تصوير الجهاز البولي

عمومية

تصوير المسالك البولية هو إجراء إشعاعي يسمح بتقييم الجهاز البولي من وجهة نظر مورفولوجية ووظيفية. يستخدم هذا الفحص السريري ، المعروف أيضًا باسم تصوير الحويضة في الوريد ، الأشعة السينية وعامل تباين لفحص الكلى والحالب والمثانة والإحليل.
يُستخدم تصوير المسالك البولية لتشخيص الاضطرابات التي تصيب المسالك البولية ، مثل الحصوات أو الصدمات أو الانسدادات أو العيوب الخلقية أو الأورام.

قيمة التشخيص

يستخدم تصوير الجهاز البولي وسيط تباين (بشكل عام محلول اليود) والذي يسمح بتقييم هياكل المسالك البولية بدقة. في الصور الشعاعية ، بعد الحقن في الوريد ، تصبح هذه "الصبغة" مرئية على الفور تقريبًا (تظهر بيضاء ناصعة). ثم يتم إزالة عامل التباين من مجرى الدم عن طريق الكلى والبول الذي تنتجه. تسمح بتصور الهياكل التي يمر من خلالها وسيط التباين بوضوح ، مما يسمح بفحص تشريح الأجزاء المعنية وتحديد ما إذا كانت تؤدي وظيفتها الفسيولوجية بشكل صحيح.

قد يوصي الطبيب بإجراء تصوير للجهاز البولي عن طريق الوريد إذا كان المريض يعاني من علامات وأعراض قد تكون مرتبطة باضطراب في المسالك البولية (مثل الدم في البول وآلام الظهر والجناح وما إلى ذلك). يمكن استخدامها لتشخيص عدد من الحالات التي تؤثر على المسالك البولية ، مثل:

حصوات الكلى والمثانة.
كيسات الكلى
التهاب والتهابات المثانة والكلى.
أورام المسالك البولية (على سبيل المثال: سرطان الخلايا الكلوية ، وسرطان الخلايا الانتقالية ، وما إلى ذلك) ؛
الانسداد (على سبيل المثال ، على مستوى التقاطع المثاني الحالبي) ؛
التشوهات التشريحية في المسالك البولية.
تضخم البروستاتا.

يمكن إجراء تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد في كل من الحالات الطارئة والروتينية:

طارئ. يتم تنفيذ هذا الإجراء على المرضى الذين يتقدمون إلى غرفة الطوارئ مع ظهور أعراض تدل على حالة انسداد المسالك البولية الشديدة ، مثل المغص الكلوي الحاد المصحوب ببول دموية. في هذه الحالة ، قد يشتبه الطبيب في وجود حصوات في الكلى ، والتي تسبب انسداد الجهاز البولي. وعادة ما يتم مراقبة المرضى للمتابعة والعلاج الإضافي. الصور الشعاعية ، التي يتم الحصول عليها في فترة زمنية مزدوجة. "(30 دقيقة بعد الحقن. ، ساعة ، ساعتان ، 4 ساعات ، إلخ) ، توفر معلومات مهمة لطبيب المسالك البولية عن مكان وشدة الانسداد.
نمط. هذا الإجراء أكثر شيوعًا للمرضى الذين يعانون من "بيلة دموية مجهرية غير مفسرة. يستخدم تصوير المسالك البولية للتحقق من وجود ورم أو اضطراب مشابه يغير تشريح المسالك البولية".

تحضير

قد تكون هناك حاجة لفحص الدم قبل الإجراء للتحقق من صحة وظائف الكلى (الكرياتينين ، BUN ، إلخ). في الواقع يجب أن تكون الكلى قادرة على تصفية وسيط التباين ؛ لذلك ، نادرًا ما يتم إجراء تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد إذا كان لديك فشل كلوي.
يجب على المريض إبلاغ الطبيب إذا كان يعاني من أي حساسية خاصة تجاه وسائط التباين. يُمنع أيضًا تصوير الجهاز البولي في حالات عدم تحمل اليود وأمراض القلب الحادة والورم النخاعي المتعدد والحمل المستمر.
قبل العملية ، قد يُطلب من المريض عدم تناول الطعام لعدة ساعات وتناول بعض الملينات لمدة يوم أو يومين. يضمن هذا الإجراء أن الأمعاء خالية من كميات كبيرة من البراز ، مما قد يجعل تفسير الصور الشعاعية أكثر صعوبة.
في حالة مرض السكري وعلاج الميتفورمين ، قد يكون من الضروري التوقف عن تناول الدواء قبل 48 ساعة من الإجراء وبعده ، حيث قد يحدث "تفاعل مع عامل التباين" (من الممكن أن تناقش مع طبيبك إدارة مرض السكري المناسبة أثناء ذلك. فترة).

أثناء تصوير الجهاز البولي

يتم تجميع تسلسل الصور تقريبًا على النحو التالي:

يستلقي المريض مستلقياً على طاولة الفحص ، ويتم أخذ أول صورة شعاعية أمامية للبطن. ثم يتم حقن مادة التباين في وريد في الذراع أو اليد. تبدأ الصبغة في الخروج من خلال الكلى والحالب والمثانة.
خلال 30-60 دقيقة التالية ، في فترات زمنية معينة (كل 5 دقائق تقريبًا) ، يتم جمع صور بالأشعة لمنطقة الكلى. في كل مرة يتم فيها أخذ الأشعة السينية ، يُطلب من المريض أن يحبس أنفاسه. التصوير الشعاعي تظهر الصور وسيط التباين وهو ينتقل عبر الجهاز البولي في مراحل مختلفة مباشرة بعد إعطاء وسيط التباين يتم ترشيحه من خلال القشرة الكلوية بفاصل 3 دقائق ، تظهر الكؤوس والحوض الكلوي. يبدأ التباين في التفريغ في الحالبين والانتقال إلى المثانة ، والتي تبدأ بالامتلاء. بعد حوالي 10 دقائق من حقن وسيط التباين ، قد يقوم الطبيب في النهاية بتطبيق ضغط على منطقة البطن السفلية ، لإحداث انتفاخ في الجزء العلوي من المسالك البولية. المسالك وتقييم ظروف معينة (يُمنع استخدام المناورة في حالات الانسداد). لتصور المثانة بشكل صحيح ، يُطلب من المريض إفراغ المثانة قبل جمع آخر صورة بالأشعة السينية.

بعد تصوير الجهاز البولي

يتم إجراء تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد عادة في غضون 30 إلى 60 دقيقة ، ويجب أن يكون المريض قادرًا على العودة إلى الأنشطة الطبيعية بمجرد انتهاء الإجراء ، وينصح بشرب الكثير من السوائل للمساعدة في إزالة كل وسط التباين من الجسم.

نتائج

أثناء تصوير الجهاز البولي ، يتم تقييم ما يلي:

الكلى: المظهر المنتظم ، والملامح الناعمة ، والحجم ، والموقع ، والترشيح والتدفق ؛
الحالب: الحجم والمظهر المنتظم والتماثل ؛
المثانة: إفراغ كامل ومظهر ناعم ومنتظم.

يقوم أخصائي الأشعة بفحص وتفسير الصور الشعاعية التي تم الحصول عليها أثناء تصوير المسالك البولية في الوريد وإرسال تقرير إلى الطبيب الذي يمكن للمريض مناقشة النتائج معه.

الآثار الجانبية وموانع الاستعمال

يعد تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد بشكل عام تحقيقًا تشخيصيًا آمنًا ونادرًا ما تحدث مضاعفات.

بعد حقن وسيط التباين ، من الممكن الشعور بطعم معدني في الفم وإحساس بالوخز أو الدفء (على غرار الهبات الساخنة) ، ويعاني بعض الأشخاص من شعور عام بعدم الراحة ، أو صداع ، أو غثيان ، أو قيء. وهذه الآثار الجانبية تكاد تكون دائما مؤقت.
في عدد قليل من الحالات ، قد يحدث رد فعل تحسسي لعامل التباين المستخدم في الاختبار. قد تكون الأعراض خفيفة (على سبيل المثال ، طفح جلدي وحكة وتورم خفيف في الشفتين). تشمل المظاهر الأكثر خطورة: السكتة القلبية والانهيار بسبب الانخفاض الشديد في ضغط الدم ، وصعوبة التنفس ، وأعراض أخرى لصدمة الحساسية. يجب التأكيد على أن ردود الفعل الشديدة نادرة ، وإذا لزم الأمر ، فإن جناح المستشفى لديه إمكانية الوصول إلى معدات الإنعاش الكاملة أثناء العملية.
أثناء تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد يتعرض المريض لكمية محدودة للغاية من الإشعاع ، لذلك فهو غير معرض لأي ضرر ، ومع ذلك ، فإن الفحص ممنوع أثناء الحمل ، حيث يكون الجنين أكثر حساسية للمخاطر المصاحبة (التشوهات).
الفشل الكلوي الحاد هو أحد المضاعفات النادرة لتصوير المسالك البولية عن طريق الوريد. يمكن أن يتسبب وسيط التباين المستخدم أثناء العملية في تلف الأشخاص الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى.

الملاحظات الختامية

نظرًا لأن بعض الفحوصات ، مثل التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ، تستغرق وقتًا أقل وتوفر مزيدًا من التفاصيل حول تشريح ووظيفة الهياكل التي يتم تقييمها ، فقد أصبح التطبيق السريري لتصوير الجهاز البولي الوريدي أقل شيوعًا.
ومع ذلك ، يمكن أن تظل هذه أداة تشخيصية صالحة ، خاصةً من أجل: