أدوية لعلاج التهاب الكبد الكحولي

تعريف

يشير التهاب الكبد الكحولي إلى حدوث عملية التهابية تصيب الكبد ، إلى جانب التنكس الدهني الكحولي وتليف الكبد ، يكمل التهاب الكبد الكحولي ثلاثة أشكال رئيسية من أمراض الكبد التي يسببها الكحول. يمكن اعتبار التهاب الكبد الكحولي على أنه المرحلة التي تلي التنكس الدهني الكبدي والمرحلة التي تسبق التشمع الكبدي مباشرة ؛ وفي الحالات الشديدة ، يمكن أن يعرض حياة المريض للخطر.

الأسباب

يشكل تعاطي الكحول على المدى الطويل العنصر المسبب الرئيسي لالتهاب الكبد الكحولي ؛ بالإضافة إلى إدمان الكحول ، من الممكن تحديد عوامل الخطر الإضافية لظهور المرض: الاستعداد الوراثي ، التغيرات الأيضية ، سوء تغذية المريض.

أعراض

يمكن أن يحدث التهاب الكبد المصاحب لالتهاب الكبد الكحولي بشكل حاد ، مع ألم في البطن وحمى وفقدان الشهية ، أو يصبح مزمنًا ؛ في الحالة الأخيرة ، تكون الأعراض أكثر غموضًا (ألم في الكبد ، حمى منخفضة الدرجة ، توعك عام ، غثيان ، قيء). يمكن أن تترافق هذه البادئة مع العلامات النموذجية لتليف الكبد ومضاعفاته ، مثل الاستسقاء والنزيف المعدي المريئي ، اليرقان.

المعلومات الخاصة بالتهاب الكبد الكحولي - أدوية لعلاج التهاب الكبد الكحولي لا يقصد منها أن تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو الأخصائي دائمًا قبل تناول التهاب الكبد الكحولي - أدوية لعلاج "التهاب الكبد الكحولي.

الأدوية

نظرًا لخطورة الحالة ، فإن التوقف عن شرب الكحول هو أول قاعدة ذكية يتم وضعها ، لعكس الحالة وتجنب تدهورها إلى تليف الكبد. يجب أن نتذكر أن الوقاية من مرض الكبد الكحولي أمر ممكن ، ويتضمن السيطرة ، أو الأفضل ، الامتناع عن شرب الكحول. علاوة على ذلك ، فإن خطر حدوث مضاعفات خطيرة مرتفع للغاية: فكر فقط ، على سبيل المثال ، أن 10-15٪ من مرضى التهاب الكبد الكحولي الحاد يموتون.
كما هو الحال غالبًا ، يعاني معظم مرضى التهاب الكبد الكحولي من أجل الإقلاع عن الشرب ؛ لذلك ، يوصى بالدعم النفسي وإدارة الأدوية لعلاج إدمان الكحول.
غالبًا ما يعاني مرضى التهاب الكبد الكحولي من سوء التغذية ؛ لذلك يجب عليهم اتباع نظام غذائي محدد وموجه ، بالإضافة إلى تناول أي مكملات من الفيتامينات والمعادن.
أنسب الأدوية لعلاج التهاب الكبد الكحولي هي الكورتيكوستيرويدات والبنتوكسيفيلين ، وهما ضروريان لتقليل الالتهاب ؛ في الظروف التي لا تستطيع فيها العقاقير عكس علم الأمراض ، يمكن للمريض أن يخضع لعملية زرع كبد.

فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج التهاب الكبد الكحولي ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار المكون الفعال والجرعة الأنسب للمريض ، بناءً على شدة المرض ، الحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:

العلاج الغذائي ومكملات الفيتامينات: ضروري في معظم مرضى التهاب الكبد الكحولي ، بالنظر إلى أن سوء التغذية يبدو أنه عنصر منتشر في كل مكان في هذا النوع من المرضى. بشكل عام ، يعاني المصابون بالتهاب الكبد الكحولي من سوء التغذية ، وفقدان الشهية بسبب تغير التمثيل الغذائي للعناصر الغذائية ورواسب الكبد.يوصى باتباع نظام غذائي لا يقل عن 2000 سعرة حرارية (مع تناول بروتين 1 جم لكل كيلو من وزن الجسم) ، مدعم بالفيتامينات الداعمة (على سبيل المثال Multicentrum، Supradyn، Be-Total Plus) تستخدم مكملات حمض الفوليك أيضًا على نطاق واسع في علاج سوء التغذية في سياق التهاب الكبد الكحولي.
على وجه الخصوص ، يوصى أحيانًا بدمج s-adenosyl-methionine (ALC Dymatize Nutrition ، المفيد لتعزيز تخليق الجلوكاجون ، كونه مصدرًا للسيستين) والليسيثين غير المشبع (مفيد لحماية غشاء خلايا الكبد). منع تكوين تليف الكبد والتليف في سياق التهاب الكبد الكحولي.

التعميق: يمكن استخدام الجلوكاجون ، باعتباره عامل نمو الكبد ، بشكل مثالي في علاج التهاب الكبد الكحولي.في الواقع ، للأسف ، لا يبدو أن النشاط العلاجي للأدوية التي تحتوي على الجلوكاجون يحقق فوائد ملموسة.

الستيرويدات القشرية: إن إعطاء المنشطات لمرضى التهاب الكبد الكحولي مفيد لتقليل الالتهاب عن طريق تغيير تركيب السيتوكينات. من الناحية العملية ، لا ينتج عن الاستخدام العلاجي للكورتيكوستيرويدات دائمًا آثار مفيدة: يبدو أن شدة المرض وقت التشخيص هي العامل الحاسم في التنبؤ بنجاح أو فشل العلاج. بعض الأدوية المستخدمة في علاج التهاب الكبد الكحولي:

• بريدنيزولون (مثل سولبرين ، ديلتامهيدرين)
• الكورتيزون (مثل كورتيس أسيت ، كورتون)
• ميثيل بريدنيزولون (على سبيل المثال: Medrol، Urbason، Advantan، Depo-medrol، Solu-medrol)

يجب أن يحدد الطبيب جرعة الأدوية المذكورة أعلاه بعناية بناءً على شدة الحالة.

موسعات الأوعية المحيطية:

• البنتوكسيفيلين (على سبيل المثال Trental): الدواء مثبط انتقائي للفوسفوديستراز ، قادر على ممارسة عمل علاجي مضاد للالتهابات ؛ لهذا السبب بالذات ، يتم استخدامه لعلاج التهاب الكبد الكحولي كعامل التهاب كبدي. من الناحية المثالية ، يمكن أن يحل الدواء محل الكورتيكوستيرويدات. استشر طبيبك. كجرعة إرشادية ، يتم إعطاء 400 ملغ من النشط بشكل عام ، ثلاث مرات في اليوم ، عن طريق الفم. في بعض الأحيان ، يرتبط البنتوكسيفيلين بالميثيل بريدنيزولون.

الثيوناميدات:

• Propylthiouracil (مثل Propycil): يعمل الدواء كمثبط للمناعة. في حالة مدمن الكحول أو في مريض مصاب بمرض الكبد الكحولي ، لوحظ ارتفاع استهلاك الأكسجين في الكبد. في الآونة الأخيرة ، لوحظ أن تناول هذا الدواء يمكن أن يقلل من فقدان الأكسجين عن طريق تعزيز تدفق الدم في الكبد. يجب أن يتم تحديد الجرعة بعناية من قبل الطبيب. Propylthiouracil ليس الدواء المفضل لعلاج التهاب الكبد الكحولي. علاوة على ذلك ، غالبًا ما تكون الفوائد التي يتم الحصول عليها متضاربة ، لذلك لم يحصل العقار على "موافقة علمية أحادية".

الستيرويدات الابتنائية: تم تحديد هذه الفئة من الأدوية كعلاج محتمل لتنكس التهاب الكبد الكحولي في الأشكال الشديدة ؛ ويبدو أن إعطاء هذه الأدوية في بعض المرضى قد قلل من معدل الوفيات بسبب المرض. ومع ذلك ، لا توجد نتائج مرضية.

• Oxandrolone (على سبيل المثال Anavar): دلالة ، يمكن تناول الدواء بجرعة 2.5-10 ملغ ، عن طريق الفم ، 2-4 مرات في اليوم. في سياق التهاب الكبد الكحولي ، يوصى بعدم تجاوز 20 ملغ في اليوم.