أدوية لعلاج قصور القلب

تعريف

قصور القلب هو مرض لا تملك فيه عضلة القلب ، وبالتالي القلب ، القوة الكافية لضخ الدم اللازم لتلبية احتياجات الجسم في التمثيل الغذائي.
يظهر قصور القلب بشكل عام كمرض تقدمي يزداد سوءًا بمرور الوقت. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يظهر المرض أيضًا بشكل حاد.

الأسباب

يمكن أن تكون الأسباب المحفزة لفشل القلب مختلفة ، ومع ذلك ، غالبًا ما يحدث أن المرض ليس ناتجًا عن عامل واحد ، ولكن بسبب مجموعة من العوامل المؤهبة التي تضر القلب عن طريق تغيير وظائفه.
من بين هذه العوامل نجد: احتشاء عضلة القلب السابق ، ارتفاع ضغط الدم ، أمراض صمام القلب ، التهاب عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، تجلط الدم أو تصلب الشرايين مع تضيق الأبهر وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث قصور القلب أيضًا بسبب تعاطي الكحول أو ردود الفعل التحسسية أو التهابات القلب أو أنواع أخرى من الأمراض ، مثل فقر الدم والسكري وقصور الغدة الدرقية أو "فرط نشاط الغدة الدرقية والذئبة الحمامية الجهازية".

أعراض

الأعراض الأولى التي تظهر في حالة قصور القلب غير محددة إلى حد ما وتتكون من ضيق التنفس والتعب والوذمة المحيطية ، ولكن في المرحلة الأكثر تقدمًا ، قد تظهر أعراض محددة ، مثل احتقان التنفس واحتقان الوداجي.
الأعراض الأخرى التي قد تحدث في المرضى الذين يعانون من قصور القلب هي الحماض التنفسي ، وأديناميا ، والأنساركا ، وعدم انتظام ضربات القلب ، واحتقان الكبد ، وانقباضات الانقباضات ، والرجفان الأذيني أو البطيني ، وفرط بوتاسيوم الدم ، وفرط التنفس ، ونقص صوديوم الدم ، ونقص الأكسجة ، والصفير ، والنعاس ، والارتباك ، والسعال ، والنفط النخاعي. التدفق.

لا يُقصد بالمعلومات المتعلقة بفشل القلب - الأدوية والرعاية أن تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو الأخصائي دائمًا قبل تناول قصور القلب - الأدوية والعناية.

الأدوية

يشمل علاج قصور القلب العلاج بالعقاقير وبعض التغييرات في نمط الحياة لدى المرضى. وفي الواقع ، يتعين على الأفراد المصابين بفشل القلب البقاء في حالة راحة واتباع نظام غذائي قليل الملح. ومن ناحية أخرى ، يتضمن العلاج الدوائي إعطاء الأدوية قادرة على الحد من الأعراض التي يسببها المرض وقادرة على مساعدة القلب على القيام بنشاطه.
علاوة على ذلك ، في بعض الحالات ، قد يرى الطبيب ضرورة اللجوء إلى العلاج الجراحي.

فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج قصور القلب وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة صحة المريض واستجابته للعلاج.

مثبطات إيس

تؤدي مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين عملها عن طريق تثبيط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (من الإنجليزية: الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، أو ACE) ، وهي موسعات للأوعية تعمل عن طريق تقليل عبء عمل القلب ، وفشل القلب ، وفي منع الأعراض المصاحبة له ، وبالتالي تحسين نوعية حياة المرضى الذين يعانون منها.

• Enalapril (Enapren ® ، Converten ®): الكمية الأولية من إنالابريل تستخدم عادة عن طريق الفم 2.5 ملغ في اليوم. بعد ذلك يقوم الطبيب بزيادة الجرعة اليومية من الدواء تدريجيًا حتى الوصول إلى الجرعة الأنسب لكل مريض. عادة ما تكون جرعة الصيانة المستخدمة حوالي 20-40 مجم من إنالابريل يوميًا.
• Lisinopril (Zestril ®): جرعة lisinopril تدار عن طريق الفم عادة 5-20 ملغ يوميا. سيحدد الطبيب كمية الدواء التي يجب تناولها بالضبط.
• راميبريل (ترياتيك ®): جرعة البدء من راميبريل عادة ما تستخدم عن طريق الفم هي 1.25-2.5 ملغ في اليوم. بعد ذلك ، قد يزيد الطبيب من كمية الدواء المراد تناوله ، بحد أقصى 10 مجم في اليوم.
• Perindopril (Coversyl®): جرعة perindopril عادة ما تكون 2.5-10 ملغ من الدواء يوميًا ، تؤخذ عن طريق الفم. يجب أن يحدد الطبيب كمية الدواء التي سيتم استخدامها وفقًا لحالة المريض.

سرتاني

السرطانات التي تؤدي "عملًا عدائيًا ضد مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (هرمون ببتيد يعزز ويحفز تضيق الأوعية). لذلك فهي أدوية موسعة للأوعية تعمل بطريقة مشابهة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. في الواقع ، غالبًا ما يستخدم السارتان في علاج قصور القلب لدى المرضى الذين لا يستطيعون تحمل العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
يمكن تناول السرطانات إما بمفردها أو مع مدرات البول و / أو حاصرات بيتا.

• اللوزارتان (Losapre® ، Neo-Lotan® ، Lastan® ، Lorista®): جرعة البدء من اللوسارتان التي يتم تناولها عن طريق الفم عادة هي 12.5 مجم في اليوم. بعد ذلك ، سيزيد الطبيب جرعة الدواء تدريجيًا حتى يتم الوصول إلى الجرعة المثلى لكل مريض.
• فالسارتان (تارج): جرعة البدء المعتادة من فالسارتان هي 40 مجم ، تؤخذ عن طريق الفم مرتين يوميًا. بعد ذلك ، سيزيد الطبيب جرعة الدواء المعطاة حتى الوصول إلى الجرعة المثلى للمريض ، مع الحرص على عدم تجاوز الحد الأقصى البالغ 160 مجم من المادة الفعالة في اليوم.
• Telmisartan (Micardis ® ، Pritor ® ، Telmisartan Teva ® ، Telmisartan Actavis ® ، Telmisartan Teva Pharma ®): جرعة التيلميسارتان المستخدمة عادةً في العلاج هي 20-80 مجم من المادة الفعالة يوميًا ، تؤخذ عن طريق الفم. ومع ذلك ، يجب تحديد كمية الدواء التي سيتم استخدامها من قبل الطبيب على أساس فردي.

حاصرات بيتا

يمكن استخدام حاصرات بيتا في علاج قصور القلب لأنها تقلل الأعراض التي تسببها وتحسن وظائف القلب.

• كارفيديلول (Dilatrend ®): عند استخدامه في علاج قصور القلب ، تكون جرعة البدء المعتادة من كارفيديلول 3.125 مجم مرتين يومياً عن طريق الفم ، وبعد ذلك قد يقرر الطبيب زيادة كمية الدواء الذي يجب تناوله. حتى يتم الوصول للجرعة المثلى لكل مريض.

الديجوكسين

الديجوكسين (Lanoxin ®) هو جليكوسيد الديجيتال الذي يمارس تأثير مؤثر في التقلص العضلي الإيجابي ، أي أنه قادر على زيادة قوة تقلص القلب.
عند تناوله عن طريق الفم ، فإن جرعة الديجوكسين المستخدمة عادة في البالغين والأطفال فوق سن 10 سنوات هي 0.25-1.5 مجم في اليوم ، تؤخذ كجرعة وحيدة أو بجرعات مقسمة.

مدرات البول

تستخدم مدرات البول في علاج قصور القلب لتقليل الوذمة التي يسببها المرض نفسه ، ومن بين المكونات النشطة المختلفة التي يمكن استخدامها ، نتذكر:

• هيدروكلوروثيازيد (Esidrex ®): هيدروكلوروثيازيد مدر للبول ينتمي إلى فئة الثيازيدات ، ويجب أن يحدد الطبيب جرعة الدواء التي يجب تناولها عن طريق الفم لكل مريض ، مع الحرص على عدم تجاوز الجرعة القصوى البالغة 50 مجم من هيدروكلوروثيازيد. يوم.
• أسيتازولاميد (دياموكس ®): ينتمي الأسيتازولاميد إلى فئة مثبطات مدرات البول من الأنهيدراز الكربوني. عادة ما تكون جرعة الدواء المستخدمة عن طريق الفم 250-375 مجم في اليوم. ومع ذلك ، يجب أن يحدد الطبيب الجرعة الدقيقة للمنتج الطبي.
• فوروسيميد (Lasix ®): جرعة الدواء التي يتم تناولها عن طريق الفم عند البالغين هي 25-75 مجم. اعتمادًا على استجابة المريض للعلاج ، قد يقرر الطبيب إعطاء نفس الكمية من فوروسيميد بعد أربع ساعات. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن استخدام فوروسيميد لا يُنصح به في المرضى الذين يعانون من نقص بوتاسيوم الدم و / أو الذين يعانون من نقص صوديوم الدم.

مضادات مستقبلات الألدوستيرون

تعمل هذه الأدوية بطريقة مشابهة لمدرات البول ، لذلك فهي مفيدة في تقليل الوذمة الناتجة عن قصور القلب ، ولكن ليس فقط. في الواقع ، تقلل مضادات مستقبلات الألدوستيرون من خطر دخول المرضى إلى المستشفى وقد تفضل إطالة العمر . من بين هذه الأدوية نتذكر سبيرونولاكتون (سبيرولانغ). في علاج قصور القلب ، عادة ما تكون جرعة السبيرونولاكتون عن طريق الفم 100-200 مجم في اليوم ، تؤخذ على جرعات مقسمة.