في معظم الحالات ، ترجع ظاهرة انسداد الشرايين التاجية إلى "تصلب الشرايين والتأثيرات الانصمامية الخثارية التي يمكن أن تسببها هذه الأخيرة" ؛ نادرًا ما يتبع التهاب الأوعية التاجية أو تشنج الشريان التاجي.
يترافق مع أعراض مثل ألم الصدر وضيق التنفس والتعرق الغزير والدوخة وما إلى ذلك ، فإن وجود الشرايين التاجية المسدودة دائمًا ما يكون سببًا للقلق الشديد ، حيث أنه أساس حالات مثل الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب.
يتضمن علاج مرض الشريان التاجي المسدود اتباع أسلوب حياة صحي ، اعتمادًا على درجة الانسداد ، العلاج الدوائي أو الجراحي.
ما هي التاجية: مراجعة موجزة
الشرايين التاجية هي الشرايين التي تزود عضلة القلب بالدم المؤكسج. بعبارة أخرى ، الشرايين التاجية هي الأوعية الدموية الشريانية التي تحافظ على حياة القلب ، فهي مصدر الأكسجين والمواد الغذائية الضرورية لبقاء أنسجة القلب على قيد الحياة.
تنشأ الشرايين التاجية في المسالك الأولى للشريان الأورطي الصاعد ؛ وهي في الواقع تمثل الفروع الأولى للشريان الأورطي.
يعد وجود الشرايين التاجية المسدودة عقبة أمام تدفق الدم المؤكسج إلى عضلة القلب وهذا يمهد الطريق لحالة طبية خطيرة للغاية ، تُعرف باسم نقص تروية عضلة القلب أو مرض القلب الإقفاري ، حيث يتم إمداد عضلة القلب بالدم. أدنى من الاحتياجات الحقيقية.
جميع المرادفات ل Coronarie Ostruite
بالإضافة إلى انسداد الشريان التاجي ومرض الشريان التاجي ومرض الشريان التاجي ، هناك مصطلح طبي آخر يحدد انسداد الشرايين التاجية وهو تضيق الشريان التاجي.
انسداد الشرايين التاجية ونقص تروية عضلة القلب: ما العواقب؟
يمكن أن يكون "نقص تروية عضلة القلب الناتج عن انسداد الشرايين التاجية عابرًا (لذلك ، بعد فترة زمنية معينة ، يستأنف الدم الموجه إلى عضلة القلب) أو دائمًا (أي لا توجد" إمكانية "لاستعادة الدورة الدموية في موقع الانسداد).
الظرف الأول هو مثال على الذبحة الصدرية ، بينما الحالة الثانية هي مثال على احتشاء عضلة القلب (أو النوبة القلبية).
كما يمكن فهمه ، بين الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب ، فإن النوبة القلبية هي أخطر عواقب انسداد الشرايين التاجية.
علم الأوبئة: ما مدى انتشار مرض الشريان التاجي؟
تعد الشرايين التاجية المسدودة مشكلة منتشرة للغاية ، لدرجة أن مرض القلب الإقفاري المرتبط بها بشكل وثيق يمثل السبب الرئيسي للوفاة في بلدان ما يسمى بالعالم الغربي.
حتى عقود قليلة ماضية ، كان وجود انسداد في الشرايين يصيب الرجال أكثر من النساء ؛ اليوم ، ومع ذلك ، ضاقت الفجوة بين المرضى الذكور والإناث بشكل كبير ، ويرجع ذلك أساسًا إلى زيادة عدد النساء الثانيات.
هل كنت تعلم هذا ...
في عام 2015 ، تسبب إقفار عضلة القلب في وفاة 8.8 مليون شخص في جميع أنحاء العالم (ما يصل إلى 15.5٪ من وفيات العالم!) ، واحتلت المرتبة الأولى بين أسباب الوفاة.
) وتأثيراته على مستوى الأوعية الدموية (الانصمام الخثاري) وكأسباب أقل شيوعًا التهاب الأوعية التاجية ونوبات تشنج الشريان التاجي.
تصلب الشرايين التاجية
تصلب الشرايين هو عملية تصلب الشرايين وتثخنها من العيارين المتوسط والكبير ، والتي تؤدي بمرور الوقت إلى تكوين التصلب العصيدي على جدار الأوعية الشريانية التي تم ذكرها للتو.
يُعرف التصلب أيضًا باسم لوحة تصلب الشرايين ، وهو عبارة عن مجموعة من المواد الدهنية (خاصة الكوليسترول) والبروتين والألياف ، والتي ، بالإضافة إلى تضييق تجويف الوعاء الدموي أثناء التكوين ، يمكن أن تعاني أيضًا من الإصابة و / أو التفتت.
من أي آفات تنشأ عملية تجلط الدم ، والتي من خلال جذب الصفائح الدموية في مكانها ، يكون لها تأثير لا إرادي لتوسيع التصلب نفسه (تجلط الدم) ، مما يؤدي إلى تفاقم مدى تضيق الوعاء الدموي.أو أكثر من الصمات ، أي الأجسام المتحركة التي تدور بحرية في الدم ، يمكن أن يؤدي إلى انسداد كامل للأوعية الدموية من نفس الحجم ، حتى على مسافة كبيرة من موقع المنشأ.
عندما يتعلق الأمر بتصلب الشرايين ، فإن ظاهرة انسداد الشرايين التاجية يمكن أن تعتمد على تصلب الشرايين داخل الشرايين التاجية ، والتي ، بعد الإصابة ، تجتذب الصفائح الدموية ، أو تتضخم وتسبب انسدادًا ، أو من جزء منتشر في الدم. عصيدة تقع في وعاء آخر غير الشرايين التاجية.
هل كنت تعلم هذا ...
عندما يكون انسداد الشريان التاجي نتيجة لتصلب موضعي في الشرايين التاجية نفسها ، فإن الأطباء يحددون الظاهرة المعنية بمصطلح "الجلطة التاجية".
ما هي أسباب تصلب الشرايين؟
تسبب حالات مختلفة ظاهرة تصلب الشرايين منها: ارتفاع ضغط الدم ، فرط كولسترول الدم ، ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية ، الشيخوخة ، تدخين السجائر والتدخين بشكل عام ، داء السكري ، السمنة وبعض الأمراض الالتهابية مثل الذئبة الحمامية الجهازية.
التهاب الأوعية الدموية التاجية
في الطب ، تعني كلمة "التهاب الأوعية الدموية" التهاب جدران الأوعية الدموية ؛ وبالتالي ، في حالة التهاب الأوعية التاجية ، يقصد الأطباء التهاب جدران الشرايين التاجية.
حاليًا ، السبب الدقيق لنوبات التهاب الأوعية التاجية غير واضح. ومع ذلك ، فمن الحقائق وجود علاقة بين التهابات جدار الأوعية الدموية و:
- العدوى (مثل: التهاب الكبد B والتهاب الكبد C) ؛
- أمراض المناعة الذاتية (مثل: التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الجلد والعضلات لدى الأطفال وتصلب الجلد) ؛
- تفاعلات الحساسية للمذيبات الكيميائية (مثل: مبيدات الآفات) أو الأدوية (مثل: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، السلفوناميدات والكينولونات) ؛
- أورام خلايا الدم (مثل اللوكيميا).
تشنج الشريان التاجي
تشنج الشريان التاجي هو تضيق مفاجئ في الشريان التاجي ، بسبب الانكماش المفاجئ والمفاجئ للمكوِّن العضلي لجزء من جدار الوعاء الدموي.
يمكن أن تؤدي العوامل المختلفة إلى حدوث تقلصات في الشريان التاجي ، بما في ذلك:
- استخدام العقاقير ، مثل الكوكايين والأمفيتامينات والميثامفيتامين ؛
- التعرض المفرط للبرد.
- ضغوط عاطفية قوية
- دخان التبغ.
- ألم في الصدر أو ضغط في الصدر
- ألم قد ينتشر من الصدر إلى الظهر والذراع والكتف والرقبة والفك و / أو المعدة ؛
- ضيق التنفس ، أي ضيق التنفس.
- الغثيان مع القيء أو بدونه.
- الحد من القدرات الجسدية. على سبيل المثال ، يشعر المريض بالتعب بعد أي مجهود ، حتى لو كان ضئيلاً ؛
- التعرق الغزير؛
- دوخة؛
- الشعور بالقلق.
من بين هذه المظاهر المدرجة للتو ، فإن أكثر ما يميز الشرايين التاجية المسدودة هو بلا شك الألم / الشعور بالضغط في الصدر.
الشرايين التاجية المسدودة: لماذا تسبب الأعراض؟
أعراض انسداد الشرايين التاجية هي مظهر من مظاهر التعب الأكبر الذي تواجهه عضلة القلب في ضخ الدم إلى الدورة الدموية ، عندما تتلقى كمية من الدم المؤكسج أقل مما تحتاجه.
مثل أي نسيج آخر في جسم الإنسان ، في الواقع ، تعيش عضلة القلب وتعمل في أفضل حالاتها فقط عندما يكون الإمداد بالأكسجين (الذي يضمنه الدم) مناسبًا لمتطلباته.
الشريان التاجي المسدود: المضاعفات
تؤدي ظاهرة انسداد الشرايين التاجية إلى مضاعفات ، فعندما يكون انسداد الأوعية الدموية دائمًا ، وتخضع عضلة القلب ، بسبب نقص الدم المؤكسج لفترات طويلة ، للنخر ، أي الوفاة.
يعتبر موت عضلة القلب حدثًا لا رجوع فيه ويؤثر بشكل خطير على وظائف القلب ، لدرجة أنه يؤدي إلى الوفاة في كثير من الحالات للفرد المعني.
على وجه التحديد ، تشمل المضاعفات التي تُعزى لوجود الشرايين التاجية المسدودة عدم انتظام ضربات القلب الحاد (مثل: الرجفان البطيني) وفشل القلب.
هام: يتزامن موت عضلة القلب بسبب انسداد دائم في الشريان التاجي مع احتشاء عضلة القلب ، وهو الأكثر شدة من بين متغيرين لمرض نقص تروية القلب مذكورين في الفقرات الافتتاحية من هذه المقالة.
متى تتصل بالطبيب؟
على وجه الخصوص في الأشخاص المعرضين لخطر انسداد الشرايين التاجية ، فإن المظهر غير المبرر على ما يبدو لألم الصدر ، جنبًا إلى جنب مع اضطرابات أخرى مثل ضيق التنفس ، هو دائمًا سبب وجيه لاستشارة الطبيب أو الذهاب إلى أقرب مركز مستشفى. غثيان والتعرق الغزير والقلق والدوخة.
، مخطط صدى القلب ، مخطط كهربية القلب ، اختبار الإجهاد ، اختبارات الدم ، الأوعية التاجية ، تصوير الأوعية التاجية.
تقرير الأعراض والفحص البدني وسؤال المريض
- يقدم تقرير الأعراض من قبل المريض معلومات مفيدة للغاية لأغراض التشخيص ؛ لسوء الحظ ، في المواقف الأكثر خطورة ، أي تلك التي لا يستطيع فيها المريض التعبير عن نفسه بسبب حالة شديدة من المعاناة ، لا يكون هذا طريقًا قابلاً للتطبيق ؛
- يعمل الفحص البدني وسجلات الدم على زيادة توضيح الصورة الأعراضية وتحديد العوامل السببية المحتملة للحالة قيد التقدم.
مخطط صدى القلب
مخطط صدى القلب هو الموجات فوق الصوتية للقلب. له وظائف مختلفة ، بما في ذلك إظهار التغيرات في عضلة القلب بسبب وجود "انسداد الشرايين التاجية.
تخطيط القلب الكهربي
يقوم مخطط كهربية القلب بتقييم معدل ضربات القلب ، وهو الإيقاع الذي ينبض به القلب.
يمكن أن يكون الشذوذ المحتمل في معدل ضربات القلب إشارة إلى انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب ، ويمكن ملاحظته في وجود انسداد حاد في الشرايين التاجية.
اختبار الجهد
يتم استخدام اختبار التمرين من قبل الطبيب لتقييم آثار النشاط البدني على المريض.
تحليل الدم
تُستخدم اختبارات الدم لتحديد كمية المواد ، مثل الكرياتين كيناز أو تروبونين (المرقم الحيوي للقلب) ، التي تميل مستوياتها إلى الزيادة عند حدوث تلف في عضلة القلب.
الأوعية التاجية
angioTAC التاجي هو فحص إشعاعي يسمح بدراسة الدورة الدموية في الشرايين التاجية.
في سياق الشرايين التاجية المسدودة ، يعد مصدرًا للمعلومات حول درجة انسداد الأوعية الدموية.
التصوير التاجي
تصوير الأوعية التاجية هو فحص إشعاعي يسمح بتحليل تدفق الدم داخل الشرايين التاجية على وجه التحديد وتحديد موقع وشدة الانسداد المحتمل بدقة.
في سياق الشرايين التاجية المسدودة ، يمثل تصوير الأوعية التاجية اختبار تأكيد التشخيص بامتياز.
العلاج الدوائي
ومن بين الأدوية المستخدمة في وجود انسداد في الشرايين التاجية:
- مضادات التخثر (مثل الهيبارين) والعوامل المضادة للصفيحات (مثل الأسبرين). إنها مفيدة لأنها تحسن صورة الأعراض ، وتقلل من حجم أي تصلب الشرايين ، وتذيب أي جلطات دموية غير طبيعية وتمنع تكوين تصلب عصيدي جديد.
- النتروجليسرين. إنه دواء له تأثيرات تمددية على الشرايين التاجية ، ولكنه فعال فقط في منتصف نوبة الذبحة الصدرية أو النوبة القلبية.
- حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومناهضات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 مفيدة في وجود الشرايين التاجية المسدودة المرتبطة بارتفاع ضغط الدم ، حيث يؤدي تناولها إلى انخفاض ضغط الدم.
- الستاتينات. وهي مفيدة في وجود الشرايين التاجية المسدودة المرتبطة بفرط كوليسترول الدم ، حيث يؤدي تناولها إلى انخفاض مستويات الكوليسترول في الدم.
جراحة
من بين العلاجات الجراحية المناسبة لمواجهة ظاهرة انسداد الشرايين التاجية هناك رأب الوعاء مع دعامات وجراحة المجازة التاجية.
هل كنت تعلم هذا ...
في بعض الحالات الخاصة للشرايين التاجية المسدودة ، يعتبر الأطباء أنه من الضروري اللجوء إلى كل من استخدام الأدوية والجراحة.
دعامة رأب الوعاء
الرأب الوعائي هو الإجراء الطبي الذي يسمح بإزالة أو على الأقل تقليل تضييق أو تضييق الأوعية الدموية ، من خلال استخدام قسطرة معينة.
ال دعامات، من ناحية أخرى ، يتمثل في وضع طرف اصطناعي معدني (دعامة) داخل وعاء دموي - تم إغلاقه مسبقًا وإعادة فتحه بواسطة قسطرة - من أجل إبقائه مفتوحًا بمرور الوقت وتجنب الانسداد الثاني.
في سياق الشرايين التاجية المسدودة ، من الممكن فهم "رأب الوعاء دعامات هدفه هو الشريان التاجي أو الشرايين التاجية ضحايا انسداد (رأب الوعاء التاجي مع دعامات).
تجاوز الشريان التاجي
تتمثل جراحة مجازة الشريان التاجي في إنشاء مسار بديل لمرور الدم إلى المسار المغلق ، عن طريق إدخال وعاء تاجي جديد.
بمعنى آخر ، أثناء جراحة المجازة التاجية ، يقوم الطبيب العامل بإدخال شريان تاجي جديد ، والغرض منه هو استبدال الشريان التاجي الأصلي المسدود في الوظائف.
تطعيم مجازة الشريان التاجي هي عملية جراحية حساسة إلى حد ما.
