توسع الأوعية وتضيق الأوعية في الدورة الدموية الجهازية

حرره الدكتور ستيفانو كاسالي

لا يمكن التحكم في حالة انقباض أو تمدد الأوعية الدموية إلا على الهياكل التي تحتوي على عضلات ملساء في سمكها. يمكن أن يكون هذا التحكم من أصل عصبي وهرموني وأيضي ، وبالتالي التحكم عن بعد أو محلي. وفقًا للأهمية أو الخصائص الفسيولوجية للعضو المروي ، فإن جميع مناطق الدورة الدموية سيكون لها انتشار لآلية عمل واحدة على أخرى. في الشعيرات الدموية ، التي تفتقر إلى سترة عضلية ، تعتمد حالة الجدران بشكل صارم على العضلة العاصرة قبل الشعيرات الدموية ، ولكن قبل كل شيء على الضغط العابر.

السيطرة العصبية على السفينة

يعتمد التضيق الوعائي الناتج عن الأصل العصبي على عمل مضيق الأوعية الودي الأدرينالي الذي يعمل على العضلات من خلال وسيط كيميائي (نورأدرينالين) ، ويؤدي إلى تضيق الأوعية. ويكون عمل نظام مضيق الأوعية الودي ثابتًا ، لدرجة أنه يعتبر مسؤولاً عن نغمة الأوعية الدموية ، ولكن على وجه التحديد في الشرايين ، فهي مسؤولة عن تحديد الضغط الانبساطي ، الذي يعمل مباشرة على المقاومة المحيطية ؛ من خلال أوعية الاحتواء والأوردة والجيوب الأنفية للعودة الوريدية. لا يبدو أنه يعمل على نظام رأسي.

1. تنشأ الألياف من الأعمدة الجانبية الوسيطة للمسالك T1-L4 ، والتي تخرج على شكل فروع بيضاء متصلة ، وتدخل في تكوين السلسلة العقدية المتعاطفة ، لتدخل في تكوين الأعصاب الواردة.

يمكن أن يكون توسع الأوعية سلبيًا ، ويعتمد في هذه الحالة على تثبيط الأدرينالية الودية ، أو نشطًا بعمل مباشر أو غير مباشر.

1. يعيش: تحفيز العصب الحسي يحث على إنتاج الأقارب ، كما في حالة توسع الأوعية في الغدد الصماء بفعل كوليني. أيضا إنتاج كاليكرين-كاليدين-براديكينين كما في حالة تحفيز عصب الحبل السري لطبلة الأذن مع التأثير على الغدة تحت الفك السفلي.
2. مباشر: بناءً على عمل الوسطاء مثل أستيل الكولين والدوبامين والهيستامين ، إلخ. على الجهاز العضلي الوعائي. يمكن أن يكون من أصل متعاطف أو غير متماثل ، وغالبًا ما يتكامل النظامان كما هو الحال في الأعصاب الشريانية ، حيث لا تؤدي إزالة السبيل S2-S4 ، أصل ألياف النظام اللاإرادي ، إلى المساس بالانتصاب ولكن فقط المنعكس مشتق من تحفيز الحشفة.

لا يتدخل عمل توسيع الأوعية المباشر في التنظيم الانعكاسي للضغط عن طريق تحفيز البارو والمستقبلات الكيميائية ، وليس له تأثير حاسم في منطقة الرأس. يُعزى الإجراء المميز ، ولكنه افتراضي تمامًا ، إلى الجهاز الودي الكوليني على عضلات الهيكل العظمي بعد تحفيز تحت المهاد ، يتم تسليط الضوء عليه من خلال توسع الأوعية المنتشر الملحوظ في حالات الإجهاد العالي.

منعكس محوري: هي استجابة من النوع الانعكاسي ، بوساطة الخلايا العصبية C ، بعد تحفيز الجذع المحيطي للعصب الحسي ، وبالتالي دون إشراك مراكز العمود الفقري ، مما يسبب توسع الأوعية. وبالتالي ، فإن الدافع يتقدم بشكل مركزي لنقل معلومات الألم ، بالطرد المركزي للحث على توسع الأوعية. هذه الآلية هي أساس الاستجابة الثلاثية للبشرة.

الكاتيكولامينات

نورادرينالين: يعمل حصريًا كمضيق للأوعية ، سواء كوسيط للتعاطف أو للتسريب داخل الشرايين.

الأدرينالين: مضيق للأوعية في الطحال والكلى والجلد ، موسع للأوعية الدموية للدورة التاجية والكبد وعضلات الهيكل العظمي. تنتج الكميات الكبيرة من الأدرينالين تضيقًا عامًا للأوعية ، حيث يتفاعل أيضًا مع مستقبلات ألفا. على أي حال ، فإن تأثير تعميم الكاتيكولامينات هو بالتأكيد أقل من ذلك الذي يتوسطه المتعاطفون.

مستقبلات ألفا: تتفاعل فقط مع النوربينفرين ، وتكاد تكون غائبة في القلب حيث يكون لها تأثير مؤثر في التقلص العضلي الإيجابي. توجد بكميات كبيرة في العضلات الملساء الوعائية.

مستقبلات بيتا 1: تتفاعل مع كل من الكاتيكولامينات في القلب مما يؤدي إلى تأثيرات مؤثر في التقلص العضلي مؤثر في التقلص العضلي ، وتأثيرات مؤثر في التقلص العضلي عن طريق زيادة حركة أيونات الكالسيوم ، مثل المستقبلات الموصوفة أعلاه.

مستقبلات بيتا 2: توجد في الكبد والقلب والعضلات الهيكلية ، وغائبة في الكلى والطحال والجلد.

أنجيوتنسين: تم تصنيعه في انخفاض ضغط الدم الجهازي ، وهو مشتق من مولد الأنجيوتنسين بفعل الرينين ، وله تأثير فقط على الأوعية المقاومة ومدة قصيرة.

فازوبريسين: تنتجها النوى فوق البصرية للنمل تحت المهاد ، لها تأثير جهازي مضاد لإدرار البول و vasoc

أوتاكويدس

الهستامين: الموجودة في الخلايا البدينة ، يتم إطلاقها بعد الصدمة ، مما يتسبب في توسع الأوعية الشريانية ، وتضيق الأوعية في المنطقة الوريدية المحلية ، مما يزيد من نفاذية الشعيرات الدموية. في العضلات الهيكلية يتم إطلاقها أيضًا بسبب انخفاض نغمة الجهاز السمبثاوي.

السيروتونين: من تراكم الصفائح الدموية ، فإنها تسبب تضيق الأوعية الدموية في الأوعية الدموية المصابة. يحدث إفرازها في المعدة بسبب الجاسترين. أنها تمنع المستقبلات الأدرينالية ، مما تسبب في توسع الأوعية الشريانية ، وانقباض الأوردة لزيادة توافر السائل الخلالي.

نواتج توسع الأوعية:

لا يمكن أن يُعزى احتقان الدم الجهازي إلى أيونات مفردة أو مستقلبات ، ولكن إلى الكل الذي يتبع دائمًا فسيولوجيا الأنسجة المراد ترطيبها. أيونات البوتاسيوم والكالسيوم ، ولكن قبل كل شيء الاختلافات في الضغط الجزئي للأكسجين ، أو فرط ثنائي أكسيد الكربون ، غير المصحوب بزيادة في تدفق الدم ، فهي السبب الأكثر شيوعًا لتوسع الأوعية الناجم عن المستقلبات. ومن الواضح أن هذه الأنظمة لها تأثير موضعي. عصبي: في الواقع يكون الجهاز العصبي شبه الودي في قاعدة نغمة القلب ، بينما يوجد في الدورة الدموية فقط نغمة مقيدة من أصل سمبثاوي. ويعزى التمدد على أساس انعكاسي إلى تثبيط محرك الوعاء ، فقط بعض المناطق يمكن أن تجبر "بفعل" الأدرينالين.

نظام متكامل لتنظيم ضغط الجسم:

بضع ثوان:

• نظام التحسس الباروكي
• آلية نقص تروية الجهاز العصبي المركزي
• آلية المستقبلات الكيميائية

ثوان إلى دقائق:

• نظام الرينين أنجيوتنسين
• آلية استرخاء الإجهاد
• آلية حركة السائل عبر الشعيرات الدموية

دقيقة إلى ما لا نهاية:

• نظام الكلى السائل مدمج بنظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون

فهرس:

• Stagnaro-Neri M. ، Stagnaro S. ، علم الأحياء شبه الفيزيائية الحيوية: تقييم الامتثال الشرياني ومقاومة الشرايين الطرفية. أعمال القرن السابع عشر كونغ. نات. Soc. Ital. استوديو دوران الأوعية الدقيقة ، فلورنسا ، أكتوبر 1995 ، مكتبة Biblioteca. مدرسة الصحة العسكرية ، 2 ، 93.
• فايفر جونيور. تشريح ووظائف أعضاء الجهاز الوريدي للأطراف السفلية. إد فليبولوغ ، 1992.
• أمراض القلب Braundawall E. رسالة في طب القلب والأوعية الدموية. إد. Piccin.
• هاياشي ك .. مناهج تجريبية لقياس الخواص الميكانيكية والقوانين التأسيسية لجدران الشرايين، مجلة الهندسة الميكانيكية الحيوية ، المجلد .115.
• تيستوت لام .. تشريح الإنسان الكتاب الرابع: الأوعية الدموية.
• ماكينة الصراف الآلي. نص أطلس - مفاهيم اساسية. رامبيلو أ.
• تاجليتي بوكس "مبادئ علم وظائف الأعضاء"، The Goliardica Pavese.
• سيلفرثورن "علم وظائف الأعضاء"، دار أمبروسيانا للنشر.
• De Trafford J.C، Lafferty K.، Kitney R. I.، Cotton L.، Roberts V.C Modeling of the human vasomotor control system and its application to the تحقيق في مرض الشرايين. IEEE Proc.129A، 1982.
• Green J. H. مقدمة في علم وظائف الأعضاء البشرية. زانيشيلي ، 1972.
• Guyton A. C. رسالة في علم وظائف الأعضاء الطبية. الطبعة الإيطالية الثانية على الطبعة V الأمريكية من قبل الأستاذ. ألفريدو كوراتولو ، Piccin Nuova Libraria ، بادوفا ، 1987.
• Montano N. و Gnecchi Ruscone T. و Porta A. و Lombardi F. و Pagani M. و Malliani A. تحليل طيف الطاقة لتقلبات القلب لتقييم التغيرات في توازن الودي المبهم أثناء الميل الانتصابي المتدرج. الدورة الدموية ، المجلد. 90 ، عدد 4 ، 1994.
• بيرتون A. C. علم وظائف الأعضاء والفيزياء الحيوية للدورة الدموية. نص تمهيدي. الطبعة الإيطالية بقلم د. فرانكو تريبودي ، ناشر الفكر العلمي ، روما 1983.