عمومية
السكتة القلبية ، والمعروفة أيضًا باسم الموت القلبي المفاجئ ، هي حالة طارئة خطيرة تتميز بالتوقف المفاجئ والمفاجئ لنشاط ضخ القلب وفقدان الوعي وضيق التنفس.
لإنقاذ حياة أولئك الذين يعانون من السكتة القلبية ، يجب على رجال الإنقاذ التصرف على الفور وبوضوح. في الواقع ، يمكن أن يحدث الموت والتلف الدائم لبعض أعضاء الجسم (على سبيل المثال الدماغ) بعد بضع دقائق فقط.
إيقاع الجيوب الأنفية وعدم انتظام ضربات القلب
القلب هو عضو يتكون من عضلة معينة ، تسمى عضلة القلب ، قادرة على توليد وتوصيل نبضات من تلقاء نفسها لتقلص الأذينين والبطينين. يقع مصدر هذه النبضات ، التي يمكن مقارنتها بالإشارات الكهربائية ، في الأذين الأيمن للقلب وتسمى العقدة الجيبية الأذينية.
مهمة العقدة الجيبية الأذينية هي تحديد المعدل الصحيح لتقلص عضو القلب ، بطريقة تضمن إيقاع القلب الطبيعي ، ويسمى إيقاع القلب الطبيعي أيضًا بإيقاع الجيوب الأنفية.
"عدم انتظام ضربات القلب" هو تغيير في نظم القلب الطبيعي ، والذي يمكن أن يصبح أسرع أو أبطأ أو يصبح غير منتظم.
ما هو السكتة القلبية؟
السكتة القلبية هي حالة سريرية طارئة تتميز بانقطاع مفاجئ وغير متوقع لنشاط القلب وفقدان الوعي والقدرة التنفسية.
إنه أمر خطير للغاية ، إذا لم يتدخل على الفور ، فإنه في غضون دقائق قليلة يتسبب في تلف دائم للدماغ وموت الفرد المصاب.
نظرًا لخصائصها المتمثلة في المفاجأة وعدم القدرة على التنبؤ والفتك ، يُطلق على السكتة القلبية أيضًا اسم الموت القلبي المفاجئ أو السكتة القلبية المفاجئة.
هل القبض على القلب والقلب يهاجمان نفس الشيء؟
غالبًا ما يربط العديد من السكتة القلبية بالنوبات القلبية (تسمى عادةً النوبة القلبية).
ومع ذلك ، فهما نوعان مختلفان من الاضطرابات ، من حيث أن لهما طبيعة مميزة: في "أصل" النوبة القلبية هناك "انقطاع في تدفق الدم إلى عضلة القلب ؛ في "أصل" السكتة القلبية ، من ناحية أخرى ، هناك "تغيير في إيقاع الجيوب الأنفية ، أو" عدم انتظام ضربات القلب.
الوبائيات
وفقًا لدراسة إحصائية ، في دول مثل إيطاليا أو الولايات المتحدة ، فإن السكتة القلبية لها معدل حدوث سنوي لحالة واحدة لكل 1000 نسمة ومعدل وفيات مرتفع (معدل البقاء على قيد الحياة ، في حالة عدم وجود أي علاج علاجي ، هو 2 ٪).
علاوة على ذلك ، فهو أكثر شيوعًا بين الأشخاص في منتصف العمر (يرتبط عند الشباب بعيوب خلقية في القلب) ويفضل الجنس الذكوري (النسبة مع النساء هي 3 إلى 1).
طاولة. أعداد السكتة القلبية.
1 في 1000
حالات سنويا في ايطاليا
حوالي 60.000
حالات في السنة في الولايات المتحدة
حوالي 320،000
معدل البقاء على قيد الحياة
2%
البقاء على قيد الحياة في حالة حدوث إزالة الرجفان في غضون 5 دقائق
50%
حان الوقت لإزالة الرجفان (انظر الفصل المخصص للعلاج)
4-6 دقائق كحد أقصى
في أي عمر يكون ظهوره على الأرجح؟
من سن 45 للرجل ومن سن 55 للمرأة
كم عدد الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية بسبب الموت القلبي المفاجئ
أكثر من 50٪
الأسباب
سبب السكتة القلبية هو شذوذ في توصيل الإشارات الكهربائية التي عادة ما تنقبض القلب بدءًا من العقدة الجيبية الأذينية. وبعبارة أخرى ، فإن سبب السكتة القلبية هو "عدم انتظام ضربات القلب القادر على مقاطعة النشاط الطبيعي للقلب.
هل تتسبب جميع حالات عدم انتظام ضربات القلب في توقيف القلب؟
يعد عدم انتظام ضربات القلب أمرًا غير معتاد ويخرج عن النوبات العادية ، ولكنه لا يسبب دائمًا السكتة القلبية.
لها تأثير يهدد الحياة عندما ، مع تغييراتها ، فإنها تعطل بشكل كبير وظيفة ضخ الدم الطبيعية للقلب.
الرجفان البطيني هو أحد الأمثلة الكلاسيكية على عدم انتظام ضربات القلب القادر على التسبب في توقف القلب.
الشكل: الرجفان البطيني
يتميز هذا "بتغيير عميق للغاية في إيقاع القلب ، بحيث أن القلب ، بدلاً من الانقباض وضخ الدم نحو أعضاء الجسم المختلفة ، يهتز بطريقة عديمة الفائدة تمامًا.
عادةً ما تظهر حالات عدم انتظام ضربات القلب الخطيرة مثل الرجفان البطيني عندما يعاني الفرد من أمراض القلب الحادة.
اضطرابات القلب المرتبطة بالقبض القلبي
اضطرابات القلب (أو أمراض القلب) التي يمكن أن تؤدي إلى السكتة القلبية هي:
- مرض القلب التاجي. الشرايين التاجية هي الأوعية الشريانية التي تغذي عضلة القلب بالأكسجين. يمكن أن يؤدي انسدادها ، بسبب ترسب الكوليسترول ، على سبيل المثال ، إلى منع تدفق الدم الداخلي ، وبالتالي انقطاع أكسجة عضلة القلب. وبسبب حرمان القلب من الأكسجين ، يواجه القلب صعوبة في العمل بشكل صحيح ويكون أكثر عرضة للإصابة بنوبات شديدة من عدم انتظام ضربات القلب. مرض القلب التاجي هو أصل معظم السكتات القلبية.
- النوبة القلبية: تم تحديد السكتة القلبية في السابق أن النوبة القلبية والسكتة القلبية حالتان مرضيتان مختلفتان ، ولكن هذا لا يستبعد أن النوبة القلبية قد تؤدي إلى السكتة القلبية. في كثير من الأحيان ، في الواقع ، "النوبة القلبية تتبع مرض الشريان التاجي ، والذي ، كما ذكر أعلاه ،" يمكن في الواقع أن يخل بالنظام الكهربائي لعضلة قلب الإنسان.
- تمدد عضلة القلب. يعرّف مصطلح اعتلال عضلة القلب التوسعي اضطرابًا يتميز بـ "سماكة جدران القلب ، ولا سيما جدران البطينين. ويمكن أن تحدد هذه السماكة تغييرًا في توصيل النبضات الكهربائية ، وبالتالي" عدم انتظام ضربات القلب.
- تشوهات في صمامات القلب. يحتوي القلب على أربعة صمامات تتحكم بدقة في تدفق الدم عبر الأذينين والبطينين. يمكن أن يؤثر تشوههم على "بداية" عدم انتظام ضربات القلب ، مثل التسبب في توقف وظائف القلب.
- تشوهات القلب الخلقية. يولد بعض الأفراد بقلب مشوه أو غير كامل. هؤلاء الأشخاص مهيئون للإصابة بمجموعة متنوعة من مشاكل القلب ، بما في ذلك السكتة القلبية. تشوهات القلب الخلقية هي سبب رئيسي للموت القلبي المفاجئ عند الأطفال والمراهقين.
- متلازمة بروجادا ومتلازمة فترة QT الطويلة. يعاني قلب الأشخاص الذين يعانون من هاتين المتلازمتين من نظام كهربائي غير طبيعي. هذا يمكن أن يسبب ، في بعض الحالات المؤسفة ، بداية مفاجئة لسكتة قلبية.
عوامل الخطر
إن صورة عوامل الخطر واسعة للغاية. يتم إعطاء نظرة عامة كاملة عن المواقف المفضلة في الجدول التالي:
- دخان السجائر
- ارتفاع ضغط الدم
- فرط كوليسترول الدم
- بدانة
- داء السكري
- الحياة المستقرة
- مدمن كحول
- الاستعداد العائلي للإصابة بأمراض القلب التاجية
- نوبة سابقة من السكتة القلبية
- نوبة قلبية سابقة
- كبار السن
- الجنس الذكور
- استخدام العقاقير ، مثل الكوكايين والأمفيتامينات
- الاختلالات الغذائية ، مثل انخفاض مستويات البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم (أي الدم)
ملحوظة: للتأكيد على الصلة القوية بين أمراض القلب التاجية والسكتة القلبية ، تم الإبلاغ عن عوامل الخطر المشتركة لكلا الاضطرابين في العمود الأيسر.
الأعراض والمضاعفات
لمزيد من المعلومات: أعراض السكتة القلبية
أكثر الأعراض المميزة للسكتة القلبية هي: انهيار القلب والأوعية الدموية ، وغياب النبض ، وقلة التنفس ، وفقدان الوعي ، والتشنجات ، وزراق شاحب.
تظهر هذه الأعراض عادة دون سابق إنذار وبشكل غير متوقع ، على الرغم من أنه في بعض الحالات النادرة قد يسبقها إرهاق وإغماء وإغماء ودوخة وألم في الصدر وضيق في التنفس وخفقان وقيء.
إن ظهور الأعراض المفاجئ هو الخاصية التي تجعل السكتة القلبية مميتة للغاية.
المضاعفات
أثناء السكتة القلبية ، لم تعد المناطق التشريحية المختلفة من الجسم تتلقى الدم المؤكسج وتبدأ تدريجيًا في إتلاف نفسها في وقت قصير.
أول عضو يتأثر هو الدماغ ، والذي ، في حالة عدم وجود مساعدة ، يمكن أن يعاني من تلف دائم بالفعل بعد 4-6 دقائق.
يمكن أن يأتي الموت بنفس السرعة. في الواقع ، من النادر جدًا أن يظل المريض على قيد الحياة بعد 10 دقائق (وحتى لو كان كذلك ، فسيصاب بتلف دماغي لا يتوافق مع الحياة الطبيعية أو سيكون في غيبوبة).
بناءً على هذا التوقيت ، يمكن للمرء أن يفهم مدى أهمية التدخل الفوري أثناء السكتة القلبية وبأنسب العلاجات.
متى ترى الطبيب؟
إن التنبؤ بالسكتة القلبية أو الوقاية منها أمر معقد إلى حد ما. علاوة على ذلك ، فإن ظهوره سريع للغاية لدرجة أنه لا يعطي إمكانية استشارة الطبيب في الوقت المناسب.
ومع ذلك ، إذا كان الفرد يعاني بشكل متكرر من ألم في الصدر ، وخفقان القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وعدم انتظام دقات القلب (أي تسارع ضربات القلب) ، وصعوبة في التنفس والشعور بالإغماء ، فمن الجيد طلب المشورة الطبية والخضوع لفحص دقيق للقلب. في الواقع ، يمكن أن يظهر الاستعداد للسكتة القلبية.
تشخبص
أول شيء يجب القيام به في حالة السكتة القلبية هو تقديم المساعدة الفورية للفرد المصاب. لذلك ، يتم تأجيل أي فحص تشخيصي وأي تحقيق يتعلق بالأسباب المسببة (مرض الشريان التاجي ، النوبة القلبية ، إلخ) إلى مرحلة لاحقة وإذا نجا المريض.
الفحوصات التي يتعين إجراؤها عديدة وتتكون من:
- مخطط كهربية القلب
- تحاليل الدم بمختلف أنواعها
- التشخيص للصور
- أنواع أخرى من الاختبارات
يمكن أن تساعد البيانات الناتجة عن إعدامهم في علاج مشاكل القلب الحالية ومنع النوبة الثانية المحتملة من السكتة القلبية.
تخطيط القلب الكهربي
يقيس مخطط كهربية القلب النشاط الكهربائي للقلب. من خلال تطبيق بعض الأقطاب الكهربائية على الصدر والأطراف ، يسمح بقياس معدل ضربات القلب وأي اضطرابات في إيقاع الجيوب الأنفية.
إنها أداة تحكم مفيدة بشكل خاص في حالات السكتة القلبية بسبب نوبة قلبية.
تحاليل الدم
تهدف اختبارات الدم إلى قياس و / أو البحث عن: إنزيمات القلب ، والكهارل ، والمواد الدوائية والهرمونات.
- بحث عن إنزيمات القلب. بعد النوبة القلبية ، تنتشر الإنزيمات الموجودة في القلب فقط في الدم. نظرًا لأن النوبة القلبية يمكن أن تؤدي إلى سكتة قلبية ، فإن تحديد هذه الإنزيمات هو إشارة لا لبس فيها لما كانت المحفزات.
- عدد الشوارد. الإلكتروليتات هي معادن ، مثل البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم ، والتي تسمح بتوصيل النبضات الكهربائية الانقباضية. قد يشير الخلل الموجود في الدم إلى سبب السكتة القلبية.
- البحث عن المواد الدوائية. يمكن أن تتسبب بعض الأدوية وبعض الأدوية ، مثل الكوكايين ، في الإصابة بأمراض القلب المختلفة ، بما في ذلك السكتة القلبية.
- عدد الهرمونات. يؤدي إفراط هرمون التيروكسين إلى ظهور حالة مرضية تُعرف باسم فرط نشاط الغدة الدرقية. ويمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى توقف القلب.
التشخيص بالصور
من بين اختبارات التصوير التشخيصي المختلفة ، ما يلي مفيد للغاية:
- تصوير الصدر بالأشعة السينية (تصوير الصدر بالأشعة السينية). هو فحص بالأشعة يسمح للطبيب بتقييم شكل وحجم قلب المريض. قد يعني وجود سماكة غير طبيعية لأحد البطينين أو كليهما أن السكتة القلبية قد نشأت بسبب اعتلال عضلة القلب التوسعي.
- "مخطط صدى القلب" وهو عبارة عن "موجات فوق صوتية للقلب" يمكن للطبيب من خلالها تحديد: المناطق المتضررة من عضلة القلب ، وضخ الدم غير المنتظم ، وعيوب في صمامات القلب.
- مقياس الكسر القذفي هو كمية الدم التي يضخها البطين الأيسر للقلب في الدورة الدموية. يسمح قياسه ، الذي يمكن إجراؤه من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية وتخطيط صدى القلب وما إلى ذلك ، بتحديد ما إذا كان القلب يعاني من أي خلل وظيفي. يعتبر الكسر القذفي طبيعيًا عندما يكون أعلى من 50-55٪ ، بينما يعتبر مؤشرًا على توقف القلب عندما يفترض قيمًا أقل من 40٪.
- التصوير الومضاني للثاليوم مع اختبارات الإجهاد. يسمح حقن مادة مشعة للمريض ، مثل الثاليوم ، للطبيب بتحليل كيفية تدفق الدم عبر القلب إلى الشرايين التاجية. ويتم تصويره بواسطة جهاز معين ، ويتم مراقبة تدفق الدم في مرحلة الراحة من المريض بعد اختبار إجهاد قصير.
الامتحانات الأخرى
إذا كانت الاختبارات التشخيصية السابقة تستحق مزيدًا من التوضيح ، يضطر الطبيب إلى اللجوء إلى إجراءين جراحين لقسطرة القلب ، مثل الفحص الفيزيولوجي الكهربائي وتصوير الأوعية التاجية.
- فحص الفيزيولوجيا الكهربية. إنه اختبار يحلل كيفية حدوث انتقال الإشارات الكهربائية في القلب. يتم إجراؤه مع إدخال في الأوعية الدموية ، والتوصيل اللاحق إلى تجاويف القلب ، من خيوط مختلفة ؛ هذه ، من خلال قياس النشاط الكهربائي للقلب ، تكون قادرة على تحديد منطقة القلب "المريضة" ، المسؤولة عن عدم انتظام ضربات القلب التي أدت إلى سكتة قلبية.
- التصوير التاجي. هو فحص للتعرف على أي تضيق أو انسداد في الشرايين التاجية ، ويتضمن استخدام قسطرة صغيرة ، والتي بمجرد توصيلها إلى الأوعية التاجية ، تنبعث منها سائل تباين مرئي بواسطة الأشعة السينية من هذا السائل ، باستخدام أداة خاصة ، يسمح بدراسة تشريح الأوعية التي تغذي عضلة القلب بالأكسجين ، وتسليط الضوء على أي حالات شاذة.
تتمة: علاج "السكتة القلبية"
