منظار البطن

أو في حوض المريض ، يسمح لك برؤية مظهر الأعضاء الداخلية بفضل نظام الإضاءة وكاميرا الألياف الضوئية الصغيرة.
على الرغم من أن الشقوق التي يتم إجراؤها لإدخال الأدوات الجراحية صغيرة جدًا (حوالي 1 سم لكل منها) ، إلا أن تنظير البطن يتطلب تخديرًا عامًا.
كانت النتائج أكثر من مرضية ، حيث أنه بالمقارنة مع الجراحة التقليدية ، فإن التعافي بعد الجراحة سريع جدًا ومخاطر حدوث مضاعفات منخفضة للغاية.

للمريض دون اللجوء إلى الشقوق الكبيرة التي تتطلبها الجراحة التقليدية المفتوحة.
في الواقع ، يتضمن تنظير البطن إجراء عدد صغير من الشقوق الصغيرة اللازمة لإدخال أداة معينة ومنظار البطن وأي أدوات جراحية أخرى.

ما هو منظار البطن؟

منظار البطن هو الأداة الرئيسية والأكثر تمثيلا لتنظير البطن.

الشكل: منظار البطن. من الموقع: chinamedevice.com

على غرار ماصة الشرب ، في النهاية ، ليتم إدخالها داخل الكائن الحي ، تحتوي على شبكة من الألياف الضوئية ، والتي تعمل كمصدر للضوء وكاميرا. يتم عرض كل ما يضيء ويلتقطه منظار البطن في الوقت الفعلي. شاشة ، حتى يتمكن الجراح من توجيه نفسه داخل البطن (أو الحوض) ويمكنه إجراء الجراحة بشكل صحيح.

مزايا تنظير البطن

بالمقارنة مع الجراحة "المفتوحة" ، فإن التدخل الجراحي المنخفض لتنظير البطن يوفر العديد من المزايا:

• استشفاء أقصر (عادة ليلة واحدة فقط) وشفاء أسرع
• ألم أقل وفقدان أقل للدم بعد العملية
• ندبات أقل وضوحا

ما نوع التخدير الذي تتوقعه؟

على الرغم من أنها طريقة طفيفة التوغل ، إلا أن تنظير البطن يتطلب تخديرًا عامًا ، لذلك يتم تخدير المريض وفقد الوعي تمامًا طوال مدة العملية.

و / أو الموجات فوق الصوتية ، إلا أنه قد يحدث أن هذه الإجراءات غير المؤذية للمريض تعطي نتائج غير واضحة أو شاملة ، لذلك في مثل هذه الحالات قد يضطر الطبيب إلى اللجوء إلى الجراحة.
يستخدم تنظير البطن التشخيصي فقط في الحالات القصوى ، لأنه على الرغم من كونه طفيف التوغل ، إلا أنه لا يزال إجراءً جراحيًا ؛ يتطلب في الواقع "تخديرًا ، شقًا في الجلد ، إعدادًا خاصًا ، مرحلة ما بعد الجراحة ، إلخ."
بفضل تنظير البطن التشخيصي ، من الممكن تحديد الحالات المرضية التالية:

• مرض التهاب الحوض. إنها عملية التهابية حادة أو مزمنة تؤثر على الأعضاء التناسلية للمرأة والهياكل المجاورة. قد يكون بسبب عوامل معدية مختلفة موجودة في منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية ، بما في ذلك المتدثرة الحثرية, المفطورة البشرية و النيسرية البنية.
• بطانة الرحم. وهو مرض يتميز بوجود أنسجة بطانة الرحم خارج موقعها الطبيعي ، أي الرحم.
• الحمل خارج الرحم. إنه المصطلح الطبي للحمل الذي يحدث خارج الرحم (الحمل خارج الرحم) أو في مكان غير مناسب من الرحم (الحمل خارج الرحم).
• كيس المبيض. إنه كيس صغير مملوء بسائل يتشكل داخل أو على سطح المبيض.
• الورم الليفي الرحمي. إنه ورم حميد يتكون داخل الرحم أو على سطحه
• العقم عند النساء.
• الخصيتين. إنه المصطلح الطبي لفشل إحدى الخصيتين أو كليهما في النزول من تجويف البطن إلى كيس الصفن.
• التهاب الزائدة الدودية. هو التهاب جزء صغير من الأمعاء الغليظة يسمى الزائدة الدودية.
• ألم في البطن و / أو الحوض دون سبب واضح.
• الأورام الخبيثة في أعضاء البطن / الحوض. الأعضاء المحتملة المصابة هي: الكبد والبنكرياس والكلى والمبيض والقناة الصفراوية والمرارة.

تنظير البطن التشخيصي والأورام

في حالة السرطان ، يوفر تنظير البطن التشخيصي إمكانية أخذ عينة صغيرة من الخلايا من العضو المصاب لتحليلها لاحقًا في المختبر (خزعة).

إذا وجد الجراح مشكلة يمكن (أو يجب) حلها على الفور ، يمكن أن يصبح تنظير البطن التشخيصي ، خلال نفس الجلسة ، علاجيًا أيضًا.

منظار البطن العلاجي

باستخدام تنظير البطن ، يمكن للجراح إجراء العديد من العمليات الجراحية ، مثل:

• إزالة الزائدة الملتهبة.
• قم بإزالة المرارة (استئصال المرارة) إذا كانت بها حصوات في المرارة.
• إزالة جزء من الأمعاء يكون ملتهبًا بشدة ولا يتحسن بأي نوع من العلاجات الأقل توغلًا. يحدث هذا ، على سبيل المثال ، في حالة مرض كرون أو التهاب الرتج.
• قم بإجراء جراحة الفتق. من الأمثلة الكلاسيكية جراحة الفتق الإربي.
• وقف النزيف الناجم عن قرحة المعدة.
• إزالة أجزاء من الأنسجة الدهنية لتقليل وزن الجسم.
• إزالة عضو أو أجزاء منه به ورم خبيث
• إزالة الجنين من امرأة حامل تعاني من حمل خارج الرحم.
• إزالة ورم ليفي واحد أو أكثر من الرحم.
• يزيل الرحم (استئصال الرحم) ، في حالات مرض التهاب الحوض ، التهاب بطانة الرحم ، إلخ.

عيادات المعرفة

يستخدم الطبيب الفحوصات المعرفية السريرية لتحديد ما إذا كان يمكن للمريض الخضوع لتنظير البطن بأمان. تتكون هذه الاختبارات على وجه التحديد من:

• فحص جسدي شامل
• تقييم للتاريخ الطبي (الأمراض التي عانى منها في الماضي ، أي حساسية لعقاقير التخدير ، الأدوية التي تم تناولها وقت إجراء الفحوصات ، إلخ.)
• فحص دم كامل
• مخطط كهربية القلب

في الواقع ، إنها الفحوصات الكلاسيكية التي يتم إجراؤها قبل أي عملية جراحية يتم فيها أيضًا توفير التخدير (لا يهم ، سواء كانت موضعية أو عامة).

معلومات عن طرق التدخل

بمجرد الانتهاء من الفحوصات المعرفية السريرية ، يتم إبلاغ المريض بما يتضمنه التدخل ، وما هي مدة الإجراء بأكمله ، وما هو التخدير المتوقع ، والمدة التي تستغرقها مرحلة الشفاء عادةً (ملحوظة: باستثناء التخدير ، وهو دائمًا من النوع العام ، تختلف المعلمات الأخرى أيضًا وفقًا للأسباب التي تتطلب تنظير البطن).

في هذه اللحظة يتم دعوة المريض من قبل الطاقم الطبي أو من قبل الجراح نفسه لإزالة أي شكوك أو مخاوف بشأن العملية.

توصيات ما قبل وبعد العملية الجراحية

لكي تتم العملية بأكملها بسلاسة ، يجب على المريض:

• قبل تنظير البطن ، توقف عن تناول أي دواء يعتمد على العوامل المضادة للصفيحات (الأسبرين) ومضادات التخثر (الوارفارين) والأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ؛ هذه الأدوية ، في الواقع ، تقلل من قدرة التخثر في الدم مما يؤدي إلى فقدان الدم الشديد.
• في يوم تنظير البطن ، اذهب إلى الصيام الكامل في الليلة السابقة على الأقل ، حيث يتطلب الأمر تخديرًا عامًا.
• بعد الجراحة ، يجب أن يكون معك أحد أفراد الأسرة أو الأصدقاء إلى المنزل ، لأن المريض لن يكون مكتفيًا ذاتيًا ، كما أن القيادة بعد ساعات قليلة من التخدير تعتبر خطيرة للغاية.

. ثم ، من خلال هذه الفتحة ، يدخل أنبوبًا صغيرًا ضروريًا لنفخ ثاني أكسيد الكربون (الذي يوسع البطن مما يتيح رؤية أفضل) وقيادة منظار البطن داخل تجويف البطن / الحوض (ملحوظة: لتشغيل منظار البطن ، إشارة الوجه إلى ما هو موصوف في بداية المقال).

شكل. تمثيل لعملية تنظير البطن العلاجي في هذه الصورة مأخوذة من الموقع: gmchospital.com

في هذه المرحلة ، إذا كان تنظير البطن علاجيًا ، يقوم الجراح بعمل شق ثانٍ (مماثل في الحجم للأول) ثم يقوم بإدخال الأدوات الجراحية اللازمة لعلاج المرض أو المشكلة الصحية الجارية.
يعتمد موقع الشق الثاني على نوع العملية وموقع العضو المراد معالجته.
إذا لزم الأمر ، يمكن للجراح عمل شق ثالث.

مراحل ختامية للعملية

في المراحل النهائية من تنظير البطن ، يقوم الجراح بإزالة ثاني أكسيد الكربون المنفخ في تجويف البطن والحوض ، ويغلق الشقوق بالخيوط الجراحية ويضع ضمادة على الجروح لحمايتها من أي عدوى.

مدة تنظير البطن

تعتمد مدة تنظير البطن على الغرض من الإجراء ؛ تستغرق العملية التشخيصية ما بين 30 و 60 دقيقة ، في حين أن تنظير البطن العلاجي أطول بكثير كلما كانت العملية أكثر تعقيدًا.

مما يتكون التخدير العام؟

التخدير العام ينطوي على استخدام التخدير ومسكنات الآلام ، مما يجعل المريض فاقدًا للوعي وغير حساس للألم.
يتم إعطاء هذه الأدوية ، عن طريق الوريد و / أو الاستنشاق ، قبل الجراحة وطوال مدتها.
في نهاية العملية ، يقطع طبيب التخدير (أو طبيب متخصص في ممارسات التخدير) العلاج الدوائي ، للسماح للمريض باستعادة وعيه.

تباين في منظار البطن الكلاسيكي: منظار البطن الروبوتي

في الآونة الأخيرة ، صمم الخبراء العاملون في قطاع التكنولوجيا الطبية وأتاحوا للجراحين أداة روبوتية ، والتي يمكن من خلالها إجراء عمليات تنظير البطن بشكل أكثر دقة وحتى أقل توغلًا.

شكل. معدات لتدخلات تنظير البطن الروبوتية. من الموقع: orlandohealthdocs.com

هذه الأداة ، التي تستجيب لأوامر وحدة التحكم الخاصة ، تتكون من كاميرا استكشافية وسلسلة من الأذرع الميكانيكية ، والتي تحل محل يدي الجراح بشكل فعال.

وتشنجات في البطن وآلام في الكتف.
لا ينبغي أن تقلق هذه الأعراض ، لأنها تختفي ، دون أي علاج ، في غضون أيام قليلة: في الواقع ، يمتص الجسم ثاني أكسيد الكربون ويطرده التنفس.

أوقات الشفاء

تعتمد أوقات الشفاء على:

• الغرض من تنظير البطن

و

• الحالة الصحية للمريض

إذا كان تنظير البطن تشخيصيًا فقط ، فيمكن العودة إلى الأنشطة الطبيعية حتى بعد أسبوع (ملحوظة: في هذه الحالات ، يعتمد الكثير بشكل واضح على ما وجده الفحص بالمنظار).
من ناحية أخرى ، إذا كان تنظير البطن علاجيًا ، تختلف أوقات الشفاء حسب نوع العملية وشدتها: على سبيل المثال ، في حالة التهاب الزائدة الدودية البسيط ، يحدث الشفاء في حوالي أسبوعين ، بينما في حالة سرطان المبيض ، يمكن أن تحدث أيضًا بعد 12 أسبوعًا. لذلك ، كلما زادت خطورة الحالة المرضية التي تتطلب تنظير البطن ، كلما طالت مرحلة ما بعد الجراحة.

في وجود أي اضطرابات يجب عليك الاتصال بالطبيب؟

يجب على المريض الاتصال بطبيبه إذا شعر:

• حمى فوق 38 درجة مئوية
• قشعريرة
• آلام في البطن تزداد سوءًا بدلاً من أن تهدأ
• احمرار وألم وانتفاخ وإفراز صديد من الجروح
• ألم وتورم في إحدى الرجلين
• إحساس بالحرقان والألم أثناء التبول

حول الشقوق (ملحوظة: الورم الدموي هو تجمع من الدم يتركز في تجويف أو في أنسجة الجسم).

الشعور بالغثيان والقيء نتيجة التخدير العام.

مضاعفات خطيرة

أخطر المضاعفات التي يمكن أن يؤدي إليها تنظير البطن هي:

• تلف أحد أعضاء البطن / الحوض (الأمعاء ، المثانة ، إلخ) مما يؤدي إلى فقدان وظائفه.
• تلف أحد الأوعية الدموية الرئيسية (مثل الشريان الأورطي الهابط).
• رد فعل تحسسي شديد للمخدر المستخدم.
• تكوين جلطات دموية داخل الأوردة (تجلط الأوردة العميقة) ونقلها إلى الأوعية الدموية المؤدية إلى القلب (الانصمام الرئوي).
• رد فعل سلبي لوجود ثاني أكسيد الكربون داخل البطن.
• تشكيل التصاقات شديدة داخل البطن (أو التصاقات). الالتصاقات داخل البطن عبارة عن شرائط من الأنسجة الليفية التي يتم إنشاؤها نتيجة لعملية الشفاء ، والتي تؤثر على التشريح الطبيعي للأعضاء الداخلية. في الواقع ، إنها ندوب داخلية تقع في النقاط التي تدخل فيها الجراح.

عندما تظهر مثل هذه المشاكل ، من الشائع جدًا أن يتبع الإصلاح الجراحي تنظير البطن.