التغوط والحركات التمعجية

انظر أيضًا: معدل التغوط - عندما يكون طبيعيًا وعندما لا يكون كذلك

يتكون التغوط من خروج البراز من الجسم. في جوهرها ، هو رد فعل فسيولوجي ناتج عن انتفاخ الجزء النهائي من الأمعاء الغليظة ، المسمى المستقيم.

يحدث التغوط نتيجة التمعج المعوي. تعمل عضلات الأمعاء الغليظة بشكل مستمر على مزج المحتوى المعوي ، ويفضل إعادة امتصاص الماء والفيتامينات والأحماض الدهنية التي تنتجها البكتيريا المعوية. أثناء هذه الانقباضات ، التي تسمى الخلط أو التجزئة ، يكون تقدم الجنيه في حده الأدنى. يتم بعد ذلك جعل محتويات الأمعاء تتقدم بطريقة مهمة عن طريق نوع آخر من الانقباضات ، يسمى الكتلة ، حيث يضيق جزء مهم من القولون ، مما يؤدي إلى حركة دافعة في اتجاه مجرى النهر.
لا تحدث الانقباضات الجماعية بشكل مستمر مثل التقلصات المعدلة ، ولكنها تحدث في المتوسط ​​ثلاث أو أربع مرات في اليوم. غالبًا ما يرتبط ظهورهم بظهور منعكس التغوط. عادة ما يحدث مرة واحدة في اليوم ، ولكن لا يزال التكرار بين إفرازات واحدة كل يومين وثلاثة إفرازات في اليوم يعتبر فسيولوجيًا. من الممكن فهم المدة التي بقي فيها البراز في القولون من خلال فحص مظهره ومقارنته بمقياس يتراوح من تناسق السائل (الإسهال ، عدم كفاية الدوام) إلى الماعز (خاصة الكريات الصلبة ، الدوام المفرط) ، مروراً بالشكل الكلاسيكي a النقانق ، التي تصبح معقدة إلى حد ما مع اقترابك من صورة الإمساك.
تحدث الحركات التمعجية الجماعية عادةً في اللحظات التي تلي الاستيقاظ ؛ بمساعدة الافتراض المستقيم والخطوات الأولى ، يدفعون المحتويات نحو المستقيم مما ينتج المنبه.في بعض الناس يكون الدافع الفسيولوجي قويًا لدرجة أنه يدفعهم إلى التبرز بشكل عاجل. من ناحية أخرى ، يحتاج الأشخاص الآخرون إلى إيقاظ أمعائهم بـ "وجبة فطور دسمة. بالنسبة لآلية تعرف باسم القولون المعدي ، فإن انتفاخ المعدة يحرك القولون ، ويولد المنبه الذي طال انتظاره".
كما قلنا ، يحدث منعكس التغوط عن طريق مرور مادة البراز إلى المستقيم. يتم تحرير العضلة العاصرة الشرجية الداخلية ، بينما يتم تحرير العضلة الخارجية ، وهي طوعية وبالتالي يمكن التحكم فيها. إذا اعتبر الوضع مناسبًا ، يتم تحرير العضلة العاصرة الشرجية الخارجية ، وكذلك العضلة الرافعة للرافعة ويحدث التغوط.
يتم تفضيل العملية برمتها من خلال تقلصات البطن الإرادية والزفير القسري مع غلق المزمار (مناورة فالسالفا). كل هذا يهدف إلى زيادة الضغط داخل البطن وتعزيز التغوط. في الواقع ، سيكون من الأفضل بكثير الانتظار حتى يبدأ تلقائيًا وبعد ذلك فقط ممارسة ضغط طفيف لتسهيل التفريغ (إجراء وقائي على تطور البواسير).

التغوط هو عمل تطوعي ويستند إلى حدثين منسقين: ارتخاء قاع الحوض و "زيادة الضغط داخل البطن. عندما يكون المستقيم فارغًا ، لا توجد رغبة في الإخلاء". عندما يدخل البراز إلى المستقيم ، فإن الضغط على جدار المستقيم يسبب إحساسًا بالامتلاء. يؤدي التمدد الإضافي لجدار المستقيم إلى استرخاء العضلة العاصرة الشرجية الداخلية مما يسمح للبراز بالتلامس مع المستقبلات الحسية الموجودة في الجزء العلوي من القناة الشرجية ؛ وبالتالي يتم الشعور بإحساس الإخلاء ، والذي يحدد أيضًا استرخاء العضلة الشرجية. العضلة العاصرة الخارجية وعضلات قاع الحوض. من ناحية أخرى ، عندما تنقبض عضلات قاع الحوض للحفاظ على السيطرة ، يبقى البراز في الجزء العلوي من المستقيم ، ولا يتلامس مع الغشاء المخاطي للشرج. الخلايا إلى المحتوى الجديد يقلل من توتر جدار المستقيم وتتوقف الرغبة في الإخلاء.

يفضل الإخلاء من خلال اتخاذ أوضاع معينة ، مثل القرفصاء (القرفصاء) ، حيث يتم ضغط البطن بشكل طبيعي على الفخذين.
يتأثر التغوط أيضًا بالحالة النفسية والعادات الغذائية للشخص (انظر النظام الغذائي للإمساك) ، والتي يمكن أن تساعد على إبطاء أو زيادة حركة الأمعاء (انظر الإسهال والإمساك).