الأدوية الموسعة للقصبات - كما يوحي اسمها - هي أدوية تعمل على توسيع العضلات الملساء في الشعب الهوائية ، وبالتالي تسهل التنفس لدى مرضى الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
- ناهضات مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية ؛
- مضادات المسكارين (أو مضادات الكولين) ؛
- الميثيل زانتين.
سيتم توضيح خصائص فئات الأدوية هذه بإيجاز أدناه.
ناهضات مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية
تعمل هذه الأدوية الموسعة للقصبات على مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية الموجودة في العضلات الملساء القصبية.
مستقبلات β2 الموجودة على القصبات - عندما يتم تنشيطها بواسطة ركيزة داخلية المنشأ (النورأدرينالين) - تكون قادرة على إحداث توسع القصبات.
بتعبير أدق ، مع تنشيط هذه المستقبلات ، هناك انخفاض في مستويات أيونات الكالسيوم (Ca ++) في خلايا العضلات الملساء في الشعب الهوائية. يمكن أن يساعد التركيز على العملية العكسية ، أي توسع القصبات.
لذلك ، فإن هذه الأدوية ، باعتبارها منبهات مستقبلات البيتا 2 الأدرينالية ، تحفزها وتحفز توسع القصبات.
تصنيف ناهضات مستقبلات البيتا 2 الأدرينالية
يمكن تقسيم عقاقير موسعات القصبات التي تنتمي إلى فئة ناهضات مستقبلات البيتا -2 الأدرينالية إلى ثلاث مجموعات وفقًا لمدة عملها:
- 2- ناهضات ذات مفعول قصير ، وهي أدوية تستخدم في نوبات الربو الحادة ، يبدأ تأثير "موسع القصبات" في غضون 5 دقائق ومدة تأثيره من 4 إلى 6 ساعات.
ينتمي السالبوتامول والتيربوتالين إلى هذه الفئة. - ناهضات البيتا 2 طويلة المفعول: تستخدم هذه الأدوية في المقام الأول للسيطرة على أعراض الربو الليلي والوقاية منها (تضيق القصبات). لديهم بداية بطيئة في العمل (20-30 دقيقة) ، لكن توسع القصبات الذي يسببونه يستمر من 8 إلى 12 ساعة.
ينتمي Formoterol و salmeterol إلى هذه الفئة. - ناهضات β2 طويلة المفعول ، والمعروفة أيضًا باسم LABAs الفائق. تبلغ مدة عمل هذه الأدوية 24 ساعة ، وهذا يسمح بإعطاء جرعة واحدة يوميًا ، على عكس ناهضات بيتا طويلة المفعول التي تتطلب إدارتين على الأقل يوميًا.
إنداكاتيرول ينتمي إلى هذه الفئة من أدوية موسعات الشعب الهوائية.
طرق الإدارة
بشكل عام ، يتم إعطاء ناهضات مستقبلات البيتا 2-الأدرينالية عن طريق الاستنشاق حتى تتمكن من الوصول بسهولة وبسرعة إلى الشعب الهوائية.
قد تختلف التركيبات الصيدلانية التي تتوافر فيها ولكن عادة ما توجد في شكل:
- كبسولات تحتوي على مسحوق للاستنشاق يجب إعطاؤه من خلال موزع خاص ؛
- معلقات مضغوطة للاستنشاق.
ومع ذلك ، هناك أيضًا تركيبات صيدلانية مناسبة للإعطاء عن طريق الفم (بشكل عام ، أقراص أو شراب) ومستحضرات صيدلانية مناسبة للإعطاء بالحقن (محاليل قابلة للحقن).
آثار جانبية
من الواضح أن الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث بعد تناول ناهضات مستقبلات البيتا -2 الأدرينالية تختلف باختلاف نوع العنصر النشط المستخدم.
ومع ذلك ، فإن بعض الآثار الجانبية شائعة لجميع المركبات التي تنتمي إلى هذه الفئة من أدوية موسعات الشعب الهوائية. هذه الآثار الجانبية هي:
- الارتعاش
- عدم انتظام دقات القلب.
- نقص بوتاسيوم الدم (أي انخفاض في تركيز البوتاسيوم في الدم) ؛
- إطالة QT (مقدار الوقت الذي تستغرقه عضلة القلب البطينية لإزالة الاستقطاب وإعادة الاستقطاب).
مضادات المسكارين (أو مضادات الكولين)
هذه الأدوية الموسعة للقصبات قادرة على التفاعل مع المستقبلات المسكارينية الموجودة على العضلات الملساء في الشعب الهوائية.
على وجه الخصوص ، توجد المستقبلات المسكارينية من النوع M3 بشكل رئيسي في القصبات الهوائية. عندما يتم تنشيط هذه المستقبلات من قبل ركائزها الذاتية (أستيل كولين) فإنها تحفز تضيق القصبات.
إن مهمة مضادات المسكارين هي على وجه التحديد معاداة مستقبلات M3 ، بطريقة تعزز توسع القصبات.
ينتمي بروميد الابراتروبيوم والتيوتروبيوم إلى هذه الفئة من أدوية موسعات الشعب الهوائية.
طرق الإدارة
كما هو الحال مع ناهضات بيتا ، يتم إعطاء مضادات المسكارين بشكل روتيني عن طريق مسار الاستنشاق وتتوفر في شكل محلول البخاخات أو في شكل مسحوق للاستنشاق يجب إعطاؤه عبر الموزع.
آثار جانبية
الآثار الجانبية النموذجية لهذه الفئة من أدوية موسعات الشعب الهوائية هي:
- فم جاف
- صداع الراس؛
- عدم انتظام دقات القلب.
- رؤية غير واضحة
- صعوبة في التبول
- تفاقم الزرق مغلق الزاوية.
بسبب الآثار الجانبية التي يمكن أن تحدث في العين ، من الضروري ألا تتلامس هذه الأدوية مع العين. في حالة حدوث ذلك ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.
ميثيل زانتين
ميثيل زانتين هي أدوية موسعة للقصبات من أصل طبيعي. ربما يكون الثيوفيلين الأكثر شهرة هو مادة الثيوفيلين التي توجد في الطبيعة في نبات الشاي - وحتى وإن كانت بكميات أقل - أيضًا في نبات البن والكاكاو. ينتمي أمينوفيلين أيضًا إلى هذه الفئة من أدوية موسعات الشعب الهوائية.
في الواقع ، لم يتم بعد فهم الطريقة الدقيقة التي تحفز بها هذه الأدوية على توسع القصبات بشكل كامل ، وقد تم اقتراح العديد من الآليات الممكنة للعمل.
ومع ذلك ، من الدراسات التي أجريت ، يبدو أن الآلية المسؤولة عن عمل موسع القصبات للميثيل زانتين هي تثبيط إنزيمات الفوسفوديستيراز (PDE) على مستوى خلايا العضلات الملساء في الشعب الهوائية.
مع تثبيط هذه الإنزيمات ، هناك زيادة في مستويات AMP الحلقية داخل الخلايا المذكورة أعلاه مع توسع القصبات الناتج عن ذلك.
طرق الإدارة
تتوفر ميثيل زانتين في تركيبات صيدلانية مختلفة مناسبة للإعطاء بطرق مختلفة. في الواقع ، يمكن أن تأتي أدوية موسعات الشعب الهوائية هذه في شكل:
- محاليل أو كبسولات أو أقراص عن طريق الفم للإعطاء عن طريق الفم ؛
- تحاميل؛
- حلول الحقن للإعطاء بالحقن.
آثار جانبية
الآثار الجانبية الرئيسية التي يمكن أن تحدث أثناء العلاج بالميثيل زانتين هي:
- عدم انتظام ضربات القلب؛
- اضطرابات الجهاز الهضمي.
- التشنجات.
علاوة على ذلك ، نظرًا لأن الميثيل زانتين له مؤشر علاجي ضيق جدًا ، فمن الضروري إجراء اختبارات دم منتظمة ومراقبة المرضى بعناية على هذا النوع من أدوية موسعات الشعب الهوائية.
مقالات أخرى عن "أدوية موسعات الشعب الهوائية"
- الربو والعلاج بالعقاقير
- أدوية الزانثين والثيوفيلين ضد الربو
