أدوية لعلاج التصلب اللويحي

تعريف

التصلب المتعدد هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تصيب الجهاز العصبي. نظام المناعة المتغير ، الموجه ضد الغطاء النخاعي الواقي للأعصاب ، يعيق الاتصال الصحيح بين الدماغ وأجزاء أخرى من الكائن الحي. يمكن أن ينشأ المرض ، الذي لا رجعة فيه ، في أي عمر ، ولكنه يميل إلى تفضيل النساء في الشباب والبالغين. .

الأسباب

على الرغم من كونه أحد أمراض المناعة الذاتية ، إلا أن التصلب المتعدد يُعزى أيضًا بشكل مثالي إلى الإهانات البيئية ، خاصة في الأفراد المهيئين وراثيًا. يؤدي الضرر الالتهابي الذي يصيب الألياف العصبية ، والذي يميز التصلب المتعدد ، إلى تباطؤ الإشارات العصبية.

• الفرضيات المسببة للمرض: "العدوى الفيروسية و / أو العيب الجيني قد تكون عوامل خطر محتملة لظهور التصلب المتعدد."

أعراض

تختلف صورة الأعراض التي تميز التصلب المتعدد بشكل كبير حسب كمية ونوع الأعصاب التالفة. من بين الأعراض الأكثر شيوعًا نذكر: تغيرات في الحويصلة ، ضعف ، اكتئاب ، عسر بلع ، خلل التوتر ، اضطرابات في المسالك البولية ، وخز ، غثيان ، رأرأة ، تشوش الرؤية ، دوار ، وفي الحالات الشديدة يفقد مرضى التصلب المتعدد قدرتهم على المشي (ترنح) ) والكلام (الحبسة وعسر الكلام).

حمية

المعلومات الخاصة بالتصلب المتعدد - أدوية علاج التصلب المتعدد لا يقصد منها أن تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو الأخصائي دائمًا قبل تناول التصلب المتعدد - أدوية لعلاج التصلب المتعدد.

الأدوية والعلاجات

كما ذكرنا سابقًا ، يعد التصلب المتعدد مرضًا معطلًا وغير قابل للشفاء للأسف ؛ لذلك لا يمكن الحديث عن علاج دوائي حقيقي. على أي حال ، فإن إعطاء الأدوية وتنفيذ الاستراتيجيات العلاجية الموازية (العلاج الطبيعي ، علاج النطق ، العلاج المهني) يمكن أن يمنع المضاعفات (تقرحات الفراش ، التقلصات) ، ويؤخر الإعاقة ويحسن ، قدر الإمكان ، نوعية حياة المريض. صبور. يتم تحفيز بعض المرضى على متابعة مجموعات الدعم والعلاجات النفسية التي تهدف إلى قبول المرض.
الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج السيطرة على الأعراض هي: الإنترفيرون ، الغلوبولين المناعي ، الستيرويدات ، مضادات التشنج (مضادات التشنج) ، مضادات الاكتئاب والأدوية الكولينية لتقليل الاضطرابات البولية.

فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج التصلب المتعدد ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:

الستيرويدات: يشار إلى إعطاء الكورتيكوستيرويدات في النوبات الحادة لمرض التصلب المتعدد لتحسين الأعراض على المدى القصير. على أي حال ، يجب التأكيد على أنه حتى الآن ، لا تزال الجرعة المثالية ومدة العلاج قيد الدراسة.

• بريدنيزون (مثل ديلتاكورتين ، لودوترا): دلالة ، تناول جرعة نشطة تساوي 5-60 مجم في اليوم. لا تأخذ الدواء لفترة طويلة.
• ميثيل بريدنيزولون (مثل Advantan ، Metilpre ، Depo-medrol ، Medrol ، Urbason): بشكل عام ، من الممكن تناول جرعة من الدواء تتراوح من 4 إلى 48 مجم يوميًا ، عن طريق الفم. يمكن أيضًا إعطاء الدواء عن طريق الوريد أو العضل. استشر طبيبك.
• ديكساميثازون (على سبيل المثال. Decadron ، Soldesan): لمواجهة الالتهاب المصاحب للتصلب المتعدد ، من الممكن تناول الدواء عن طريق الفم ، بجرعة 30 مجم / يوم لمدة أسبوع ، تليها 4-12 مجم يوميًا لمدة شهر .

الآثار الجانبية للعلاج بالستيرويد طويل الأمد: تغير المزاج ، زيادة خطر الإصابة بالعدوى ، إعتام عدسة العين ، زيادة الوزن ، ارتفاع السكر في الدم

أجهزة المناعة: يمكن استخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة في العلاج للتخفيف من الأعراض المرتبطة بالتصلب المتعدد.

• ناتاليزوماب (على سبيل المثال تيسابري): يتدخل الدواء في نقل خلايا الجهاز المناعي التي يحتمل أن تكون ضارة ، ويمنعها من الوصول إلى الدماغ والحبل الشوكي. يزيد هذا الدواء بشكل كبير من خطر الإصابة باعتلال بيضاء الدماغ متعدد البؤر التدريجي (عدوى دماغية تؤدي إلى نتيجة مميتة) ، لذلك لا ينصح باستخدامه على المدى الطويل. يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن قطرة قطرة ، على مدى فترة زمنية تساوي 4 ساعات. من الممكن تكرار الإعطاء كل 4 أسابيع. استشر طبيبك.
• Glatiramer (على سبيل المثال Copaxone): يستخدم لتقليل تكرار الانتكاسات في المرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد الانتكاس المتكرر. يوصى بإعطاء الدواء عن طريق الحقن تحت الجلد بجرعة إرشادية 20 ملغ في اليوم. قد يؤدي تناول الدواء إلى احمرار وصعوبة في التنفس بعد الحقن مباشرة ، استشر طبيبك.
• Mitoxantrone (على سبيل المثال ، Onkotrone ، Novantrone ، Mitoxantrone SAN): للإشارة ، يوصى ببدء العلاج للسيطرة على أعراض التصلب المتعدد بجرعة فعالة تبلغ 12 مجم / م 2 (للتسريب الوريدي لمدة 5-15 دقيقة) ، كل 3 أشهر. يمكن للطبيب تعديل الجرعة بناءً على شدة الحالة واستجابة المريض للعلاج بالعقار.
• سيكلوفوسفاميد (على سبيل المثال ، إندوكسان باكستر ، زجاجة أو أقراص): الدواء هو عامل مؤلكل ، مثبط للمناعة ، يستخدم على نطاق واسع في علاج بعض الأورام ؛ دلالة ، يجب أن تؤخذ المادة الفعالة في الوريد بجرعة 200 مجم / كجم ، لفترة زمنية يحددها الطبيب. يمكن أن يؤدي العلاج بجرعات عالية من سيكلوفوسفاميد ، في بعض الحالات ، إلى استقرار المرض ، وبالتالي تحسين نوعية حياة المريض. استشر طبيبك.
• Interferon Beta-1a-1a (مثل Rebif و Extavia و Avonex و Betaferon): يستخدم هذا الدواء على نطاق واسع في العلاج ضد التصلب المتعدد ، حيث يبطئ إدارته من معدل التنكس العرضي للمرض. - جرعة الدواء المتوقعة 44 ميكروغرام تؤخذ 3 مرات أسبوعياً عن طريق الحقن تحت الجلد. بالنسبة للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 16 عامًا ، يتم خفض الجرعة المخططة إلى النصف. استشر طبيبك.
• أزاثيوبرين (مثل الآزوثيوبرين ، إيمونوبرين ، أزافور): الدواء هو مضاد للروماتيزم - مثبط للمناعة ، يستخدم في العلاج لعلاج أعراض التصلب المتعدد والتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية الجهازية.الجرعة الإرشادية لعلاج التصلب المتعدد هي 1.5 مجم / كجم تؤخذ كل يوم لمدة شهر. بعد ذلك ، من الممكن الاستمرار في العلاج عن طريق زيادة الجرعة بمقدار 50 مجم (كل 6 أشهر) ، مع تناول الدواء كل يوم دائمًا. غالبًا ما يتم دمج الدواء مع interferon beta-1a ، ليتم تناوله بجرعة 8 ملايين وحدة دولية تحت الجلد ، كل يوم.جرعة المداومة هي أن تأخذ 2 مجم / كجم من المادة الفعالة.
• الميثوتريكسات (على سبيل المثال Reumaflex ، Methotrexate HSP ، Securact): الدواء هو مضاد لتخليق حمض الفوليك ، وهو قادر على التأثير بشكل كبير على الاستجابة المناعية للجسم. يجب أن يحدد الطبيب الجرعة بعناية على أساس شدة المرض.

مرخيات العضلات - مضادات التشنج: تشنجات العضلات تشكل مشكلة مزعجة إلى حد ما في المرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد. نتيجة لذلك ، يمكن أن يؤدي تناول بعض الأدوية إلى تقليل الحالة.

• باكلوفين (على سبيل المثال Baclofen MYL ، Lioresal): ابدأ بتناول الدواء عن طريق الفم بجرعة 5 مجم ، ثلاث مرات في اليوم لمدة 3 أيام. استمر في تناول 10 مجم ، 3 مرات في اليوم لمدة 3 أيام أخرى ؛ قم بزيادة الجرعة بمقدار 5 مجم لمدة أسبوعين آخرين. تتضمن جرعة المداومة تناول 40-80 مجم من الدواء يوميًا. يمكن أيضًا تناول العنصر النشط داخل القراب.
• تيزانيدين (مثل Sirdalud و Navizan): لتقليل تشنج العضلات في سياق التصلب المتعدد ، يوصى بتناول الدواء بجرعة أولية قدرها 4 ملغ مرة واحدة في اليوم. إذا لزم الأمر ، كرر الإعطاء كل 6-8 ساعات ، بحد أقصى ثلاث جرعات في 24 ساعة. يمكن زيادة الجرعة بمقدار 1-2 مجم كل 4-7 أيام ، حتى يتم تحقيق الاستجابة العلاجية المرغوبة. لا تتجاوز 36 مجم في اليوم و 12 مجم لأي جرعة واحدة.

عقاقير مبتكرة لتصحيح اضطرابات المشي في التصلب المتعدد.

• Dalfampridine (على سبيل المثال Ampyra): الدواء هو مانع قنوات البوتاسيوم لأغشية الخلايا العصبية. يفيد تناول الدواء في زيادة قدرة نقل النبضات العصبية وتحسين القدرة الحركية.يجب ألا تتجاوز الجرعة الموصى بها 10 ملغ كل 12 ساعة يمكن تناول الدواء مع أو بدون طعام.في حالة النسيان جرعة واحدة ، يجب ألا تكون الإدارة اللاحقة مزدوجة. يجب أن تؤخذ الأقراص كاملة عن طريق الفم. مفيد للتخفيف من اضطرابات المشي في سياق التصلب المتعدد.

أدوية علاج الاكتئاب: يمكن أن يصاحب تغير المزاج والتهيج والميل إلى البكاء التصلب المتعدد ؛ لتحسين الحالة المزاجية للمريض ، يوصى بإعطاء الأدوية المضادة للاكتئاب:

• إيميبرامين (مثل Imipra C FN ، Tofranil): ينتمي العقار إلى فئة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. في البداية ، يجب تناول الدواء بجرعة 75 مجم يوميًا ، مقسمة إلى عدة جرعات. يمكن زيادة الجرعات حتى 150-200 مجم ؛ في بعض مرضى الاكتئاب في المستشفى ، قد تزيد جرعة الدواء حتى 300 مجم في اليوم. الجرعة القصوى التي يجب تناولها قبل النوم هي بشكل عام 150 مجم. يجب تقليل هذه الجرعة عند إعطائها للمرضى المسنين.
• دولوكستين (مثل Xeristar و Yentreve و Ariclaim و Cymbalta): من الممكن تناول هذا الدواء (مثبطات امتصاص السيروتونين والنوربينفرين) ، لفترة زمنية يحددها الطبيب ، بناءً على شدة الاكتئاب. يوصف الدواء لعلاج الاكتئاب الشديد (حيث يشكو المريض من اكتئاب مزاجي حاد لمدة أسبوعين متتاليين على الأقل) أيضًا (ولكن ليس فقط) في سياق التصلب المتعدد.يوصى بتناول جرعة دوائية تساوي 40 مجم مقسمة إلى جرعة مضاعفة 20 مجم على مدار 24 ساعة في بعض الحالات يمكن تناول جرعتين كل منهما 30 مجم بدون طعام.

لمزيد من المعلومات: راجع المقال الخاص بأدوية علاج الاكتئاب

ظهرت مؤخرًا فرضيتان:

1. عقار Fingolimod (مثل Ginleya) ، مع نشاط مثبط للمناعة ، هو مكون نشط مبتكر لعلاج التصلب المتعدد: Fingolimod قادر بشكل مثالي على عزل الخلايا الليمفاوية من العقد الليمفاوية ، ومنعها من الوصول إلى الجهاز العصبي المركزي ؛ لذلك ، يتم رفض استجابات المناعة الذاتية غير المنضبطة ، النموذجية لمرض التصلب المتعدد. كدليل ، تناول كبسولة واحدة من 0.5 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم.
2. يمكن أن يكون زرع الخلايا الجذعية "خيارًا علاجيًا مهمًا جدًا لعلاج التصلب المتعدد".