أدوية لعلاج الخدار

تعريف

الخدار هو حالة عصبية مزمنة تسبب نوبات نوم مفاجئة أثناء النهار. يمكن للأفراد المصابين بهذا المرض النوم في أي وقت ، حتى لو كانوا يشاركون في أنشطة ، مثل العمل أو التحدث.
أيضًا ، بمجرد حدوث الخدار ، فإنه يستمر طوال حياة المريض. لذلك من الواضح إلى أي مدى يمكن لهذا المرض أن يؤثر سلبًا على حياة المرضى الذين يعانون منه.

الأسباب

لم يتم بعد تحديد السبب الدقيق للخدار بشكل كامل ، ولكن يبدو أن الاستعداد الوراثي ضروري لتطوره.بالإضافة إلى العوامل الوراثية ، يبدو أيضًا أن تدخل العوامل البيئية يمكن أن يساعد أيضًا في ظهور علم الأمراض.

أعراض

كما ذكرنا ، يعاني مرضى التغفيق من نوبات نوم متكررة ومفاجئة على مدار اليوم. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يصاحب التغفيق الجمدة ، وهي "فقدان مفاجئ وعابر لتوتر العضلات ، على غرار ما يحدث أثناء نوم حركة العين السريعة.
الأعراض الأخرى التي قد تحدث هي التعب والهلوسة أثناء النوم واضطراب النوم ليلاً أو الأرق وشلل النوم والاكتئاب وصعوبة التركيز.
يمكن أن تحدث الأعراض الأولى للخدار بعد الأمراض أو الأحداث المؤلمة أو الإجهاد أو نتيجة الحرمان من النوم. ومع ذلك ، في حالات أخرى ، يمكن أن تظهر الأعراض لدى المرضى حتى بشكل عفوي ، حتى في حالة عدم وجود أمراض أو رضوض موجودة مسبقًا.

لا يُقصد من المعلومات المتعلقة بالخدار - أدوية لعلاج الخدار أن تحل محل العلاقة المباشرة بين أخصائي الصحة والمريض. استشر طبيبك و / أو الأخصائي دائمًا قبل تناول الخدار - أدوية لعلاج الخدار.

الأدوية

لسوء الحظ ، لا توجد أدوية محددة لعلاج الخدار. تهدف العلاجات الدوائية المتاحة إلى تقليل الأعراض وتحسين نوعية حياة المرضى الذين يعانون منها.
بادئ ذي بدء ، يُنصح المرضى دائمًا بالذهاب إلى الفراش في نفس الوقت والنوم ثماني ساعات على الأقل كل ليلة ، من أجل توفير نوم ليلي منتظم. ولمنع الإرهاق ينصح بأخذ عدة قيلولات مدتها 15 دقيقة على مدار اليوم ، ومن ثم ينصح بممارسة النشاط البدني بانتظام واتباع نظام غذائي متوازن وتجنب الوجبات الدسمة والكحول. يمكن أن يصف أدوية لتحفيز الجهاز العصبي المركزي لمواجهة النعاس وأدوية لمكافحة الجمدة.

فيما يلي الأدوية الأكثر استخدامًا في علاج التغفيق وبعض الأمثلة على التخصصات الدوائية ؛ الأمر متروك للطبيب لاختيار المكون الفعال والجرعة الأنسب للمريض ، بناءً على شدة المرض والحالة الصحية للمريض واستجابته للعلاج.

مودافينيل

مودافينيل (بروفيجيل ®) دواء قادر على تحفيز الجهاز العصبي المركزي ، والذي يعمل عن طريق زيادة إطلاق أنواع مختلفة من الناقلات العصبية ، بما في ذلك الهيستامين.
مودافينيل يساعد في الحفاظ على اليقظة ، وهذا هو السبب في أنه مفيد في علاج التغفيق والأعراض المرتبطة به.
عادة ما تكون جرعة الدواء التي يتم تناولها للبالغين 200 ملغ في اليوم ، تؤخذ كجرعة وحيدة في الصباح ، أو على جرعتين مقسمتين (واحدة في الصباح والأخرى في الظهيرة).
في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد و / أو الكلى ، تنخفض جرعة الدواء التي يتم إعطاؤها عادة إلى 100 مجم في اليوم.

ميثيلفينيديت

ميثيلفينيديت (ريتالين ®) هو دواء يستخدم عادة لعلاج متلازمة فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) ، ولكن يمكن استخدامه أيضًا لعلاج أعراض النهار المعتادة للنوم القهري. في الواقع ، ميثيلفينيديت قادر على القيام بعمل تحفيزي للجهاز العصبي المركزي ، وسوف يحدد الطبيب كمية الدواء التي يجب استخدامها على أساس فردي لكل مريض.

أوكسيبات الصوديوم

أوكسيبات الصوديوم (Xyrem ®) هو دواء يستخدم لعلاج الجمدة التي غالبًا ما ترتبط بالخدار.
الجرعة المعتادة من أوكسيبات الصوديوم هي 4.5 جرام في الليلة ، تؤخذ عن طريق الفم على جرعتين مقسمتين (واحدة قبل النوم والأخرى بعد 2-4 ساعات).

إذا رأى الطبيب أن ذلك ضروريًا ، فيجوز له أن يقرر زيادة كمية الدواء بحد أقصى 9 جرامات في الليلة ، على أن يتم تناولها دائمًا على جرعتين مقسمتين.

مضادات الاكتئاب

يمكن أيضًا استخدام بعض أنواع الأدوية المضادة للاكتئاب في علاج التغفيق. بتعبير أدق ، يتم استخدامها كأدوية خارج التسمية ضد الجمدة.
يشير المصطلح "خارج التسمية" إلى استخدام الأدوية المعروفة والمستخدمة بالفعل لبعض الوقت ، والتي تشير الأدلة العلمية إلى استخدامها في المواقف السريرية التي لم يتم الموافقة عليها صراحة والإبلاغ عنها في نشرة الحزمة الخاصة بالدواء نفسه.

في الواقع ، لا تحتوي مضادات الاكتئاب في إيطاليا على مؤشرات علاجية محددة لعلاج التغفيق ، ولكن - نظرًا لأن استخدامها يساعد المرضى الذين يعانون من هذا المرض - في الواقع ، يتم استخدامها كأدوية خارج نطاق التسمية.
من بين المكونات النشطة الأكثر استخدامًا ، نتذكر:

• كلوميبرامين (أنافرانيل ®): كلوميبرامين دواء ينتمي إلى فئة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. وهي متوفرة في تركيبات صيدلانية مختلفة مناسبة لطرق مختلفة من الإعطاء. عندما تعطى عن طريق الفم ، فإن الجرعة المعتادة من كلوميبرامين هي 25 مجم 1-2 مرات في اليوم ، أو حسب توجيهات الطبيب. بعد ذلك ، قد يقرر الطبيب زيادة الجرعة تدريجياً ، بحد أقصى 200-250 مجم من المادة الفعالة في اليوم.
• فلوكستين (بروزاك ®): فلوكستين هو مضاد للاكتئاب ينتمي إلى فئة مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (المعروفة باسم SSRIs). هذا الدواء متوفر في العديد من المستحضرات الصيدلانية المناسبة للإعطاء عن طريق الفم. الجرعة المعتادة من فلوكستين هي 10-20 مجم في اليوم والتي - إذا لزم الأمر - يمكن زيادتها تدريجياً. في أي حال ، يجب دائمًا تحديد الجرعة الدقيقة للمنتج الطبي من قبل الطبيب على أساس فردي.
• فينلافاكسين (إفيكسور): فينلافاكسين دواء مضاد للاكتئاب ينتمي إلى فئة مثبطات امتصاص السيروتونين والنورابينفرين (أو SNRIs). وهي متاحة للإعطاء عن طريق الفم. جرعة البدء المعتادة من فينلافاكسين التي يبدأ العلاج بها هي 37.5-75 مجم في اليوم. بعد ذلك ، يمكن زيادة الجرعة تدريجيًا إلى حد أقصى 300-375 مجم من الدواء يوميًا. ومع ذلك ، حتى في هذه الحالة ، يجب أن يحدد الطبيب المقدار الدقيق للمادة الفعالة التي يجب تناولها ، وفقًا لظروف كل مريض.