاة بعد حل الكسور وجراحة العظام (على سبيل المثال: إصلاح وتر العرقوب).
عادة ، يعتمد العلاج الطبيعي على تمارين تمتد للربلة واللفافة الأخمصية ، في تمارين الحس العميق وأنشطة إعادة التثقيف الحركي ؛ ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن عملية إعادة التأهيل تختلف حسب سبب الألم وخصائص المريض.
يوصى بشدة بالاتصال بأخصائي علاج طبيعي يعاني من مشاكل في القدم.
تغيير الأحذية
إذا كان الاستخدام المعتاد للأحذية التي تشدد بشكل مفرط على الكعب أو الأحذية غير المناسبة لأنشطة معينة (مثل الأحذية التي يتم ارتداؤها للجري) قد ساهم في ظهور ألم الكعب ، فمن الجيد تغيير الأحذية لصالح شيء أكثر راحة وملاءمة.
لمعرفة الأحذية الأنسب لقدمك ، من الجيد الاتصال بخبير في هذا القطاع.
استفد من النعال التقويمية
يشار إلى أجهزة التقويم الأخمصية (على سبيل المثال: النعال ، والكعب ، وما إلى ذلك) في وجود ألم أسفل الكعب (على سبيل المثال: التهاب اللفافة الأخمصية ، ونتوءات الكعب ، وما إلى ذلك).
أنها تسمح بتخفيف الحمل على الكعب ، مما يخفف من الأعراض.
وتجدر الإشارة إلى أنها علاج عرضي لا يعمل على الأسباب.
كما في حالة الأحذية ، لمعرفة أجهزة تقويم العظام الأكثر ملاءمة ضد التهاب الكعب ، يُنصح باستشارة خبير.
حقن كورتيكوستيرويد
يعتبر الحقن الموضعي للكورتيكوستيرويد علاجًا فعالًا للغاية للأعراض ضد الألم ، ولكن مع وجود قيود مهمة: الكورتيكوستيرويدات هي أدوية يمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة.
في ضوء ذلك ، يوصى باستشارة طبية قبل استخدامها.
علاج آلام الكعب: الجراحة
يختلف نوع العلاج الجراحي وفقًا للسبب المسبب للكعب.
على سبيل المثال ، يشمل العلاج الجراحي لألم الكعب الناتج عن التهاب اللفافة الأخمصية تدخلات مثل تمدد اللفافة الأخمصية وتراجع عضلة الساق.
عادة ما يتم إجراء الجراحة بواسطة جراح العظام التدخلي.
الإحصائيات في متناول اليد ، فئة الأشخاص الذين يخضعون لعمليات جراحية لألم الكعب هي فئة الرياضيين المحترفين وأولئك الذين يمارسون بانتظام الجري والركض والرياضات المماثلة.
لمعرفة المزيد...
يمكن العثور على وصف لعمليات التهاب اللفافة الأخمصية هنا.
يعتمد ألم الكعب على شدة السبب المسبب للمرض وتوقيت التشخيص والعلاج.
تتلاشى الأسباب الأقل حدة لألم الكعب في غضون أيام / أسابيع قليلة ؛ قد تستغرق أخطرها عدة أشهر (على سبيل المثال: من بعد جراحة الإصلاح ، يتطلب تمزق وتر العرقوب من 7 إلى 9 أشهر من إعادة التأهيل).
