تعريف
يُقصد بتليف الكبد علم الأمراض الذي يؤدي إلى تندب بطيء وتدريجي للكبد ، بعد التلف المزمن للعضو ؛ وبعبارة أخرى ، فإن تليف الكبد هو نتيجة لآفات الكبد المتكررة التي نشهد فيها تدمير خلايا الكبد ، واستبدالها لاحقًا بآفات ندبية. يؤدي تليف الكبد إلى إضعاف وظيفة الكبد وهيكله ، مما يتسبب في أضرار جسيمة للجسم.
الأسباب
من بين العوامل المسببة الرئيسية لتليف الكبد ، يلعب تعاطي الكحول وبعض الالتهابات الكبدية دورًا رئيسيًا ؛ ومع ذلك ، فإن الإفراط في تناول بعض الأدوية ، والتشحم الكبدي ، وداء ترسب الأصبغة الدموية وانسداد القنوات الكبدية الناتجة عن الحصوات هي عوامل خطر أخرى محتملة.
مرض أو تعاطي الكحول / المخدرات ← التهاب الكبد ← تخليق السيتوكين ← تكوين أنسجة ليفية وعقيدات وتندب في الكبد
أعراض
يمكن أن يكون تليف الكبد أيضًا بدون أعراض ؛ ومع ذلك ، قد يشكو الأفراد المصابون من فقدان الشهية والاستسقاء والضعف العام والشعور بالضيق ونقص الوزن والوذمة والأرق واليرقان وتورم القدمين والساقين وتضخم الطحال.
- المضاعفات: الخراجات ، سرطان الخلايا الكبدية ، الالتهابات البكتيرية ، توسع الأوعية الدموية في المعدة والمريء
النظام الغذائي والتغذية
معلومات عن تليف الكبد - الأدوية المستخدمة لعلاج تليف الكبد لا يقصد بها أن تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. دائما استشر طبيبك و / أو الأخصائي قبل تناول تليف الكبد - أدوية لعلاج تليف الكبد.
الأدوية
في الوقت الحالي ، لا توجد حتى الآن علاجات دوائية قادرة على عكس تطور مرض تليف الكبد: الأدوية المستخدمة في العلاج قادرة فقط على إبطاء تطوره - وهو مفهوم سلبي - بدءًا من السبب الأساسي. في بعض الحالات ، يمكن أن ينقذ العلاج الجراحي حياة المريض.
علاج مدمني الكحول: يجب على مرضى تليف الكبد الكحولي التوقف عن تناول المشروبات الكحولية. عندما يتم إثبات إدمان حقيقي للكحول ، حيث لا يستطيع المريض التوقف ، يوصى بإخضاع المريض لبرنامج علاجي محدد لمدمني الكحول.
علاج تليف الكبد الناجم عن التهاب الكبد: إذا كان تليف الكبد مرتبطًا بالتهاب الكبد ، يوصى باستخدام الأدوية لعلاج المرض الأساسي ، على سبيل المثال:
- Pegintergerone (ES. Pegasys ، Pegintron) يأخذ 100 ميكروغرام من الدواء في الأسبوع لمدة 31 أسبوعًا ؛ بعد ذلك ، استمر في العلاج عن طريق أخذ 50 ميكروغرام / أسبوع تحت الجلد لمدة 35-52 أسبوعًا.
من الممكن أيضًا تناول الدواء مع لاميفودين (مثل Lamivudine / Zidovudine teva Lamivudine Teva) ، للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد B: في هذه الحالة ، يوصى بإعطاء 100 ميكروغرام من peginterferon تحت الجلد لمدة 31 أسبوعًا والاستمرار العلاج ب 50 ميكروجرام في الأسبوع لمدة 32-52 أسبوعًا. (لمزيد من المعلومات: راجع المقال الخاص بأدوية علاج التهاب الكبد)
العلاج لتجنب مضاعفات تليف الكبد:
- يمكن منع الضغط المتزايد في الأوردة الصغيرة والوريد البابي عن طريق تناول الأدوية التي يمكن أن تتحكم في الضغط داخل الأوردة التي تغذي الكبد. ويمكن لهذه الأدوية أن تمنع حدوث نزيف حاد. ويوصى بشكل خاص بأدوية بيتا. - حاصرات: أتينولول (مثل أتينول) ، تيمولول ماليات (مثل بلوكادرين) ، بوسبرولول هيميفومارات (مثل كونكور) يجب أن يحدد الطبيب جرعة وطرق تناول الأدوية.
- يمكن الوقاية من الاستسقاء (السائل البطني الزائد) عن طريق تناول مدرات البول (مثل هيدروكلوروثيازيد + أميلوريد: على سبيل المثال مودورتيك: تناول 1-2 حبة في اليوم مع 5 ملغ من أميلوريد و 50 ملغ من هيدروكلوروثيازيد. أو Esidrex ، محضر في أقراص من 25 ملغ. من هيدروكلوروثيازيد 1-2 مرات في اليوم) وتصحيح عادات الأكل ، على سبيل المثال عن طريق تناول الأطعمة قليلة الملح. في بعض الحالات ، لعلاج الدوالي والاستسقاء من تشمع الكبد ، يوصى بإجراء يسمى قسطرة الأوردة فوق الكبد.
- إذا كان تليف الكبد ناتجًا عن عدوى بكتيرية ، فمن المستحسن المضي قدمًا في تناول المضادات الحيوية التي تستهدف الممرض المسؤول ، على سبيل المثال: أموكسيسيلين (على سبيل المثال. أموكسيسيلين ، أموكسيل وتريموكس ، زيموكس ، أوجمنتين) ، أوفلوكساسين (مثل إكسوسين ، أوفلوسين ، للعدوى بكتريا قولونية و الكلبسيلة الرئوية)، إلخ. يعتمد اختيار المضاد الحيوي على المضاد الحيوي على العامل الممرض.
- في سياق تشمع الكبد الحاد ، يمكن علاج الزيادة المؤكدة في السموم في الدم بالأدوية الموضحة لعلاج اعتلال الدماغ الكبدي (مضاعفات القصور الكبدي الشديد والتليف الكبدي المتقدم). وفي هذه الحالة ، يكون الدواء الأكثر استخدامًا في العلاج هو لاكتولوز (على سبيل المثال نورماز ، دوفالاك ، فيريلايت ، لافولاك EPS: في البداية تناول 30 مل من الدواء عن طريق الفم ثلاث مرات في اليوم أو 300 مل من المادة في 700 مل من الماء أو محلول ملحي ، عن طريق حقنة شرجية ، كل 4-6 ساعات جرعة الصيانة: 30 - 45 مل عن طريق الفم 3 مرات في اليوم) في مثل هذه الظروف يجب على المريض تعديل نظامه الغذائي واستشر طبيبك.
- نظرًا لأن تليف الكبد يمكن أن يتطور إلى سرطان ، فمن الجيد الخضوع بانتظام لاختبارات الدم وغيرها من الاختبارات المستهدفة ، من أجل محاربة السرطان من العلامات الأولى.
أفضل علاج لتليف الكبد هو الوقاية بلا شك:
- لا تتناول الكحول
- استخدم بعض الأدوية بحذر
- الحد من تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في حالة التهاب الكبد المزمن
- العلاج الدوائي لقصور القلب
- اتباع نظام غذائي متوازن ، مع الحرص على الحد من تناول الأطعمة المالحة
- تناول البروبيوتيك لموازنة النبيت الجرثومي المعوي
