أدوية لعلاج قلة الصفيحات

تعريف

عدد الصفائح الدموية في الدم هو مقياس لقدرة تخثر الدم. يرسم قلة الصفيحات (أو قلة الصفيحات) صورة سريرية تتميز بعدد من الصفائح الدموية المنتشرة أقل من 150.000 وحدة لكل مم 3 من الدم ، يتم الكشف عنها عن طريق تعداد الدم الذي يتم إجراؤه باستخدام اثنين على الأقل من مضادات التخثر المختلفة. حول ما بين 150000 و 400000 وحدة لكل مم 3.

الأسباب

يمكن تصنيف قلة الصفيحات وفقًا للسبب الأساسي:

1. من تدمير الصفيحات → الالتهابات البكتيرية الشديدة ، وتعاطي العلاج الكيميائي والمضادات الحيوية ، والأمراض الجهازية
2. من الاستهلاك المفرط للصفائح الدموية → نقص فيتامين ب 12 و ب 9 ، الالتهابات المتكررة ، فقر الدم الضخم الأرومات ، الأكزيما ، التخثر المنتشر داخل الأوعية
3. من عزل الصفيحات → تليف الكبد

• عوامل الخطر: اللوكيميا ، الإفراط في تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، الهيبارين ، مدرات البول ، مثبطات الصفائح الدموية (مثل إبتيفيباتيد)

أعراض

عندما تكون قيم الصفائح الدموية منخفضة (بين 50000 و 150000 وحدة / مم 3) ولكنها ليست منخفضة جدًا ، يمكن أن تكون قلة الصفيحات بدون أعراض. عندما تنخفض القيم بشكل كبير ، قد تشكو المريضة من نزيف ، و epitaxis ، وكدمات ، ونزيف معدي معوي وبولي ، ونزيف الطمث ، ونزيف دماغي.

• المضاعفات: متلازمة نزيف الصفائح الدموية

المعلومات عن قلة الصفيحات - الأدوية المستخدمة في علاج قلة الصفيحات لا يقصد بها أن تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو الأخصائي دائمًا قبل تناول قلة الصفيحات - أدوية لعلاج قلة الصفيحات.

الأدوية

قلة الصفيحات الخفيفة - عندما يكون عدد الصفائح الدموية أقل بقليل من المعدل الطبيعي (أقل من 150.000 وحدة / مم 3) - لا يتطلب علاجًا أو رعاية خاصة ، حيث تميل الحالة إلى الاستقرار من تلقاء نفسها ، إلا بشكل واضح ، للمرضى الذين يشكون من أعراض ملحوظة. وينطبق الشيء نفسه على قلة الصفيحات الحمضية: في كثير من النساء الحوامل (حوالي 10٪) هناك تغيير كبير في عدد الصفائح الدموية والذي ، بشكل عام ، لا يؤذي الأم أو الطفل ، ويميل إلى العودة إلى طبيعته بعد ولادة الطفل. طفل.
عندما تصبح قلة الصفيحات مهمة ، من الضروري التدخل بالعلاج الدوائي و / أو نقل الدم: النهج العلاجي - يجب تذكره - يجب اتباعه فقط بعد تحديد السبب المحفز. لإعطاء مثال ، يمكن أن يعتمد قلة الصفيحات على الإدارة في بعض التخصصات الدوائية: في هذه الحالة ، فإن الإجراء الأول الذي يجب مراعاته هو تعليق الدواء وربما استبداله بآخر.
في المرضى الذين تسبب لديهم قلة الصفيحات نزيفًا حادًا ، يمكن التدخل باتباع عدة طرق مختلفة:

1. إعطاء أدوية الجلوكوكورتيكويد عن طريق الفم أو عن طريق الوريد (لمواجهة النزيف)
2. إعطاء الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد (لعلاج قلة الصفيحات التي تعتمد على تفاعل مناعي غير طبيعي)
3. نقل الصفائح الدموية: مخصص للمرضى الذين يعانون من نزيف واضح ومخاطر عالية للنزيف
4. استئصال الطحال: مخصص للحالات القصوى ، حيث لم تسجل الأدوية أي فائدة ملحوظة

فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج قلة الصفيحات ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:

الكورتيكوستيرويدات: من المعقد نوعًا ما الإبلاغ عن جرعة دقيقة من أدوية الكورتيكوستيرويد لعلاج قلة الصفيحات ، نظرًا لاختلاف استجابة المرضى للعلاج والشدة المتغيرة للأعراض. الجرعات الموضحة أدناه إرشادية: استشر طبيبك قبل تناول الدواء.

• بريدنيزون (على سبيل المثال ، ديلتاكورتين ، لودوترا): دلالة ، تناول الدواء بجرعة 20-60 مجم في اليوم ، لأشكال حادة من قلة الصفيحات. يمكن أيضًا تناول الدواء لعلاج الأشكال الشديدة من قلة الصفيحات أثناء الحمل: في هذه الحالة ، يُنصح بتناول جرعة نشطة تساوي 1 مجم / كجم من وزن الجسم الزائد المميت. يجب الحفاظ على العلاج بالجرعة الدنيا اللازمة لتجنب مضاعفات النزيف ، أي تجنب انخفاض الصفائح الدموية عن قيمة 50000 وحدة / مم 3.
• ديكساميثازون (مثل Decadron ، Soldesam): يستخدم الديكساميثازون ، بفضل تأثيره المضاد للنزيف ، لمنع النزيف الناجم عن قلة الصفيحات. بدلالة ، تناول الدواء بجرعة 40 ملغ / يوم لمدة 4 أيام. استمر لمدة 28 يومًا من التعليق وكرر الدورة مع مراعاة التعليمات التي يصفها الطبيب.
• الكورتيزون (مثل Cortis Acet ، Cortone): لعلاج نقص الصفيحات مجهول السبب (المناعي) ، يوصى بتناول 25-300 مجم من الدواء يوميًا ، عن طريق الفم أو العضل ، وتقسيم الحمل إلى جرعة واحدة أو جرعتين.
• تريامسينولون (مثل Kenacort ، Triamvirgi ، Aftab): يشار إليه في حالة نقص الصفيحات مجهول السبب بجرعة 16-60 مجم في اليوم.

تتراوح مدة العلاج بالكورتيكوستيرويد من 5 إلى 6 أشهر. إذا كانت كمية الكورتيكوستيرويدات التي يحتاجها الجسم عالية ، فيمكن التفكير في استئصال الطحال لتجنب الآثار الجانبية التي قد تترتب على العلاج طويل الأمد بأدوية الستيرويد.

العلاج بالأنزيم:

• Miglucerase (مثل Cerezyme): هذا دواء محدد لعلاج الإنزيم ، حيث يكون نقص الصفيحات من الأعراض المميزة لأمراض مهمة مثل متلازمة جوشر. لا يمكن الإبلاغ عن جرعة إرشادية ، حيث يجب تخصيص الجرعة الدقيقة وفقًا للمريض. ومع ذلك ، فإن الدواء متوفر في مسحوق للتركيز (محلول التسريب): يبدو أن بعض المرضى يستجيبون بشكل إيجابي بأخذ 2.5 وحدة / كجم ثلاث مرات في الأسبوع بحد أقصى 60 وحدة / كجم مرة كل أسبوعين.مدة الحقن الوريدي 1-2 ساعة. يجب تخصيص الجرعة لكل مريض.

إعطاء جرعة عالية من الغلوبولين المناعي (في حالة عدم الاستجابة للكورتيزون)

• جاماجلوبيولين: يجب إعطاء الغلوبولين المناعي بجرعات عالية (للأشكال الحادة من قلة الصفيحات). يمارس الدواء نشاطه العلاجي عن طريق إبطاء عملية تدمير الصفائح الدموية. بالنسبة للوضع ، استشر طبيبك.
• الغلوبولين المناعي المضاد للعامل الريصي: يشار إلى إعطاء هذه الأدوية للمرضى الذين يعانون من قلة الصفيحات المقاومة للحرارة ؛ يحدث بجرعة إرشادية 10-30 ميكروغرام / كغ في اليوم ، لمدة 1-3 أيام متتالية. يشار إلى هذا العلاج بشكل حصري تقريبًا للمرضى الموجودين في عامل ريزوس

الأدوية المثبطة للمناعة

• أزاثيوبرين (على سبيل المثال ، أزاثيوبرينا ، إمونوبرين): دواء مثبط للمناعة في الجهاز المناعي ، يستخدم في علاج قلة الصفيحات لتقليل إعطاء الستيرويدات ، والتي قد تكون آثارها الجانبية طويلة الأمد مهمة جدًا ؛ دلالة على تناول الآزوثيوبرين بجرعة 100 مجم يوميا لمدة 30 يوما ثم بعد ذلك 50 مجم / يوم ويلاحظ أن المرضى المعالجين بهذا الدواء يتفاعلون بشكل إيجابي في 60٪ من الحالات ، إذا تم تناول الدواء في جميع الأوقات. الجرعات التي يحددها الطبيب لا تسبب اعراض جانبية كبيرة.
• سيكلوفوسفاميد (على سبيل المثال ، إندوكسان باكستر ، زجاجة أو أقراص): هو عامل مؤلكل ومثبط للمناعة يستخدم أيضًا في علاج قلة الصفيحات المناعية الذاتية. الجرعة الإرشادية هي تناول المادة الفعالة بجرعة 50 مجم في اليوم ؛ جرعات من 800-1000 مجم في الوريد لمدة 3 أسابيع.
• سيكلوسبورين (مثل سانديميون نيئورال): دواء الخط الثاني لعلاج اضطرابات الصفائح الدموية المناعية. يوصى بتناول 3 مجم / كجم من الدواء يوميًا ؛ فعالية هذا الدواء لا تزال مشكوك فيها.
• ريتوكسيماب (مثل MabThera): هو جسم مضاد أحادي النسيلة يستخدم في علاج قلة الصفيحات المناعية. بالنسبة للوزن: استشر طبيبك.
• Eltrombopag (على سبيل المثال Revolade): يوصف الدواء لعلاج فرفرية نقص الصفيحات المناعية الذاتية ، وهو نوع من قلة الصفيحات حيث يرجع نقص الصفيحات إلى تدميرها المحيطي. Eltrombopag هو ناهض لمستقبلات الثرومبوبويتين ، وهو دواء يعزز تكوين الصفائح الدموية: بمعنى آخر ، يزيد الدواء من إمكانية زيادة عدد الصفائح الدموية مما يقلل من خطر النزيف.

مقالات أخرى عن "قلة الصفيحات - أدوية لعلاج قلة الصفيحات"

1. قلة الصفيحات: الأسباب والتشخيص والعلاج
2. قلة الصفيحات
3. قلة الصفيحات باختصار ، ملخص قلة الصفيحات