عمومية
الارتجاج هو "تغيير في حالة الوعي بسبب صدمة في الرأس. بسبب اهتزاز الدماغ ، يدخل الشخص المصاب في حالة ارتباك محدودة في الوقت ، وعادة ما تكون محدودة بدقائق قليلة.
الأسباب
الأسباب الثلاثة الرئيسية للارتجاج هي:
- حادث سيارة؛
- سقوط عرضي
- الإصابة الرياضية أو أثناء الأنشطة الترفيهية الأخرى.
يمكن أن يحدث ارتجاج أيضًا عند اهتزاز الرأس والجزء العلوي من الجسم بعنف.
السبب الكامن وراء الشرط ج "هو اضطراب وظيفي في جزء من الدماغ ، يُعرف باسم نظام التنشيط الشبكي (راس). RAS عبارة عن مركب من خلايا المخ ينتمي إلى الجهاز العصبي المركزي ويساهم في:
- تنظيم الإحساس بالوعي والإدراك ؛
- تحقق من اليقظة والإيقاع اليومي.
يعمل نظام التنشيط الشبكي أيضًا كمرشح: فهو يسمح لك بتجاهل المعلومات غير ذات الصلة ، والتركيز على التفاصيل الضرورية.
أثناء إصابة في الرأس شديدة بما يكفي لإحداث ارتجاج ، يتحرك الدماغ من وضعه الطبيعي لفترة قصيرة من الزمن. يقطع هذا الدوران النشاط الكهربائي للخلايا العصبية التي تشكل RAS ، والتي بدورها تؤدي إلى ظهور الأعراض المرتبطة بالصدمة ، مثل:
- فقدان الذاكرة؛
- فترة قصيرة من فقدان الوعي.
- تشوش ذهني.
من في عرضة للخطر؟
تشير الدراسات إلى أن الأطفال والمراهقين أكثر عرضة للإصابة بالارتجاج من الفئات العمرية الأخرى ويحتاجون إلى مزيد من الوقت للتعافي.
إذا عاد الطفل إلى ممارسة الرياضة قبل الشفاء التام ، فقد يكون لإصابة رأس ثانية عواقب أكثر خطورة.
في المرضى المسنين ، يعتبر السقوط العرضي وحوادث السيارات من أكثر أسباب الارتجاج شيوعًا.
تشمل الأنشطة الرياضية التي تعرض الأشخاص لخطر الإصابة بارتجاج المخ: كرة القدم والرجبي وركوب الدراجات والملاكمة وفنون الدفاع عن النفس ، مثل الكاراتيه أو الجودو.
هناك عدد من العوامل التي تجعل بعض الأشخاص أكثر عرضة لتأثيرات إصابة الرأس:
- يبلغ عمر المريض 65 عامًا أو أكثر ؛
- جراحة الدماغ السابقة
- الحالات التي تنطوي على تخثر غير طبيعي للدم ، مثل الهيموفيليا (النزيف أسهل) أو أهبة التخثر (مما يجعل الدم أكثر عرضة للتخثر) ؛
- العلاج بالأدوية المضادة للتخثر ، مثل الوارفارين أو جرعة منخفضة من الأسبرين.
العلامات والأعراض
بعد الإصابة بارتجاج في المخ ، قد يعاني المريض من واحد أو أكثر من الأعراض التالية:
الأعراض المعرفية
- فقدان الذاكرة (فقدان الذاكرة) ، بحيث لا تكون قادرًا على تذكر الأحداث التي حدثت قبل (فقدان الذاكرة الرجعي) أو بعد الارتجاج (فقدان الذاكرة التقدمي) ؛
- قلة المنعكسات
- الارتباك وصعوبة التركيز.
الأعراض الجسدية
- صداع الراس؛
- اضطرابات بصرية ، عدم وضوح الرؤية أو ازدواجها.
- تصور رنين في الأذنين (طنين الأذن)
- الغثيان أو القيء
- دوخة؛
- الحساسية للضوضاء أو الضوء.
- تغيرات في الذوق أو الرائحة.
- فقدان التوازن ومشاكل التنسيق
- التعب وقلة الطاقة
- اضطرابات النوم: الأرق أو النعاس المفرط.
أعراض نفسية
- تغيرات في الشخصية أو مشاكل في التكيف النفسي: التهيج ، والإلهاء ، والاستجابات العاطفية غير الملائمة (على سبيل المثال: الانفجار المفاجئ بالضحك أو البكاء) ؛
- اضطرابات المزاج: العصبية والقلق والاكتئاب.
قد تكون علامات الارتجاج خفيفة وغير ملحوظة على الفور. قد يشعر بها بعض الأفراد بعد أيام أو شهور من الإصابة.
يمكن أن يحدث الارتجاج مع فقدان الوعي أو بدونه.
إشارات تحذير. عند ظهور أي من العلامات التحذيرية التالية ، من المهم بشكل خاص التماس العناية الطبية الفورية:
- يظل المريض فاقدًا للوعي بعد الإصابة الأولية ؛
- يعاني المريض من مشاكل في الفهم وصعوبة في البقاء مستيقظًا ؛
- يشعر المريض بالارتباك والاضطراب ويظهر سلوكًا غير عادي.
تشمل علامات الطوارئ الأخرى ما يلي:
- النعاس الشديد ، الذي استمر لأكثر من "ساعة" منذ الإصابة ؛
- ضعف العضلات في أحد جانبي الجسم أو كليهما
- مشاكل مستمرة في الرؤية ، حركات غير عادية للعين وحدقة عين مختلفة الحجم
- فقدان الوعي؛
- صعوبة الكلام
- القيء أو الغثيان المستمر
- التشنجات أو النوبات.
- نزيف من إحدى الأذنين أو كلتيهما
- الصمم المفاجئ في إحدى الأذنين أو كلتيهما
- تسرب سائل من الأنف أو الأذنين (يمكن أن يكون السائل النخاعي المحيط بالدماغ)
- صداع مستمر وشديد.
- ضعف أو تنميل أو فقدان التوازن أو صعوبات في التنسيق أو مشاكل في المشي
- فقدان الوعي المستمر (غيبوبة).
التشخيص والإدارة السريرية
يلعب الأطباء دورًا رئيسيًا في تحديد وإدارة إصابات الدماغ الرضحية. يقوم الشخص الذي يقوم بالتشخيص بإخضاع المريض لفحص بدني دقيق لتقييم أي علامات تدل على وجود ضرر أكثر خطورة ، مثل النزيف من الأذنين أو ضيق التنفس. إذا كان الشخص واعيًا يمكن للطبيب طرح الأسئلة ، من أجل قياس القدرة على الانتباه والتعلم والذاكرة. يمكن لبعض الاختبارات النفسية العصبية تقييم القوة والتوازن والتنسيق وردود الفعل وإدراك الإحساس.
يُعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) هو الاختبار التشخيصي الأكثر شيوعًا لتأكيد إصابة الدماغ المشتبه بها. وهذا يسمح لك بتقييم مدى إصابة الرأس والتأكد من عدم وجود أورام دموية أو نزيف في المخ. لا يعد تصوير الدماغ ضروريًا دائمًا بعد إصابات الدماغ الرضحية ولكن يوصى به عادةً عند البالغين الذين:
- فقدوا الوعي.
- لديهم مشاكل مستمرة في الذاكرة قصيرة المدى ويواجهون صعوبة في التحدث أو فتح أعينهم ؛
- لديهم علامات وأعراض تشير إلى حدوث كسر في قاعدة الجمجمة ، مثل تسرب سائل واضح من الأنف أو الأذنين أو ظهور بقع داكنة فوق وتحت العينين ("العين السوداء") ؛
- هم مرتبكون أو لديهم أعراض عصبية أخرى ، مثل فقدان الإحساس في أجزاء معينة من الجسم ، ومشاكل في التوازن والمشي ، وتغيرات مستمرة في الرؤية (على سبيل المثال: عدم وضوح الرؤية أو ازدواجها).
بدلاً من ذلك ، يمكن تقييم الضرر باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة السينية ، خاصةً إذا كان يعتقد أن المريض قد يكون قد تعرض لإصابة في عظام الرقبة.
علاج او معاملة
بعد حدوث ارتجاج ، يجب مراقبة المريض عن كثب والتي يمكن أن تستمر عدة أيام أو أسابيع ، اعتمادًا على شدة إصابة الرأس. يمكن أن تكون الأعراض ، في الواقع ، على أساس حالة أكثر خطورة ، كما هو الحال في حالة ورم دموي تحت الجافية أو "نزيف تحت العنكبوتية.
الراحة هي أفضل طريقة للتعافي من ارتجاج خفيف. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام عدد من الإجراءات لتخفيف الأعراض:
- تجنب المواقف العصيبة والأنشطة التي تتطلب مجهودًا بدنيًا أو عقليًا (بما في ذلك الأعمال المنزلية أو التمارين أو المدرسة أو استخدام الكمبيوتر).
- لا تشارك في الأنشطة التي يمكن أن تسبب المزيد من إصابات الرأس ؛
- ضع كيس ثلج على المنطقة المصابة لتقليل التورم ؛
- تجنب شرب الكحول أو تعاطي المخدرات ؛
- تجنب التعرض للأضواء والأصوات الشديدة ؛
- تناول الأدوية التي يصفها طبيبك للسيطرة على الألم (على سبيل المثال: اسيتامينوفين).
- لا تقود السيارة أو تمارس الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي دون استشارة طبيبك أولاً ؛
- اربط حزام الأمان عند قيادة السيارة وارتداء خوذة عند ركوب الدراجات أو التزلج أو التزلج على الجليد أو التزلج على الألواح أو ركوب الدراجات النارية أو أي نشاط مشابه.
استعادة
يمكن أن يسبب ارتجاج المخ مجموعة واسعة من المضاعفات قصيرة أو طويلة المدى ، مما يؤثر على التفكير أو الشعور أو اللغة أو العواطف. يمكن أن تؤدي هذه التغييرات إلى مشاكل في الذاكرة والتواصل والشخصية ، فضلاً عن الاكتئاب والضعف الإدراكي المعتدل (MCI) والظهور المبكر للخرف.
فيما يلي المضاعفات المحتملة الأخرى لارتجاج المخ:
- متلازمة ما بعد الارتجاج: هذه حالة غير مفهومة بشكل جيد تكون فيها أعراض الارتجاج مستمرة ويمكن أن تستمر لأسابيع أو شهور بعد الإصابة.
- نوبات ما بعد الصدمة: تحدث بعد أيام أو أشهر من الارتجاج وقد تتطلب إدارة النوبات باستخدام العلاج المضاد للاختلاج.
- الصرع: يتضاعف خطر الإصابة بالصرع خلال السنوات الخمس الأولى بعد الارتجاج.
- متلازمة التأثير الثاني: يمكن أن تحدث عندما لا يزال الشخص يعاني من أعراض ويعاني من إصابة أخرى في الرأس قبل الشفاء التام من الارتجاج. يمكن أن تكون إصابة الدماغ الثانية (أو الصدمة التراكمية) أكثر خطورة من سابقتها. في الواقع ، يؤدي احتقان الأوعية الدموية إلى زيادة مفاجئة وكبيرة في الضغط داخل الجمجمة ، والذي قد يكون من الصعب السيطرة عليه ويمكن أن يسبب تلفًا شديدًا في الدماغ أو الوفاة.
- اعتلال الدماغ الرضحي المزمن (CTE): هذا مثال على الضرر التراكمي. الاعتلال الدماغي الرضحي المزمن ، المعروف أيضًا باسم اعتلال الدماغ الملاكمي ، هو مرض تنكسي عصبي تدريجي ناتج عن نوبات ارتجاج متكررة. وتشمل العلامات والأعراض النموذجية فقدان الذاكرة ، والعجز المعرفي والجسدي ، والاضطرابات السلوكية (خاصة الاكتئاب ، والاندفاع ، والعدوانية ، والغضب ، والتهيج ، والميل إلى الانتحار سلوك).
- اعتلال عضلة الدماغ الرضحي المزمن (CTEM): مجموعة فرعية صغيرة من الأفراد المصابين بالاعتلال الدماغي الدماغي الرضحي يصابون بمرض تدريجي يتميز بضعف عميق وضمور وتشنج ، على غرار التصلب الجانبي الضموري (ALS).
آخر متلازمة ارتجاج
هناك آخر متلازمة ارتجاج (PCS) هو المصطلح المستخدم لوصف مجموعة من الأعراض التي يمكن أن تستمر لأسابيع أو أشهر بعد الارتجاج. وتشمل هذه:
- تغييرات في القدرة على التفكير والتركيز والتذكر
- تقلبات المزاج وتغيرات الشخصية.
- الصداع والصداع النصفي (طعن الألم في جانب واحد أو أمام الرأس) ؛
- التعب.
- دوخة؛
- الحساسية للأضواء والضوضاء العالية.
- اضطرابات النوم.
لا يزال السبب الدقيق لـ PCS غير واضح. تتكهن إحدى النظريات بأن متلازمة ما بعد الارتجاج تمثل نتيجة اختلال التوازن الكيميائي في الدماغ ، الناجم عن الضرر الأولي. تشير نظرية أخرى إلى أنه قد يكون استجابة عاطفية ونفسية للارتجاج ، وربما شكل أكثر اعتدالًا من اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD).
لا يوجد علاج محدد لأعراض متلازمة ما بعد الارتجاج ، على الرغم من أن العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج الصداع النصفي أثبتت أيضًا فعاليتها في علاج آلام الرأس. يمكن أن تساعد مضادات الاكتئاب والعلاج النفسي في السيطرة على الأعراض النفسية ، مثل الاكتئاب والقلق. تميل معظم حالات متلازمة ما بعد الارتجاج إلى الشفاء في غضون 3-6 أشهر ، وسيظل واحد فقط من كل 10 أشخاص يعاني من الأعراض بعد عام.
