التواء الخصية: التشخيص والعلاجات والمخاطر

فرضية

في المقالة السابقة قمنا بتعريف التواء الخصية على أنه "شذوذ تشريحي يتكون من دوران الحبل المنوي حول محوره. في هذه المناقشة الختامية سنركز على التشخيص والعلاجات والمخاطر المحتملة التي يتعرض لها المريض عند تأجيل التشخيص والعلاج.

تشخيص التواء الخصية

نظرًا لشدة الاضطراب ، يجب التأكيد مرة أخرى على أن التدخل الفوري والفوري هو الحل الوحيد لضمان الشفاء التام لالتواء الخصية. من الواضح أن التشخيص الدقيق مطلوب قبل التدخل.
غالبًا ما يشكو الطفل المصاب من آلام تناسلية غير دقيقة: في المرضى الصغار ، يكون التواء الخصية مصحوبًا دائمًا بألم في البطن. في هذا الصدد ، من الضروري فحص الطفل بعناية ، خاصة عندما يعاود الألم التناسلي غير الطبيعي المصحوب بألم في أسفل البطن.
بادئ ذي بدء ، يقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني ، بناءً على ملاحظة الشذوذ التشريحي والجس.
تحليل البول مفيد أيضًا: في حالة الإصابة المؤكدة ، يمكن أن يكون التشخيص لصالح التهاب الخصية (التهاب الخصية).
تُظهر الموجات فوق الصوتية بالصدى - دوبلر الخصية الغياب المحتمل لتدفق الدم في الديديموس ، بالإضافة إلى التحقق من اللولب الموجود على الحبل المنوي: هذه الاستراتيجية التشخيصية لها خصوصية تساوي 90٪ وحساسية تصل إلى 88٪.
التشخيص التفريقي مع: الصدمة ، دوالي الخصية ، التهاب الخصية ، التهاب الخصية البربخ ، وذمة كيس الصفن مجهول السبب ، التواء الزائدة الخصية (سبب محتمل لالتواء الخصية) والفتق المحبوس هو أيضًا كبير.

العلاجات

العلاج عاجل وجراحي في معظم الحالات: ومع ذلك ، فإن العلاج اليدوي والسريع وغير الجراحي ، الذي يمارسه الخبراء بوضوح ، ينجح في 26٪ من المرضى.
في حالة الشدة ، يخضع المريض ، المخدر بالكامل ، "لعملية جراحية طبية تتكون من شق كيس كيس الصفن ، يتبعه الالتواء المعاكس (الانقلاب) وإعادة وضع الخصية في الوضع الطبيعي". عندما لا يتم إجراء العملية على الفور ، يمكن أن تأخذ الخصية لونًا شاذًا مائلًا إلى الأزرق الداكن (مؤشر نقص تدفق الدم): في مثل هذه الحالات ، نبدأ في الاستئصال ، ثم إزالة الديديموس ، متبوعًا بالاستبدال بـ بدلة.
المراقبة الفورية للمسالك البولية ضرورية للغاية: التردد والبقاء في الزيارة المتخصصة ، وكذلك التردد أو التخلي عن العلاج الجراحي ، يمثلان سلوكيات غير لائقة تمامًا ، ومسؤولة عن "حتمية"الإخصاء من الإهمال". [مقتبس من علامات وأعراض طب الطوارئبقلم S.R Votey، M.A Davis]

المخاطر

عندما لا يتم علاج المشكلة على الفور ، فإن الضرر يكون من شأنه أن يؤدي إلى ضمور دائم في بنية الخصية. يتمثل الخطر في نخر الأنسجة الموضعي ، مع التدمير اللاحق والحتمي للخصية نفسها. [مأخوذ من www.androweb.it/]
في حالة الشدة ، يمكن أن تعاني الأنابيب المنوية من آفات دائمة بالفعل بعد بضع ساعات من ظهور الأعراض: في بعض الأحيان ، يحدث تلف النسيج المتني بعد 4 ساعات فقط من ظهور الأعراض ، وبعد ساعتين ، تكون الخصية غير قابلة للحياة.
في حالة حدوث التواء مفترض في الخصية ، يوصى بإجراء فحص طبي في أسرع وقت ممكن ، مع محاولة عدم التأخير لأكثر من 20-24 ساعة: لقد لوحظ ، في الواقع ، أن احتمال الشفاء التام يزيد بشكل كبير عندما يحدث التدخل خلال هذا الإطار الزمني.
بتعبير أدق ، تشير التقديرات إلى أن احتمالية الحفاظ على الخصية تبلغ حوالي 90٪ عندما يحدث انحراف الخصية خلال 6 ساعات من ظهور الأعراض ، و 50٪ بعد 12 ساعة و 10٪ بعد 24 ساعة ، نتحدث عن احتمالية الإصابة بالخصية التعافي الوقت المعتمد.