في الواقع ، عندما نتحدث عن الجنتاميسين ، فإننا نشير بشكل أكثر ملاءمة إلى مجموعة من متماثلات الجنتاميسين (جنتاميسين C1 و C1a و C2) المتشابهة جدًا من الناحية الهيكلية.
الجنتاميسين مركب من أصل طبيعي ، يتم الحصول عليه من ميكرومونوسبورا بوربوريا وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة في التربة المماثلة لهذه الأخيرة.
كان هذا العنصر النشط من أوائل المضادات الحيوية التي تنشط ضد العدوى من الزائفة الزنجارية، جرثومة ممرضة ، انتهازية وشديدة الضراوة يمكن أن تسبب التهابات الرئة والجلد (توجد غالبًا في الحروق) والأذن والعين والمسالك البولية.
يحتوي الجنتاميسين على مجموعة واسعة من الإجراءات ومتوفر تجاريًا في المنتجات الطبية المناسبة للإعطاء بالحقن والجلد والعين.
الأدوية التي تحتوي على الجنتاميسين للاستخدام الجلدي والعيني تباع عادةً عند تقديم وصفة طبية محددة قابلة للتكرار ويتحمل المواطن تكلفتها بالكامل (أدوية من الفئة ج). أما بالنسبة للأدوية الوريدية التي تحتوي على الجنتاميسين ، فمن ناحية أخرى ، يمكن شراء بعضها عند تقديم وصفة طبية ، بينما يمكن شراء البعض الآخر في المستشفى (OSP).
يستخدم العنصر النشط أيضًا في المجال البيطري في أدوية محددة مخصصة لهذا النوع من الاستخدام.
ملحوظة: هناك العديد من الأدوية في السوق على شكل كريمات جلدية تحتوي على الجنتاميسين بالاشتراك مع بيتاميثازون (دواء كورتيكوستيرويد).لمزيد من المعلومات حول هذا الأمر ، نوصي بقراءة المقال المخصص: جنتاميسين وبيتاميثازون.
أمثلة على الأدوية التي تحتوي على الجنتاميسين
- بيتاكريم®
- سيكلوزينيل
- Citrizan Antibiotico Gel® (بالاشتراك مع الكاتلاز)
- Fidagenbeta® (بالاشتراك مع بيتاميثازون)
- Gentalyn®
- Gentalyn Beta® (بالاشتراك مع بيتاميثازون)
- جنتاميسين ب. براون®
- جنتاميسين هيكسال®
- Genatmicin Mylan Generics®
- جنتيكول®
- ريبوميسين®
- ستيروزينيل (بالاشتراك مع بيتاميثازون)
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا استخدام الجنتاميسين في مصفوفات البوليمر لجراحة العظام لمنع التهابات المفاصل.
. في حالة حدوث ذلك ، يجب التوقف عن العلاج بالمضاد الحيوي وبدء العلاج المناسب للعدوى الإضافية.
عندما يتم إعطاء الجنتاميسين بالحقن على مدى فترة طويلة أو بجرعات عالية ، سيكون من الجيد مراقبة وظائف الكلى والكبد وإلكتروليتات المصل بانتظام.
الجنتاميسين سام على الكلى (سام للكلى). يزداد خطر الإصابة بالتسمم الكلوي في المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى الموجودة مسبقًا وفي المرضى الذين يتلقون جرعات عالية من الدواء لفترات طويلة.
يجب توخي الحذر عند إعطاء الجنتاميسين للمرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الشديد أو مرض باركنسون أو التسمم الغذائي عند الأطفال ، حيث يمكن أن يؤدي المضاد الحيوي إلى تفاقم ضعف العضلات الذي تسببه هذه الأدوية.
تم الإبلاغ عن حالات الإسهال والتهاب القولون الغشائي الكاذب بعد العلاج بالجنتاميسين مع مضادات حيوية أخرى. في حالة حدوث إسهال شديد و / أو إسهال دموي ، يجب إيقاف العلاج بالجنتاميسين على الفور.
يرجى الملاحظة
- قد يسبب إعطاء الجنتاميسين بالحقن آثارًا جانبية قد تؤثر على القدرة على القيادة و / أو استخدام الآلات ، لذلك يجب توخي الحذر الشديد.
- لمزيد من المعلومات حول التحذيرات والاحتياطات لاستخدام الجنتاميسين ، اقرأ بعناية نشرة الحزمة الخاصة بالدواء الذي سيتم تناوله.
يجب تجنب الاستخدام المتزامن أو اللاحق للجنتاميسين - خاصةً للاستخدام العيني أو بالحقن - والأدوية الأخرى السامة للكلية أو السامة للأذن. من بين هذه الأدوية نذكر:
- سيسبلاتين ، ميثوتريكسات ، إفوسفاميد ، أدوية مضادة للسرطان.
- كوليستين ، مضاد حيوي.
- ستربتومايسين ، كاناميسين ، توبراميسين ، باروموميسين ، نيومايسين وأميكاسين ، أمينوغليكوزيدات أخرى ؛
- أسيكلوفير ، جانسيكلوفير ، تينوفير وغيرها من الأدوية المضادة للفيروسات ؛
- أمفوتريسين ب ، مضاد للفطريات.
- الأدوية المثبطة للمناعة مثل السيكلوسبورين.
- وسائط اليود للتباين
- مدرات البول القوية ، مثل حمض الإيثاكرينيك أو فوروسيميد ؛
- بعض السيفالوسبورينات.
تم عرض عدم التوافق مع بعض المضادات الحيوية بيتا لاكتام (مثل بعض أنواع البنسلين أو السيفالوسبورينات). في الواقع ، إذا تم إعطاء هذه الأدوية بالتزامن مع الجنتاميسين ، فهناك تعطيل لكلا المضادات الحيوية. لذلك - إذا كان العلاج المركب مطلوبًا - لا ينبغي خلط العقارين في نفس المحلول ويجب إعطاؤهما في جزأين مختلفين من الأنسجة (على سبيل المثال ، إذا تم حقن الجنتاميسين في الذراع ، فيجب حقن بيتا لاكتام في "الآخر" ذراع).
يرجى الملاحظة
ما سبق هو مجرد بعض التفاعلات الدوائية المحتملة للجنتاميسين.
أيضًا في هذه الحالة ، لمعرفة جميع التفاعلات بين منتج طبي معين يحتوي على الجنتاميسين وأدوية أخرى ، من الضروري قراءة نشرة الحزمة بعناية. يجب أيضًا أن نتذكر أنه عند الجمع بين الجنتاميسين والبيتاميثازون ، يجب أيضًا مراعاة التفاعلات المحتملة التي يقدمها هذا المكون النشط الأخير عند استخدام الدواء.
ان كنت متشكك استشر طبيبك.
، الفشل الكلوي الحاد ويمكن أن يؤدي إلى ارتفاع مستويات الفوسفات والأحماض الأمينية في البول.
ردود الفعل التحسسية
يمكن أن يسبب الجنتاميسين حمى دوائية وتفاعلات حساسية مفرطة ، وأحيانًا تكون شديدة.
أمراض التمثيل الغذائي والتغذية
يمكن أن يسبب علاج الجنتاميسين:
- انخفاض مستويات الكالسيوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم في الدم.
- فقدان الشهية
- فقدان الوزن؛
- انخفاض مستويات الفوسفات في الدم.
اضطرابات الجهاز العصبي
يمكن أن يسبب علاج الجنتاميسين:
- تلف الأعصاب المحيطية
- فقدان الإحساس
- متلازمة الدماغ العضوي
- صداع الراس؛
- دوخة
- اضطرابات التوازن
- تشنجات.
اضطرابات نفسية
يمكن أن يسبب علاج الجنتاميسين الاكتئاب العقلي والارتباك والهلوسة.
اضطرابات الأذن والمتاهة
يمكن أن يسبب علاج الجنتاميسين:
- ضعف في العصب السمعي.
- فقدان السمع؛
- طنين.
- دوخة؛
- متلازمة منير.
اضطرابات الجهاز الهضمي
يمكن أن يسبب علاج الجنتاميسين الغثيان والقيء وزيادة إفراز اللعاب والتهاب تجويف الفم.
الاضطرابات الكبدية الصفراوية
يمكن أن يتسبب علاج الجنتاميسين في زيادة مستويات إنزيمات الكبد والبيليروبين في الدم.
اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد
يمكن أن يؤدي علاج الجنتاميسين إلى:
- طفح جلدي تحسسي.
- مثير للحكة؛
- احمرار الجلد.
- تساقط شعر
- حمامى عديدة الأشكال.
- متلازمة ستيفنز جونسون
- انحلال البشرة النخري السمي.
أعراض جانبية أخرى
الآثار الضارة الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج بالجنتاميسين هي:
- عدوى مع البكتيريا أو الفطريات المقاومة ؛
- فرط الحمضات ، أي زيادة عدد الحمضات في مجرى الدم.
- انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم.
- ألم عضلي.
- الارتعاش
- حمى؛
- ألم في موقع الحقن.
جرعة زائدة من الجنتاميسين
تم الإبلاغ عن حالات جرعة زائدة من الجنتاميسين فقط أثناء إعطاء الدواء بالحقن. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون غسيل الكلى مفيدًا لإزالة الجنتاميسين الزائد من البلازما بسرعة.
ومع ذلك ، لم يتم الإبلاغ عن أي حالات لجرعة زائدة أثناء الإعطاء الموضعي أو العيني للجنتاميسين.
يحدث تخليق البروتينات داخل الخلايا البكتيرية بفضل عضيات تسمى الريبوسومات ، وتتكون هذه العضيات من الريبوسوم RNA والبروتينات المرتبطة ببعضها البعض لتكوين وحدتين فرعيتين: الوحدة الفرعية 30S والوحدة الفرعية 50S.
تتمثل مهمة الريبوسوم في ترجمة الحمض النووي الريبي المرسال القادم من نواة الخلية وتوليف البروتينات التي يشفر من أجلها.
الجنتاميسين - مثل كل الأمينوغليكوزيدات - قادر على الارتباط بالوحدة الفرعية الريبوزومية 30S و:
- منع الحمض النووي الريبي المرسال من الارتباط بالريبوسوم ؛
- من خلال إحداث "قراءة خاطئة" لـ "الرنا المرسال" من خلال القيام بذلك ، يصنع الريبوسوم بروتينات "خاطئة" تسمى بروتينات لا معنى لها.
بعض هذه البروتينات غير المعنوية "تدخل نفسها في غشاء الخلية البكتيرية مغيرة نفاذية الغشاء. يسمح تغيير نفاذية الغشاء بدخول مضاد حيوي إضافي إلى نفس الخلية ، مما يتسبب في كتلة كاملة من تخليق البروتين."
كل هذا يتسبب في أضرار جسيمة للخلية البكتيرية التي تموت في النهاية.
يجب أن يحدد الطبيب جرعة الجنتاميسين وفقًا لنوع وشدة العدوى المراد علاجها ووفقًا للوزن والعمر والظروف الصحية لكل مريض على حدة.
فيما يلي بعض المؤشرات على جرعات الجنتاميسين التي يتم تناولها عادة. على أي حال ، من الجيد دائمًا اتباع التعليمات التي يقدمها الطبيب والمذكورة في نشرة الحزمة الخاصة بالدواء الذي سيتم استخدامه.
الإدارة العضلية أو الوريدية
في البالغين والمراهقين والأطفال ، تكون جرعة الجنتاميسين المعطاة عادة 3-6 مجم / كجم من وزن الجسم ، تُعطى كجرعة وحيدة أو على جرعتين مقسمتين.
عند الرضع ، تبلغ الجرعة اليومية من جنتاميسين 4-7 مجم / كجم من وزن الجسم ، ويتم تناولها كجرعة وحيدة.
في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، يجب أن يتم حساب كمية الجنتاميسين المراد إعطاؤها على أساس وزن الجسم النظري وليس على أساس وزن الجسم الفعلي.
عادة ، يستمر العلاج من سبعة إلى عشرة أيام ، ولكن قد يقرر الطبيب تمديده.
في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى والمرضى البالغين الذين يعانون من قصور كلوي ويخضعون لغسيل الكلى ، سيتم إعطاء جرعات أقل من الجنتاميسين عن تلك المستخدمة عادة.
الإدارة الموضعية
يوصى بوضع الكريم أو المرهم الذي يحتوي على الجنتاميسين 3-4 مرات على الأقل يوميًا حتى يتحقق التحسن ، وبعد ذلك يمكن تقليل عدد مرات الاستخدام إلى مرة أو مرتين على مدار 24 ساعة.
إدارة العين
يوصى بغرس قطرة أو قطرتين من قطرات العين في الملتحمة 3-4 مرات في اليوم أو حسب إرشادات الطبيب. في حالة الإصابة بعدوى شديدة الخطورة ، قد يقرر الطبيب زيادة وتيرة الإعطاء.
يجب تطبيق مرهم العيون 3-4 مرات في اليوم.
إذا تم وصف قطرات العين أيضًا بالتزامن مع المرهم ، فيمكن استخدام المرهم في مساء واحد.
حدثت حالات من الصمم الخلقي الثنائي الذي لا رجعة فيه عند بعض الرضع الذين حقنت أمهاتهم الجنتاميسين أثناء الحمل. لذلك ، لا يُشار إلى استخدام الجنتاميسين بالحقن أثناء الحمل.
يُفرز الجنتاميسين في حليب الثدي ، لذلك يجب على الأمهات المرضعات ، قبل تناول الدواء ، طلب المشورة من الطبيب الذي سيقرر ما إذا كان يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.
على أي حال ، يجب على النساء الحوامل والأمهات المرضعات ، قبل تناول الجنتاميسين بأي شكل صيدلاني (بما في ذلك عن طريق العين والجلد) ، استشارة الطبيب أو طبيب أمراض النساء.
.jpg)
