وصف المرض
متلازمة غيلان باريه هي اضطراب معقد في الجهاز العصبي المحيطي ، نتيجة "استجابة مناعية ذاتية" غير طبيعية ومبالغ فيها ، ربما تكون ناجمة عن "عدوى فيروسية / بكتيرية. الأعراض المميزة لمتلازمة غيلان باريه - تم تحليلها بالتفصيل في المقالة السابقة - هي الضعف والشلل التدريجي في الأطراف السفلية والعلوية.
في هذه المناقشة الختامية ، سيتم توجيه الانتباه إلى تحليل استراتيجيات التشخيص ووصف العلاجات المتاحة حاليًا لعلاج متلازمة Guillain-Barré.
تشخبص
شلل الأطراف التدريجي هو أحد الأعراض المميزة لمتلازمة غيلان باريه. كما نعلم ، الشلل هو عرض متكرر في العديد من الأمراض ، لذلك يجب إجراء التشخيص التفريقي بين متلازمة جيلان باريه والسكتة الدماغية والتهاب الدماغ وشلل الأطفال والتهاب الأوعية الدموية والتسمم بالرصاص والوهن العضلي الشديد والتسمم الغذائي ونقص بوتاسيوم الدم.
يمكن التحقق من حالة الإصابة بمتلازمة غيلان باريه المشتبه بها باستخدام عدة استراتيجيات تشخيصية:
- تسرع: معظم مرضى متلازمة غيلان باريه لديهم "تركيز عالٍ من البروتين في السائل الدماغي الشوكي ، لا يرتبط بأي زيادة في خلايا السائل الدماغي الشوكي".
- فحص الجسم المضاد
- قياس التنفس: مفيد لتقييم الحاجة المحتملة لدخول المريض إلى المستشفى في العناية المركزة و / أو التهوية الميكانيكية
- مخطط كهربية القلب ودراسات التوصيل العصبي: اختبارات تأكيدية أكثر موثوقية للتأكد من متلازمة غيلان باريه
علاج نفسي
التشخيص المبكر أمر بالغ الأهمية: يجب أن يبدأ علاج متلازمة Guillain-Barré في أسرع وقت ممكن منذ ظهور الأعراض.العلاج الداعم ضروري لضمان التشخيص الجيد: يجب معالجة المرضى الذين يعانون من فشل تنفسي على الفور باستخدام جهاز تنفس ذو ضغط إيجابي (PAP ، ضغط مجرى الهواء الإيجابي). إذا لزم الأمر ، يخضع المريض لفغر القصبة الهوائية.
يستخدم علاج متلازمة غيلان باريه:
- تبادل البلازما
- إدارة الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد
- إدارة أدوية الستيرويد
- الوقاية من المضاعفات
أثبتت البلازما أنها استراتيجية علاجية مثالية للمرضى الذين يعانون من متلازمة جيلان باريه: إنها تقنية تسمح بفصل المكون السائل في الدم (البلازما) عن الجسم عن طريق أنظمة الطرد المركزي.
- تقوم فصادة البلازما بإزالة وترشيح الأجسام المضادة من الجسم: وبذلك ، يتم "تنقية" الدم
المرضى الذين يعانون من متلازمة Guillain-Barré ، الذين يخضعون لفصادة البلازما ، يتعافون في وقت قصير نوعًا ما ، ويتعافون بسرعة من التنفس التلقائي والقدرة على المشي بشكل مستقل. علاوة على ذلك ، تقلل فصادة البلازما من خطر حدوث مضاعفات في المرضى الذين يعانون من متلازمة غيلان باريه ، مما يضمن "تشخيصًا ممتازًا حتى على المدى الطويل.
يتمثل خيار علاجي فعال آخر في إعطاء IMMUNOGLOBULINS عن طريق الوريد ، وهو مفيد لتحييد الأجسام المضادة: الفائدة العلاجية لهذا العلاج مماثلة لتلك الخاصة بفصادة البلازما. يجب إعطاء IgG للمريض الذي يعاني من متلازمة Guillain-Barré في أقصر وقت ممكن من ظهور الأعراض الأولى: يتم ضمان فعالية العلاج عندما يخضع المريض للعلاج في غضون 14 يومًا من البداية.
- يعتمد اختيار استراتيجية علاجية بدلاً من أخرى (فصادة البلازما أو IV IgG) بشكل أساسي على توافر الموارد
لا يؤدي مجرد إعطاء الكورتيكوستيرويدات إلى تعديل كبير في مسار متلازمة غيلان باريه. يمكن لعقاقير الستيرويد تسريع شفاء المريض المصاب بمتلازمة غيلان باريه فقط إذا كان مرتبطًا لعلاج الغلوبولين المناعي.
أدوية لعلاج متلازمة جيلان باريه "
الوقاية من المضاعفات
هدف آخر لا يمكن إهماله هو منع المضاعفات: كما نعلم يمكن أن تتحول متلازمة غيلان باريه إلى تجلط الأوردة العميقة. من الممكن الهروب من هذه المضاعفات من خلال تنفيذ احتياطات "ميكانيكية" بسيطة: في مثل هذه الحالات ، يُنصح بارتداء جوارب ضغط مرنة ، وهي مفيدة لتعزيز عودة الدم إلى القلب ومنع تكون الجلطة. يشار أيضًا بشكل خاص إلى إعطاء الأدوية المضادة للتخثر (مثل الهيبارين).
لمزيد من المعلومات: اقرأ المقال الخاص بالعقاقير المستخدمة في علاج تجلط الأوردة العميقة.
أثناء وبعد علاج المرحلة الحادة من متلازمة Guillain-Barré ، يجب أن يخضع المريض لعلاج إعادة تأهيل متعدد التخصصات:
- العلاج الطبيعي: مفيد في تعزيز الحركة الصحيحة ، وزيادة قوة العضلات ، وتحسين القوام والمشي
- علاج النطق: غالبًا ما يعاني المريض المصاب بمتلازمة جيلان باريه من صعوبات خطيرة في الكلام والبلع ، خاصة بعد فتح القصبة الهوائية أو التهوية المساعدة لفترة طويلة.
- اختصاصي التغذية: يعتبر رقم اختصاصي التغذية وخبير التغذية مفيدًا لضمان الدعم الغذائي للمريض المصاب بمتلازمة غيلان باريه. أثناء العلاج ، يجب إطعام المرضى الذين يخضعون للتهوية الميكانيكية بمسبارات غذائية ذات عيار صغير. وفي بعض المرضى ، يتطلب الأمر التغذية الوريدية الكاملة.
العلاج المهني / إعادة التأهيل ضروري لتسريع استعادة الاستقلال الذاتي للمرضى المصابين بمتلازمة غيلان باريه.
