أدوية لعلاج انخفاض ضغط الدم الانتصابي

تعريف

يمكن أن يحدث الانخفاض الحاد في قيم ضغط الدم الشرياني بعد تغيير سريع في الوضع ، من الجلوس إلى الوقوف: في هذه الحالة ، نتحدث عن انخفاض ضغط الدم الانتصابي. بتعبير أدق ، يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي المناسب عندما يتجاوز انخفاض ضغط الدم 20 مم زئبق من الحد الأقصى للضغط و 10 مم زئبق من الحد الأدنى.

الأسباب

يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي بشكل أساسي بسبب التغيير المفاجئ في الوضع ، من الجلوس / الاستلقاء إلى الوقوف ؛ تحدث الحالة في كثير من الأحيان عند كبار السن ومرضى باركنسون ومرضى ارتفاع ضغط الدم.

تغيير وضعية الاستلقاء ← سحب الدم في الساقين ← ركود الدم في الساقين ← عدم قدرة الجهاز الوريدي للساقين على معارضة سحب الدم + عدم القدرة على إعادة الدم إلى المواقع التشريحية الأخرى ← انخفاض في الدم يعود إلى قلب

عوامل الخطر: الإفراط في تناول الأدوية الخافضة للضغط ، ونقص القلب ، والسكري ، والجفاف ، والأمراض العصبية التنكسية (مثل مرض باركنسون) ، والدوالي

أعراض

قد تشمل الأعراض المصاحبة لانخفاض ضغط الدم الانتصابي: الارتباك ، والضعف ، وعدم وضوح الرؤية ، والإغماء ، والدوخة.

المعلومات المتعلقة بانخفاض ضغط الدم الانتصابي - أدوية لعلاج "انخفاض ضغط الدم الانتصابي لا يُقصد بها أن تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو اختصاصي دائمًا قبل تناول انخفاض ضغط الدم الانتصابي - أدوية لعلاج" ضغط الدم الانتصابي انخفاض ضغط الدم.

الأدوية

عندما يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي بسبب تناول أدوية معينة ، فمن الضروري التدخل عن طريق تعديل جرعة هذه الأدوية ، بوضوح بعد استشارة الطبيب.كما رأينا ، يمكن أن يعتمد انخفاض ضغط الدم الانتصابي على الجفاف ، لذلك من الضروري تجديد السوائل. من بين العلاجات غير الدوائية الممكنة ، يجب تذكر أهمية ارتداء الجوارب المرنة من أجل تسهيل عودة الدم إلى القلب.
أما بالنسبة للعلاج بالعقاقير ، فإن العديد من الأدوية ، حتى المنتمية إلى فئات مختلفة ، يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض والتغلب على الاضطراب ؛ من الواضح أن اختيار دواء واحد بدلاً من آخر يعتمد على السبب الذي تسبب في انخفاض ضغط الدم الانتصابي.

في حالة انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، يُنصح بتصحيح عادات الأكل وتفضيل بعض الأطعمة بدلاً من الأخرى ، لأنها يمكن أن تؤثر على تنظيم ضغط الدم. يجب على الشخص المصاب أو المعرض لخطر الإصابة بهبوط ضغط الدم الانتصابي المعروف أن يفضل الأطعمة مثل:

منقوع على أساس القهوة ، الكولا ، غرنا ، المتة ، الشاي الأسود ، غني بالكافيين

في حالة انخفاض ضغط الدم ، يوصى بعدم شرب الكحوليات ، لأن الكحول يساعد على خفض ضغط الدم.

فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في العلاج ضد انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض ، الحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:

الايفيدرين (على سبيل المثال. Argotone، Deltarinolo، Rinovit): هذا الدواء هو مقلد متعاطف ، يستخدم لعلاج انخفاض ضغط الدم الانتصابي. ابدأ العلاج بجرعة دوائية من 25-50 مجم ، يتم تناولها كل 3-4 ساعات. لا يزيد عن 150 مجم في اليوم.بدلاً من ذلك ، يمكن تناول الدواء أيضًا عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد ، بجرعة إرشادية تبلغ 25-50 مجم كل 3-4 ساعات ؛ مرة أخرى ، يمكن تناول الدواء عن طريق الوريد بجرعة 5 - 25 مجم (مدة التسريب 15 دقيقة). مرة أخرى ، لا تتجاوز الجرعة اليومية 150 مجم. استشر طبيبك لأية توضيحات.
Midodrine (على سبيل المثال. Gutron): ينتمي إلى فئة الأدوية المتعاطفة / عقاقير الضغط الوعائي ، القادرة على تنشيط مستقبلات alpha-1 في الأوعية الدموية. يسبب تضيق الأوعية المحيطية مما يؤدي بالتالي إلى زيادة الضغط. بدلالة ، خذ 10 ملغ من الدواء النشط عن طريق الفم ، ثلاث مرات في اليوم. لا ينبغي أن تؤخذ الجرعات في غضون ثلاث ساعات من بعضها البعض. بدلا من ذلك ، يمكن تناول الدواء بجرعة واحدة 20 ملغ عن طريق الفم. يمكن أن تزيد الجرعة حتى 30 مجم في اليوم. عادة ما يوصف الدواء للمرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الانتصابي الشديد الذين لا يستفيدون من الأدوية الأخرى. استشر طبيبك.
نورادرينالين (على سبيل المثال. Noradr Con FN): ينتمي إلى فئة الكاتيكولامينات ، ويشار إلى الدواء لإلغاء آثار انخفاض ضغط الدم الانتصابي.يوصى ببدء العلاج ب 2-4 ميكروغرام من الدواء في الدقيقة.يجب أن تكون جرعة المداومة يتم تناولها من قبل الطبيب بناءً على شدة الحالة واستجابة المريض للعلاج ؛ بشكل عام ، تتراوح جرعة المداومة من 1 إلى 12 ميكروجرام في الدقيقة.
فينيل افرين (مثل Isonephrine ، Phenyl CL DYN ، Triaminic FLU ، Nasomixin CM): ينتمي الدواء إلى الفئة الدوائية من محاكيات الودي (منبهات ألفا الأدرينالية). كما أنه يستخدم على نطاق واسع في العلاج كمزيل للاحتقان لعلاج احتقان الأنف والتهاب الأنف ؛ يؤدي إعطاء هذه الأدوية إلى زيادة في قيم ضغط الدم ، وتقليل الأعراض المصاحبة للاضطراب.يتضمن انخفاض ضغط الدم تناول 2-5 مجم من الأدوية الفعالة ، كل 1-2 ساعة ، حسب الحاجة ، تحت الجلد أو العضل. للتسريب في الوريد ، ابدأ العلاج المضاد لضغط الدم بجرعة 100-180 ميكروغرام في الدقيقة. يمكن أن تتراوح جرعة الصيانة من 40 إلى 60 ميكروغرام في الدقيقة. بدلا من ذلك ، خذ 0.5 ميكروغرام / كغ في الدقيقة. استشر طبيبك.
DL-threo-dihydroxyphenylserine (مثل Droxidopa): دواء مقلد متعاطف مفيد لزيادة التوليف الداخلي للنوربينفرين. العقار لا يُسوَّق في إيطاليا.
فلودروكورتيزون (على سبيل المثال فلورينيف): قشرانيات معدنية اصطناعية تستخدم في العلاج أيضًا لزيادة الضغط في سياق انخفاض ضغط الدم الانتصابي. عند تناوله بجرعة 0.1-0.5 مجم / يوم يبدو أنه يزيد بشكل إيجابي من ضغط الدم ، مما يحفز تضيق الأوعية المحيطية. جرعة صحيحة من الصوديوم ، بالتزامن مع العلاج بهذا الدواء.بالنسبة للمرضى المسنين و / أو المتأثرين بتغيرات عضلة القلب ، لا ينصح دائمًا بإعطاء فلودروكورتيزون ، لأنه يزيد من خطر الإصابة بفشل القلب.
Desmopressin (على سبيل المثال. Minirin / Ddvap): هو نظير اصطناعي للفازوبريسين ، قادر على تنفيذ نفس الأنشطة العلاجية ولكن مع مدة عمل أطول وبأعراض جانبية أقل. عن طريق زيادة حجم البلازما ، يقلل الدواء من "الصوديوم يفرز مع البول ، وبالتالي يزداد حجم الدورة الدموية وكذلك ضغط الدم. كمبدأ توجيهي ، تناول 0.2-0.6 مجم من المادة الفعالة مرة واحدة يوميًا قبل الذهاب إلى الفراش.

فيما يلي بعض القواعد السلوكية المفيدة في تجنب أزمات انخفاض ضغط الدم الانتصابي: