مقدمة
لهذا النوع بروتيوس تنتمي إلى ثلاثة أنواع ذات أهمية مرضية عالية: Proteus penneri و Proteus mirabilis و Proteus vulgaris؛ تشترك هذه البكتيريا في عدوى مختلفة ، خاصة ذات طبيعة nocosomal وتؤثر على المسالك البولية.
الوصف الميكروبيولوجي
من بين عوامل الضراوة ، نتذكر السموم الداخلية ، والسوط (الذي يمنح الحالب القدرة على الحركة والرسو في التهابات المسالك البولية) والشعيرة (القادرة على الالتصاق بالظهارة).
الكائنات الحية الدقيقة التي تنتمي إلى الجنس بروتيوس عادة ما تملأ التربة والأسمدة والصرف الصحي. باستثناء الأنواع P. Rettgeri و P. مورجاني، سلالات كثيرة جدًا من بروتيوس يجرون تخميرًا مخلوطًا بالحمض وينتجون كميات كبيرة من كبريتيد الهيدروجين.
بكتيريا الجنس بروتيوس هم حساسون للحرارة الرطبة والحرارة الجافة. خارج المضيف ، العصيات بروتيوس تعيش لمدة يوم أو يومين على أسطح غير حية ، على الرغم من أنها يمكن أن تتكاثر بسهولة في التربة والمياه والصرف الصحي.
التهابات المتقلبة
على الرغم من أنها تتصرف ككائنات دقيقة متعايشة في الأمعاء البشرية ، إلا أن عصيات الجنس بروتيوس يمكن أن تسبب الضرر عند انتشارها إلى مواقع أخرى. في الواقع ، مرة واحدة في المسالك البولية ، يمكن أن تسبب العصيات عدوى موضعية: يبدو الشخص أكثر حساسية لهذه العدوى عندما لا تكون دفاعاته كافية لحماية الكائن الحي من الإهانات البكتيرية.
بكتيريا الجنس بروتيوس يمكن أن تنتقل عن طريق القسطرة الملوثة ، أو من خلال التلقيح الوريدي العرضي.على الرغم من أن الطريقة الدقيقة للانتقال لم يتم تحديدها بعد على وجه اليقين ، إلا أن إمكانية الانتقال المباشر مستبعدة.
يُعد التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية والتهاب المسالك البولية (تكوين حصوات في المثانة أو الكلى) من أكثر أنواع العدوى شيوعًا التي يتم التوسط فيها. بروتيوس. ومع ذلك ، بعد إهانة من بروتيوس، قد يصاب بعض المرضى الذين يعانون من حساسية خاصة بتجرثم الدم وتسمم الدم.
الأعراض الأكثر شيوعًا المرتبطة بالعدوى بروتيوس انا:
- قلونة البول
- تشكيل الحجر
- استمرار العدوى
- الفشل الكلوي (مرحلة متقدمة)
تكون إصابة الأعضاء الأخرى أقل تواترًا ، على الرغم من إمكانية حدوثها: في مثل هذه الظروف ، يمكن أيضًا توثيق المضاعفات
- خراجات في البطن
- التهاب القناة الصفراوية
- التهابات الجروح الجراحية
- التهاب السحايا القيحي: يتم تشخيصه عند حديثي الولادة فقط
- التهاب رئوي
- تسمم الدم (في حالة الخطورة)
- التهاب الجيوب الأنفية
العلاقة الوثيقة بين ظهور العدوى من بروتيوس ووجود تقرحات الضغط وقرح السكري: يمكن لمسببات الأمراض ، التي دخلت الكائن الحي من خلال هذه الآفات ، أن تصيب العظام أيضًا.
سقوط
قمنا بتحليل هذه البكتيريا بروتيوس غالبًا ما يشاركون في التهابات المسالك البولية وأمراض nocosomal (التعاقد في هياكل المستشفيات الصحية). في أوروبا وأمريكا ، يقدر أن 4-6٪ من بروتيوس يتم الحصول عليها في المجتمع وتقدر النسبة المئوية بين 3 و 6 ٪ بطبيعتها nocosomal.
معدل الإصابة أعلى بين كبار السن ، خاصة إذا تم القسطرة أو العلاج بالمضادات الحيوية لفترات طويلة ؛ يبدو أن المرضى الذين يعانون من تشوهات هيكلية في المسالك البولية أكثر عرضة لخطر الإصابة بهذا النوع من العدوى. يبدو أيضا أن بروتيوس أكثر شيوعًا في المرضى غير المختونين.
المتقلبة الرائعة هو النوع الأكثر تعرضاً للأمراض التي تصيب الجهاز البولي: ويقدر أن 90٪ منه بروتيوس يرجع على وجه التحديد إلى هذه الأنواع.
التهابات المتقلبة: العلاج
قبل الشروع في العلاج ، فإن التقييم التشخيصي ضروري ، ولحسن الحظ ، فإن معظم سلالات بروتيوس إنه سلبي اللاكتوز ، ويظهر على وسط أجار الظاهرة النموذجية لـ يحتشد. يصف السرب ظاهرة معينة تكون فيها مستعمرات بروتيوس - نمت على وسط أجار - لا تظل محصورة ، ولكنها تشكل فيلم نمو غريب.
تسبب معظم الالتهابات بروتيوس إنه حساس لعمل السيفالوسبورينات والإيميبينيم والأمينوغليكوزيدات: وهذا يعني أن هذه الأدوية هي الأنسب لعلاج الالتهابات التي تحملها. بروتيوس فولغاريس وكيف P. penneri لا يمكن إزالتها بهذه المضادات الحيوية ، لأنها طورت مقاومة ، خاصةً سيفوكسيتين ، سيفيبيمي ، أزتريونام ، بيبيراسيلين ، أموكسيسيلين ، أمبيسيلين ، سيفوبيرازون ، سيفوروكسيم ، وسيفازولين.
المتقلبة الرائعة، على عكس الأخير والمشابه للإشريكية القولونية ، فإنه من السهل القضاء عليه ، لأنه حساس أيضًا لميثوبريم-سلفاميثوكسازول ، أموكسيسيلين ، أمبيسيلين وبيبراسيلين. هذه البكتيريا تقاوم النيتروفورانتوين.
في حالة إصابة أنسجة الجهاز التنفسي ، يوصى باتباع العلاج بالمضادات الحيوية بوزن أعلى مقارنة بالعدوى الخفيفة من بروتيوس. على سبيل المثال ، يجب تناول سيبروفلوكساسين بجرعة 1 جرام يوميًا للعدوى الخفيفة بروتيوس؛ يجب مضاعفة الجرعة عند الإصابة بالبكتيريا بروتيوس كما أنها تنتشر إلى الرئتين.
