ELITEN ® دواء يعتمد على ملح الصوديوم fosinopril
المجموعة العلاجية: مضادات ارتفاع ضغط الدم - مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين غير مرتبطة
دواعي الإستعمال ELITEN® Fosinopril
يشار إليتن ® في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني وفشل القلب. في كلتا الحالتين ، من الممكن أيضًا اختيار العلاج العلاجي المشترك.
آلية عمل ELITEN ® Fosinopril
يتم امتصاص Fosinopril في ملح الصوديوم ، المكون النشط من ELITEN ® في القناة الأولى من الأمعاء الدقيقة لحوالي 36 ٪ من إجمالي الجرعة المأخوذة عن طريق الفم. يتم استقلاب المكون الفعال الموجود في الدواء بسرعة في كل من الغشاء المخاطي المعدي المعوي وفي الغشاء المخاطي المعدي المعوي وفي المستوى الكبدي ، حيث يتحول إلى الشكل النشط بيولوجيًا المعروف باسم fosinoprilat. يصل هذا الجزيء إلى أقصى تركيزات في الدم بعد 3 ساعات من تناول الدواء الأولي عن طريق الفم.
يؤدي الإجراء الخافض للضغط الذي يمارسه فوسينوبريلات إلى تثبيط إنزيم تحويل الأنجيوتنسين 1 ، المسؤول عن تحلل ديكاببتيد المذكور أعلاه إلى أنجيوتنسين 2 ، وهو نشط بيولوجيًا لأنه مسؤول عن عمل تضيق الأوعية على مستوى الشرايين ويحفز إفراز الألدوستيرون ، كلاهما عامل مهم في نشأة ارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى الإجراء أعلاه ، يبدو أن fosinoprilat متورط في تثبيط إنزيم ثانٍ ، يُعرف باسم kininase II ، وهو ضروري لتحطيم جزيء (براديكينين) بصفات قوية لتوسيع الأوعية.
علاوة على ذلك ، أثبتت العديد من الدراسات التأثير الواقي للقلب للمكون النشط لـ ELITEN من حيث الوقاية والعلاج من تضخم القلب.
يتميز Fosinoprilat عن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى - بالإضافة إلى عمر النصف المطول - لكونه أحد مشتقات الفوسفين التي يمكن التخلص منها بشكل فعال عن طريق الكلى والكبد. تسمح هذه الطريقة المزدوجة لإفراز الدواء ، في حالة انخفاض وظائف أحد العضوين ، بالقدرة على الاستفادة من الوظيفة غير المباشرة للآخر ، مما يضمن الحفاظ على حركية جيدة للتخلص.
أجريت الدراسات والفعالية السريرية
1. FOSINOPRIL و OSTEPOPOROSIS
ميد كلين (بارك). 2006 11 نوفمبر ؛ 127: 692-4.
تطور الكتلة العظمية عند النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم في سن اليأس في العلاج بفوسينوبريل
García-Testal A، Monzó A، Rabanaque G، González A، Romeu A.
وفقًا لهذه الدراسة ، التي أجريت على حوالي 50 امرأة في سن اليأس ، لا تعاني جميعهن من ارتفاع ضغط الدم ، فإن إعطاء فوسينوبريل يمكن أن يقلل من تنقية العظام الطبيعية التي لوحظت في سن اليأس ، والمسؤول عن زيادة حدوث حالات هشاشة العظام. إذا تم تأكيد النتائج من قبل الآخرين في الدراسات ، يمكن أن تصبح فرضية مشاركة نظام الرينين-أنجيوتنسين في استقلاب العظام أكثر وأكثر اعتمادًا.
2. فوسينوبريل وعلامات الالتهاب
أنا J Cardiol. 2008 15 يوليو ، 102: 223-5. Epub 2008 28 مايو.
تأثير علاج fosinopril على مستويات البروتين التفاعلي C في المصل في المرضى الذين يعانون من البيلة الألبومينية الزهيدة.
van der P Harst، FW Asselbergs، Hillege HL، AA Voors، van Veldhuisen DJ، WH van Gilst
ارتبطت الدراسات الحديثة أيضًا بإعطاء fosinopril تأثيرًا مضادًا للالتهابات ، يتضح من انخفاض مستويات البلازما للبروتين التفاعلي C. تم دحض هذا الإجراء الوقائي ضد تصلب الشرايين وأمراض القلب والأوعية الدموية من خلال دراسة حديثة أجريت على 621 مريضًا لم يلاحظ لديهم انخفاض معتد به إحصائيًا في هذا العامل ، حتى بعد 3 أشهر من العلاج.
اكتا كارديول. 2010 يونيو ؛ 65: 309-14.
آثار العلاج المركب مع أملوديبين وفوسينوبريل في أوقات مختلفة على ضغط الدم ونمط ضغط الدم اليومي في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الأساسي.
Meng Y و Zhang Z و Liang X و Wu C و Qi G.
قيمت الدراسة المعنية الفعالية المختلفة للعلاج المشترك مع أملوديبين وفوسينوبريل في جرعة واحدة مقارنة بالعلاج الزمني ، أي تناول العقارين في أوقات مختلفة من اليوم. تظهر النتائج كيف يمكن أن يكون العلاج الزمني أكثر فعالية في تقليل ضغط الدم ، ليلي وفي استعادة إيقاعات ضغط Cicardian الصحيحة.
طريقة الاستعمال والجرعة
إيليتن ® 10 ملغ من ملح الصوديوم فوسينوبريل:
لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، يبدو أن الجرعة الأكثر فعالية هي 20 ملغ في اليوم ، تؤخذ بطريقة واحدة ؛ ومع ذلك ، في المرحلة الأولية ، يجب أن يشمل العلاج إعطاء قرص واحد فقط في اليوم. التأثير العلاجي من شأنه أن يُنصح بتعديل الجرعة أو أيضًا الجمع بين دواء آخر خافض للضغط ، على سبيل المثال مدر للبول.
يجب أن يحدد الطبيب الصيغة الصحيحة للجرعة بعد "تقييم دقيق للصورة المرضية ، وإمكانية إعطاء أدوية أخرى خافضة للضغط والحالة الفسيولوجية للمريض ، وذلك لتجنب ظهور الآثار الجانبية وتعظيمها الفعالية العلاجية ".
في أي حال ، قبل تناول ELITEN ® Fosinopril - يجب أن يتم وصفك وفحصك من قبل طبيبك.
تحذيرات ELITEN ® Fosinopril
يمكن أن يصاحب تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وكذلك من ELITEN ® ، وذمة وعائية في الوجه والشفوية واللغوية والحنجرة ، مما يمنع التنفس الطبيعي. في هذه الحالات ، سيكون من الضروري النص على الإيقاف الفوري للعلاج وتنفيذ الممارسات اللازمة لتجنب الاختناق. علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث هذا التفاعل ، مثل التفاعلات الجلدية ، مع حدوث زيادة في حالة فرط الحساسية للمبدأ النشط ، والذي يبدو أنه يتفاقم بسبب لدغة بعض الحشرات وباستخدام أغشية معينة لغسيل الكلى.
قبل بدء العلاج بـ ELITEN ® ، سيكون من الضروري مراقبة الشوارد وضغط الدم ، من أجل تحديد الجرعة الصحيحة ، وإذا لزم الأمر ، لتصحيح معايير كيمياء الدم.
في المرحلة الأولية من العلاج على وجه الخصوص ، من الممكن تجربة انخفاض ملحوظ في ضغط الدم ، والذي يمكن أن يحدد بداية الأزمات الخافضة للضغط ، مهما كانت مؤقتة ؛ في هذه الحالات ، يُنصح بمراجعة الجرعة ، من أجل تحسين الفعالية العلاجية وتجنب حدوث الآثار ، لذلك ، في المرضى الذين يعانون من قصور القلب ، والذين يزداد لديهم خطر الإصابة بأزمة انخفاض ضغط الدم ، يجب أن يتم إعطاء الدواء تحت إشراف طبي دقيق وربما في بيئة المستشفى.
يجب فعل الشيء نفسه لفئات معينة من المرضى المعرضين للخطر ، مثل المثبطات المناعية ، والمرضى الذين يعانون من القصور الكلوي والكبدي بمختلف أنواعه ، واعتلال الكولاجين ، حيث يجب أيضًا مراقبة قيم البلازما الأخرى ، مثل آزوتيميا ، والكرياتينين ، و التهم المحببة.
بعض الآثار الجانبية للأدوية الخافضة للضغط ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مثل الدوخة والصداع والنعاس ، يمكن أن تقلل من قدرة المريض الطبيعية على التفاعل والإدراك ، مما يجعل استخدام الآلات وقيادة المركبات أمرًا خطيرًا.
الحمل والرضاعة
الآثار الجانبية على صحة الجنين ، الموصوفة في الأدبيات الخاصة بالنماذج التجريبية وبسبب تناول مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أثناء الحمل ، تنصح بشدة بعدم تناول ELITEN® خلال هذه الفترة. التوقف عن الرضاعة الطبيعية في حالة ما يصاحب ذلك من بدء العلاج الدوائي بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
التفاعلات
يمكن زيادة الفعالية العلاجية لفوسينوبريلات بالتزامن مع تناول الأدوية الخافضة للضغط ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الذهان والتخدير ومدرات البول.يمكن استخدام هذا الإجراء للأغراض العلاجية ، في حالة تركيبة الجرعات الصحيحة ، ولكن يمكن أن يكون مسؤولاً عن أزمة انخفاض ضغط الدم مثل نتيجة لجرعات غير صحيحة. لهذا السبب ، من المستحسن تعديل الجرعة المعطاة ومراقبة مستويات ضغط الدم. في حالة إعطاء مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم ، يجب أيضًا مراقبة مستويات البوتاسيوم في الدم ، لتجنب حالات فرط بوتاسيوم الدم التي يحتمل أن تكون خطرة على صحة المريض.
يمكن تثبيط التأثير الخافض لضغط الدم لـ ELITEN® عن طريق إعطاء الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية والأدوية القادرة على زيادة احتباس الماء المالح.
يمكن أن تساعد Fosinoprilat ، بالإضافة إلى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأخرى ، في وظيفة الأدوية الخافضة لسكر الدم ، مما يسمح بتحكم أفضل في نسبة السكر في الدم ، ربما من خلال تعزيز حساسية الأنسولين.
يمكن أن يزيد ELITEN ® أيضًا من السمية الخلوية لليثيوم.
موانع الاستعمال ELITEN® Fosinopril
يمنع استخدام ELITEN® في حالة فرط الحساسية لأحد مكوناته ، في حالة الوذمة الوعائية الوراثية أو المرتبطة بالعلاجات الدوائية السابقة بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، في حالة القصور الكلوي والكبدي الحاد وأثناء الحمل والرضاعة.
الآثار غير المرغوب فيها - الآثار الجانبية
الآثار غير المرغوب فيها الموصوفة لـ ELITEN ® خفيفة وعابرة بشكل عام. في كثير من الأحيان يمكن العثور على الوهن وألم في الصدر والوذمة المحيطية والصداع والسعال الجاف.
تعتبر الاضطرابات الأكثر صلة سريريًا نادرة الحدوث وتؤثر بشكل أساسي على فئات معينة من المرضى المعرضين للخطر (مثبطات المناعة ، مرضى القلب ، القصور الكلوي والكبدي) ، وتتجلى مع قلة العدلات تليها التهابات متكررة في الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي ، وتغييرات في التردد القلبي ، وتقويم العظام انخفاض ضغط الدم وتعديلات في بعض المتغيرات السريرية الدموية.
تحدث الحساسية المفرطة تجاه المادة الفعالة بشكل رئيسي مع الوذمة الوعائية والتفاعلات الجلدية.
ملحوظة
لا يمكن بيع ELITEN ® إلا بوصفة طبية.
قد تكون المعلومات الموجودة على ELITEN ® Fosinopril المنشورة في هذه الصفحة قديمة أو غير كاملة. للاستخدام الصحيح لهذه المعلومات ، راجع صفحة إخلاء المسؤولية والمعلومات المفيدة.
