الجريب فروت فاكهة حمضيات لها ألف خاصية مفيدة. غني بفيتامين ج والمعادن وحمض الستريك والبكتين.
على الرغم من كل الخصائص المفيدة للجريب فروت ، لا يعلم الجميع أن هذه الفاكهة يمكن أن تفعل ذلك تتداخل مع بعض الأدوية ، مما يؤثر بشكل كبير على نشاطها البيولوجي من خلال التفاعلات الأيضية.
اكتشاف
تم الإعلان عن هذه المعلومات في وقت مبكر من عام 1989 ، عندما تم استخدام عصير الجريب فروت عن طريق الصدفة كإضافة إلى دواء وهمي في اختبار المخدرات في كندا.
في مجموعة الدواء الوهمي مع عصير الجريب فروت ، كان تركيز الفلوديبين في البلازما (دواء موسع للأوعية يستخدم لارتفاع ضغط الدم) مرتفعًا بشكل غير متوقع.
منذ ذلك الحين ، بدأ عدد لا يحصى من الأبحاث في تأكيد "تفاعل الدواء مع الجريب فروت. وهكذا كان من الممكن اكتشاف أن الجريب فروت يتداخل مع العديد من الأدوية بما في ذلك: الستاتين ، ومضادات الإيقاع ، والعوامل المثبطة للمناعة وحاصرات قنوات الكالسيوم (انظر الجدول).
ومع ذلك ، هناك فئات أخرى من الأدوية التي لم تظهر أي تأثير سام عند تناولها مع عصير الجريب فروت ، وبالتالي يمكن استخدام هذه الأدوية كعلاج بديل في المرضى الذين يظهرون مخاطر عالية للتفاعل الدوائي مع الجريب فروت. قد يختارون استبعاد الجريب فروت من نظامهم الغذائي واستهلاك أنواع أخرى من الفاكهة ، بما في ذلك الحمضيات الأخرى ، من أجل تجنب التفاعل السام.
يمكن أن تكون الزيادة في مستويات البلازما من الكينيدين وديسوبيراميد سامة للقلب وتحفز تورساد دي بوانت.
الفايبرات ، وحمض النيكوتين ، وحمض الصفراء
السمية الكلوية والسمية الكبدية وزيادة التأثير المثبط للمناعة.
آلية العمل:
أظهرت التحقيقات التي أجريت على عصير الجريب فروت أن بعض مكونات هذه الفاكهة ، مثل البرغموتين والنارينجين (الشكل 1) هي مثبطات قوية للسيتوكروم P450 3A4 (CYP3A4).
الشكل 1 التركيب الكيميائي
هذا الإنزيم ، الذي يتم التعبير عنه في الأمعاء والكبد ، هو الفاعل الرئيسي المسؤول عن إزالة السموم من الجسم من حوالي 50 ٪ من الأدوية الموجودة حاليًا.
يحدث تفاعل الدواء مع عصير الجريب فروت بشكل رئيسي عن طريق تثبيط CYP3A4 المعوي ، مما يؤدي إلى تباطؤ التخلص من الدواء واستمراره المفرط في الكائن الحي (الشكل 2). لهذا السبب ، تتكرر ظاهرة الجرعة الزائدة بعد تناول الجريب فروت والدواء.
منذ تثبيط CYP3A4 يحدث في الأمعاء ، تحدث تفاعلات عصير الجريب فروت فقط مع المستحضرات الفموية.أظهرت الدراسات التي أجريت على الأدوية التي يتم استقلابها عن طريق CYP3A4 الكبدية ، عن طريق الوريد ، أن عصير الجريب فروت لا يغير مستويات البلازما.
الشكل 2: التمثيل الغذائي قبل الجهازي لفيلوديبين بواسطة CYP3A4 على الخلايا المعوية وفي الكبد. يقوم CYP3A4 باستقلاب الدواء حتى يتم تقليل توافره الحيوي بنسبة 15٪. من ناحية أخرى ، فإن الجريب فروت عن طريق تثبيط الإنزيم يزيد من التوافر البيولوجي للدواء بنسبة 45٪.
كمية ومدة التأثير
يمكن خفض مستويات CYP3A4 المعوية بنسبة 47٪ في غضون ساعتين من تناول الجريب فروت.
علاوة على ذلك ، فقد ثبت أن التفاعلات الدوائية يمكن أن تحدث أيضًا مع تناول كميات متواضعة من عصير الجريب فروت أو الفاكهة الطازجة (250 جم).
يمكن أن يستمر هذا التعطيل الأنزيمي لفترة طويلة (حوالي 3 أيام) ، لذلك يُنصح به تجنب تناول منتجات الجريب فروت قبل 72 ساعة على الأقل من تناول الدواء.
ومع ذلك ، هناك تباين بيولوجي كبير في التعبير المعوي CYP3A4 (تعدد الأشكال الوراثي) ، وبالتالي من الصعب أن تكون قادرًا على التنبؤ على وجه اليقين ، من مريض لآخر ، بالتفاعل الدوائي المحتمل الذي يشمل عصير الجريب فروت. المحتوى المعوي من هذا الإنزيم ، وزيادة خطر الآثار السامة.
آثار جانبية
يتسبب الجريب فروت في "زيادة مستويات البلازما لبعض الأدوية ، مما يؤدي إلى حدوث حالة من الجرعة الزائدة. وهذا" التركيز المتزايد للدواء في أجسامنا مسؤول عن الآثار الجانبية الخفيفة المحتملة ، مثل: الصداع ، والتعب ، واضطرابات الجهاز الهضمي ، ولكن أيضًا في بعض الأحيان آثار جانبية خطيرة ، مثل: أمراض الكلى وأمراض القلب. حدثت حالة مثيرة من تفاعل عقار الجريب فروت في الولايات المتحدة ، عندما توفي رجل يبلغ من العمر 29 عامًا قبل الأوان بعد تناول Terfenadine (أحد مضادات الهيستامين) وعصير الجريب فروت في وقت واحد. تمت إزالة الدواء على الفور من السوق. نظرًا لأن بعض التفاعلات الدوائية يمكن أن تكون خطيرة بشكل خاص ، فقد قررت شركات الأدوية ومصنعي السيكلوسبورين وسيمفاستاتين ، على سبيل المثال ، إضافة تحذيرات خاصة على نشرة الحزمة حول استخدام منتجات الجريب فروت. بهذه الأدوية.
التوصيات
إن القصد من مقالتي هذا ليس إثارة الذعر أو تثبيط استهلاك الجريب فروت ، بل الإعلام ، لذلك يكفي عدم تناول الجريب فروت أو مشتقاته عند تناول بعض الأدوية!
على الرغم من عدم وجود بيانات محددة حول هذا الأمر حتى الآن ، يبدو أن أنواعًا أخرى من الحمضيات مثل البرتقال أيضًا إشبيلية و يمكن أن يتداخل مابو (مزيج بين الجريب فروت واليوسفي) ، على غرار عصير الجريب فروت ، في عملية التمثيل الغذائي لبعض الأدوية.
يمكننا أن نستهلك ثمار الحمضيات الأخرى بأمان مثل: البرتقال واليوسفي والليمون والتي بدلاً من ذلك ليس لها أي تأثير على CYP3A4.
فهرس
- بيلي دج ، سبينس جد ، إدغار ب ، بايليف سي دي ، أرنولد جم. يعزز الإيثانول تأثيرات الدورة الدموية لفيلوديبين. كلين انفست ميد. 1989;12:357–62.
- إدواردز دي جي ، بلفيو إف إتش ، ووستر بيإم. تحديد 6 '، 7'-dihydroxybergamottin ، سيتوكروم P450 ، في عصير الجريب فروت. التخلص من المخدرات. 1996 ؛ 24: 1287-1290.
- Kuhnau J. مركبات الفلافونويد: فئة من المكونات الغذائية شبه الأساسية. دورهم في تغذية الإنسان. النظام الغذائي العالمي Rev Nutr. 1976 ؛ 24: 117–191
- دهان أ ، ألتمان هـ.التفاعل بين الغذاء والدواء: يزيد عصير الجريب فروت من التوافر الحيوي للدواء ، ومداها وأهميتها. Eur J Clin Nutr 2004 ؛ 58: 1-9.
- دريسر جي كي ، بيلي دي جي. آثار عصائر الفاكهة على التصرف الدوائي: نموذج جديد للتفاعلات الدوائية. Eur J Clin Invest 2003 ؛ 33: 10-6.
- Huang SM وآخرون. لمركز تقييم الأدوية والبحوث ومكتب الشؤون التنظيمية ، الولايات المتحدة إدارة الغذاء والدواء. التفاعلات الدوائية مع المنتجات العشبية وعصير الجريب فروت: تقرير المؤتمر. كلين فارماكول ثير 2004 ؛ 75: 1-12.
نبتة أسباراس أسباروس أسباروس أسباروس أسباروس أسباروس أسباروس أسباروس أسباروس أسباروس أرياجاستو أسباروس ألكينجي ألو ألتيا ويتش هازل أممي أو فيزناجا أناناس أندروغرافيس شقائق النعمان بولساتيلا أنجيليكا أنيس ستار أنيسيس يابانية يانيس مر أرياجي أرياجي. محفظة هوثورن بولدو بوريج شيبرد بوسويليا بوكو بوتيا سوبيربا كاكاو كوفي كاجيبوت كالاموس كالاموس ماريجولد كامدريو البابونج الروماني البابونج الكافور القرفة سيلان مايدنهاير كابوشين الخرشوف الهال القلب الشوك الآسيوي الشوك كارفي كاسكارا كاسيا كاتيكو كاتا الكزبرة ، التوت البري ، البربري ، الأقحوان الأمريكي ، الكمون ، الكركم ، Damiana Digital Dioscorea Drosera Dulcamara Dunalilella Echinacea Eder زهرة الربيع على الإيفيدرا Elenio الاثرككس ذهب الشمس مساء الفطر ذيل الحصان البرسيم إيريكا عرقون Erisimo Escolzia الأوكالبتوس Farfara Farfaraccio كالابار الفول الحلبة الشمر Phytolacca Frangola الرماد Fumaria اليابانية Galega غانوديرما غاركينيا كامبوغيا التوت جنطيانا المقشة الجنكة Guipana الجنكة Guipana Guipane Gynestra الجنكة Hibelia الملعب Hibelia نبتة سانت جون كستناء الحصان Ispaghul Hyssop Jaborandi Kava kava Konjac Laminaria Cherry Laurel Lavender Lemongrass Lespedeza Lovage أيسلندي Lichen Lichen Lemon Flax Lippia Licorice Lobelia Hops Maca Marjoram Maize Mallow Manna Marrubio Marrubio d "ماء ماتي ميلاليوكا بلمونتو ميليلوتو أمريكا لوفاج. نبات القراص الخشخاش البابايا Parietaria Feverfew Passiflora Chilli Perilla Periwinkle Phyllanthus Plantain Picrorhiza Pilosella Pino Pisci ديا بودوفيلو بوليغالا جريب فروت بقدونس سيلليوم بوريريا ميريفيكا مكنسة الجزار بيجيوم كواسيا بلوط راوند راتانيا راوفولفيا زبيب الخروعRhodiola Dog rose Rosemary Rue Willow Sarsaparilla Sage Elderberry Sassafras Sedum Ergot Senna Serenoa repens Soybean Solidago spirulina Tamarind Tansy Dandelion Badger Tea Linden Thyme Tormentilla Clover Fibrinous Clover Tuia Uncaria Bearberry فاليريان بوملين الفانيليا المؤثرات Aphonia Aphtas الطحالب رائحة الفم الوظيفية الرضاعة الطبيعية حساسية فقر الدم ، القلق ، القلق ، التهاب القولون ، التهاب القولون ، التهاب المفاصل ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، الوهن الجنسي ، الرجل ، الوهن ، الجنس ، المرأة ، التهاب الجفن والتهاب الملتحمة ، التهاب الجفن ، التهاب الجفن ، التهاب الملتحمة ، التهاب المرارة ، التهاب القصبات ، التهاب القصبات ، التهاب القصبات الصفراوي ، تسوس الصداع التهاب الجلد والاكتئاب وضعف حفاضات السكري الإسهال الانتصاب دسليبيدميا عسر الطمث عسر الهضم اضطرابات الرؤية البواسير رعاف القلب فرط التهيج حمى فيبروميالغيا انتفاخ البطن الإلتهاب الوريدي التهاب المعدة تورم الأصابع التهاب اللثة العقبول فقدان الشهية الالتهابات البولية الأنفلونزا الأرق فرط العصبي الأمعاء المرض Malthritis ارتفاع ضغط الدم ارتفاع ضغط الدم ارتفاع ضغط الدم Prosth عدد كريات الدم البيضاء الزهايمر مرض كرون الغثيان القيء السمنة الدوائر المظلمة فطار الأظافر هشاشة العظام الجلد الجاف التهاب حوائط المفصل Piorea انخفاض ضغط الدم التهاب البروستات الصدفية نزلات البرد شقوق الثدي الشقوق الشرجية الارتجاع المعدي المريئي التهاب البلعوم الأنفي التجاعيد (دهون البطن) متلازمة الجيوب السالمونيلا تحطيم مكدسات ما قبل الحيض السعال عالي الدهون الثلاثية القرحة الحروق أظافر هشة هشة Bittering مسكن مخدر مثبطات الشهية مسكن مضاد للحموضة مضادة للحساسية مكافحة الربو المضادات الحيوية النزلات Anticellulitiche مضاد Antidiaforetiche مضاد الإسهال متوذمة ديدان مضاد للقىء Antiemorroidarie مضاد للالتهاب Antiidrotiche Antinevrotiche مضادات الأكسدة خافض للحرارة مضادة للروماتيزم مضاد البثع مطهر مضاد للتشنج مكافحة اليوريك أبيريتيفي النكهة العفونة البلسم Bechiche Capillarotrope مقوي القلب طارد للريح الشافية الحارقات مندب مدر الصفراء مفرز الأصباغ مزيلات الاحتقان مزيل الروائح الكريهة المنظفات المنقية المطهرات معرقات التخلص من السموم المنعشة مدرات البول المقيئات المثيرة Emmenagoghe المرطبات الطاقة المرقطة الطاقة المهدئة للبلغم الواقي للكبد المطهرات المواد المحسّسة للضوء Galactophores Galactofuges Galactogogues المرطبات المناعية المنشطة المنشطة الخافضة للدم ti Revulsive Remineralizing Refreshing Rubefacenti Scialagoghe Sedative Soporifera العطس المعدني الفم (الفرسيموني المخدر منشط تينيفوغاس الفرسيمون الفرسيمون الفرسيمون ، موسعات الأوعية والديدان القوارض ، الفيتامينات التكميلية الأطعمة الأخرى - الفواكه والمشمش والفراولة والفراسمون والكستناء Anacilis والفراولة والبطيخ والرسيمون الكيوي توت العليق حليب جوز الهند حليب اللوز والليمون والليمون الماندارانتس والمانجو والتفاح السفرجل الرمان والبطيخ والخردل والخردل والزيتون تاجياسكا والزيتون والبابايا والكمثرى المخمرة. الأصناف أغذية كحولية لحوم حبوب ومشتقاتها المحليات حلويات فضلات الفاكهة فواكه مجففة الحليب ومشتقاته زيوت ودهون غومي الأسماك ومنتجات الأسماك اللحوم الباردة والتوابل والخضروات الوصفات الصحية المقبلات الخبز والبيتزا والبريوش الدورات الأولى الخضار والسلطات الحلويات والحلويات الآيس كريم والشربات العصائر والمشروبات الكحولية والجرابا الاستعدادات الأساسية - في المطبخ مع بقايا الطعام وصفات الكرنفال وصفات عيد الميلاد وصفات النظام الغذائي الخفيف وصفات عيد الأم والأب وصفات وظيفية وصفات عالمية وصفات عيد الفصح وصفات الاضطرابات الهضمية وصفات لمرضى السكر وصفات العطلات وصفات عيد الحب وصفات نباتية وصفات البروتين وصفات إقليمية وصفات نباتية
