تعريف
من اليونانية "تاكي-كارديا"(مضاءة" تسارع القلب ") ، نتحدث عن عدم انتظام دقات القلب عندما يتجاوز معدل ضربات القلب (HR) في ظروف الراحة النطاق الطبيعي (للسكان المرجعيين). بالنسبة للبالغين ، يحدث تسرع القلب عندما يتجاوز معدل ضربات القلب في حالة الراحة 100 نبضة في الدقيقة (نبضة في الدقيقة) ؛ الظاهرة المعاكسة هي بطء القلب.
الأسباب
يعكس تسرع القلب التغيرات القلبية المتعلقة بإنتاج الإشارات الكهربائية: بمعنى آخر ، عندما يتغير نشاط القلب الكهربائي الفسيولوجي لأي سبب من الأسباب ، يزداد احتمال حدوث تسرع القلب. فيما يلي أكثر العوامل المؤهبة شيوعًا: تعاطي القهوة ، المواد العصبية والمخدرات ، إدمان الكحول ، فقر الدم ، القلق ، اضطرابات الكهارل ، تناول مضادات الربو ومضادات الهيستامين ، الانفعالات المفرطة ، الحمى ، النوبات القلبية (بما في ذلك السابقة) ، ارتفاع ضغط الدم ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، تشوهات خلقية تصيب القلب.
أعراض
في حالة عدم انتظام دقات القلب ، يكون القلب غير قادر على ضخ الدم بشكل فعال إلى جميع أجزاء الجسم ؛ لذلك ، قد تتطلب بعض الأعضاء الأكسجين ، ويمكن أن تسبب حالات مماثلة: ضربات القلب ، وألم في الصدر ، وضيق في التنفس ، وخفقان ، وإغماء ، ودوخة.
- المضاعفات: السكتة القلبية المفاجئة ، زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، احتشاء عضلة القلب ، الوفاة
المعلومات الواردة عن أدوية علاج تسرع القلب - عدم انتظام دقات القلب لا تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الرعاية الصحية والمريض. استشر طبيبك و / أو الأخصائي دائمًا قبل تناول أدوية علاج تسرع القلب.
الأدوية
ليس من المؤكد أن جميع الذين يعانون من تسرع القلب يشكون من الأعراض المميزة للمرض: في الواقع ، لا ينبغي أن ينذر تسرع القلب الخفيف أو العرضي (على سبيل المثال الذي يعتمد على القلق أو "الانفعال المفرط) بشكل مفرط ، على الرغم من أن استشارة الطبيب موصى بها دائمًا.
يجب ألا ننسى ، في الواقع ، أن تسرع القلب يمكن أن يتسبب أيضًا في عواقب وخيمة ، حتى تؤدي إلى الوفاة.
لذلك فإن الهدف الرئيسي من علاج تسرع القلب هو إبطاء معدل ضربات القلب ، ويمكن تحقيق ذلك من خلال عدة خيارات علاجية:
- إدارة أدوية معينة (مذكورة بالتفصيل في الفقرة التالية)
- تنفيذ المناورات الطبية (مثل مناورة فالسالفا)
- تطبيق على وجه كمادات الثلج
- التحويل الكهربائي مع مزيل الرجفان (في الحالات القصوى)
- الاستئصال الجراحي: إدخال خيوط دقيقة يتم إدخالها في الأوعية الدموية التي تصل إلى القلب
- زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب ومزيلات الرجفان أو صانعات السلام: أجهزة كهربائية صغيرة قادرة على استعادة معدل ضربات القلب الفسيولوجي عن طريق منع تسرع القلب في مهده
فيما يلي فئات الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج تسرع القلب ، وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار أنسب المكونات الفعالة والجرعة للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج:
الأدوية المضادة لاضطراب النظم: عندما لا تكون المناورات الطبية كافية لاستعادة قيم معدل ضربات القلب ، فمن الممكن التدخل بالأدوية المضادة لاضطراب النظم:
- Propafenone (على سبيل المثال ، Rytmonorm ، Propafenone DOC ، Cardiofenone): ابدأ العلاج لعلاج تسرع القلب بجرعة دوائية قدرها 150 مجم ، يتم تناولها عن طريق الفم كل 8 ساعات. من الممكن أيضًا تناول الدواء المصنوع على شكل أقراص بطيئة التحرر: في هذه الحالة ، تناول 225 مجم كل 12 ساعة. بالنسبة لجرعة الصيانة ، من الممكن زيادة الجرعة كل 3-4 أيام إلى 225-300 مجم كل 8 ساعات للأقراص سريعة التحرر ، أو زيادة الجرعة إلى 325-425 مجم يتم تناولها كل 12 ساعة للأقراص البطيئة- الافراج عن الاقراص الافراج (على الأقل 5 أيام بعد بدء العلاج) استشر طبيبك.
- الأميودارون (مثل أنجورون ، كوردارون ، أميودارون زد تي في): يُستطب الدواء أيضًا لعلاج تسرع القلب فوق البطيني عند الأطفال. من الناحية الإرشادية ، بالنسبة للرضع الذين تقل أعمارهم عن شهر واحد والذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب ، يوصى بتناول 10-20 مجم / كجم من المادة الفعالة يوميًا عن طريق الفم ، وربما تقسيم الحمل إلى جرعتين. كرر لمدة 7-10 أيام. بعد هذه الفترة يمكن تقليل الجرعة بمقدار 5-10 مجم وتكرار العلاج لمدة 2-7 أيام حسب استجابة المريض. من الممكن أيضًا إعطاء الدواء عن طريق الوريد (5 مجم / كجم في 60 دقيقة). بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة والذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب ، يوصى بإعطاء 10-15 مجم / كجم من الدواء عن طريق الفم ، لمدة 4-14 يومًا ، على جرعتين في اليوم. تقترح جرعة الصيانة تناول 5-10 مجم / كجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا.
- الأدينوزين (على سبيل المثال Adenoscan ، Krenosin): ابدأ العلاج بجرعة دوائية مقدارها 6 ملغ ، عن طريق الوريد ؛ ثم يتبع ب 20 مل من المحلول الفسيولوجي. إذا لم يستفيد المريض من العلاج بعد دقيقتين ، يوصى بالمتابعة بجرعة إضافية من الدواء (12 مجم) ، على أن تتكرر مرتين إذا لزم الأمر.
- Mexiletine (على سبيل المثال ، Mexitil): ابدأ العلاج بجرعة دوائية 200 مجم ، تؤخذ عن طريق الفم كل 8 ساعات ، عندما يكون الجسم غير قادر على الحفاظ على قيم معدل ضربات القلب الطبيعية.المدة العلاج لمدة 2-3 أيام على الأقل ، حتى إذا اختفت الأعراض .
- ليدوكائين (مثل Xylocaine و Lidoc C BIN و Xilo MYNOL و Basicaina و Lidoc C / NOR B SAL): ابدأ العلاج بجرعة دوائية (مسكن - مضاد لاضطراب النظم) بجرعة 1-1.5 مجم / كجم عن طريق الحقن في الوريد. يمكن تكرار الجرعات الإضافية من 0.5 - 0.75 مجم / كجم كل 5-10 دقائق. لا تتجاوز 3 مجم / كجم. بعد ذلك ، استمر في العلاج بالتسريب المستمر في الوريد (1-4 مجم / دقيقة). إذا لم يكن التسريب الوريدي ممكنًا ، يمكن إعطاء جرعة تحميل من الدواء عن طريق الوريد ، وزيادة الجرعة بمقدار 2-2.5 مرة مقارنة بما يجب تناوله عن طريق الوريد .
مضادات الكالسيوم وحاصرات بيتا: وهما نوعان رئيسيان من الأدوية المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني ؛ ويمكن استخدامها أيضًا في العلاج للوقاية من نوبات عدم انتظام دقات القلب ، خاصة في المرضى المعرضين للإصابة.
مضادات الكالسيوم:
- الديلتيازيم (مثل Altiazem ، Tildiem ، Diladel): لعلاج تسرع القلب ، ابدأ بجرعة دوائية تتراوح من 30 إلى 60 مجم ، يتم تناولها 3-4 مرات في اليوم. تتضمن جرعة المداومة تناول 180-360 مجم من الدواء عن طريق الفم يوميًا ، بجرعات مقسمة بالتساوي على مدار 24 ساعة.
- فيراباميل (مثل Isoptin ، Kata): للإشارة ، لعلاج عدم انتظام دقات القلب ، تناول 5-10 ملغ من الدواء كبلعة وريدية. دقيقتان على الأقل. بعد 30 دقيقة من الجرعة الأولى ، كرر الإعطاء بتناول 10 مجم (عندما تكون الاستجابة الأولية غير كافية). يجب أن يحدد الطبيب الجرعات اللاحقة بناءً على استجابة المريض للعلاج.
حاصرات بيتا:
- ميتوبرولول طرطرات (مثل سيلوكين ، لوبريزور ، ميتوبرولول AGE): لعلاج تسرع القلب ، ابدأ العلاج بجرعة من المادة الفعالة تساوي 100 مجم ، تؤخذ عن طريق الفم ، بجرعة واحدة أو جرعتين. تقترح جرعة الصيانة إعطاء فعال يساوي 100-450 مجم في اليوم. يجب أن تؤخذ تركيبات الإطلاق البطيء مرة واحدة فقط على مدار 24 ساعة.
- Esmolol (على سبيل المثال. Brevibloc): ابدأ العلاج ضد تسرع القلب بجرعة دوائية تبلغ 500 ميكروغرام / كغ خلال دقيقة واحدة. تتضمن جرعة المداومة إعطاء الدواء بجرعة 50 ميكروغرام / كغ / دقيقة لمدة 4 دقائق استشر طبيبك لمزيد من المعلومات .
- Nadolol (على سبيل المثال Corgard): يوصى ببدء علاج تسرع القلب بجرعة دوائية 40 مجم ، يتم تناولها عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا. استمر بجرعة مداومة 40-80 مجم ، يجب تناولها دائمًا بنفس الطريقة الموضحة أعلاه. قد يحتاج بعض المرضى إلى جرعات عالية تصل إلى 320 مجم كحد أقصى في اليوم: تعتمد الجرعة الدقيقة بوضوح على الحالة الصحية العامة للمريض وشدة تسرع القلب.
