التهاب الخصية

التهاب الخصية هو عملية التهابية حادة أو مزمنة تصيب أحد الخصيتين أو كليهما ، وأحيانًا جزء من الجهاز التناسلي الذكري. على الرغم مما قيل ، فإن التهاب الخصية المعزول البسيط هو ظاهرة نادرة إلى حد ما ، وغالبًا ما تكون مرتبطة بأمراض أخرى ، مثل التهاب البربخ: ليس من المستغرب ، أكثر من التهاب الخصية الحقيقي ، غالبًا ما نتحدث عن التهاب الخصية.
مصطلح الأوركيت مشتق من اليونانية ορχεις (أورشيس) الخصية ، بينما تشير النهاية ، -ite ، إلى عملية التهابية: تعني حرفياً التهاب الخصية التهاب الخصية.

الأسباب

ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، ينشأ التهاب الخصية كمضاعفات للنكاف (النكاف) ، وهو عدوى فيروسية نموذجية. وأي تشوهات خلقية في المسالك البولية يمكن أن تسبب أيضًا التهاب الخصية.
في كثير من الأحيان ، يحدث التهاب الخصية بسبب مرض الزهري أو الحمى المالطية أو التيفوس ؛ ومن الممكن أيضًا حدوث أشكال حادة من الأنفلونزا وداء كثرة الوحيدات والتهاب الكبد ، وإن كانت نادرة ، فهي أسباب مسؤولة عن التهاب الخصية السحلبية.
تم تشخيص التهاب الخصية أيضًا في بعض مرضى الشلل النصفي الذين يعانون من خلل عصبي في التبول (مثل المثانة العصبية): في حالات مماثلة ، يكمن السبب الرئيسي لالتهاب الخصية في قسطرة غير دقيقة تمامًا.
على أي حال ، فإن البحث المسبب للمرض ليس دائمًا بسيطًا وفوريًا: على وجه التحديد ، عندما يكون التهاب الخصية ناجمًا عن عدوى بكتيرية أو فيروسية ، تحدث العدوى عمومًا عن طريق المسار اللمفاوي أو الدموي ، عبر قناة البربخ [مأخوذة من طب الذكورة السريري، بقلم وولف برنارد شيل وفرانك إتش كومهير وتيموثي بي هارجريف].

عوامل الخطر

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه ، هناك بعض عوامل الخطر التي - على الرغم من أنها لا تمثل المحفزات الرئيسية - يمكن أن تعرض الشخص للمضاعفات السحلبية. وتشمل هذه:

عمر المريض: عندما يتجاوز الشخص 45 عامًا ، تزداد فرص الإصابة بالتهاب الخصية

يزيد استهلاك الجماع غير المحمي مع شركاء متعددين من فرص انتقال الأمراض الجنسية ، ومعهم خطر الإصابة بـ "التهاب الخصية الثانوي"

المرضى الذين لم يتم تطعيمهم ضد النكاف هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الخصية

مقارنةً بالمراهقين ، فإن الذكر الذي يصاب بالنكاف بعد البلوغ يكون أكثر عرضة بنسبة 30٪ للإصابة بالتهاب الخصية الحاد.

عندما يخضع الشخص لعمليات جراحية مختلفة على الجهاز التناسلي ، فإنه يكون عرضة لخطر أكبر للإصابة بالتهابات المسالك البولية ، وبالتالي تزداد فرص الإصابة بالتهاب الخصية.

تصنيف التهاب الخصية

من الخطأ التعميم عندما يتعلق الأمر بالتهاب الخصية ؛ بل من الضروري إجراء تصنيف دقيق لأشكاله المختلفة.

وفقًا لنوع العدوى ، يتميز التهاب الخصية الفيروسي عن التهاب الخصية الجرثومي:

التهاب الخصية الفيروسي:

كما نوقش سابقًا ، فإن فيروس النكاف ، الذي ينتمي إلى مجموعة Paramyxovirus ، هو أحد المذنبين الرئيسيين في التهاب الخصية.

التهاب الخصية الجرثومي:

بشكل عام ، يرتبط التهاب الخصية الجرثومي دائمًا بالتهاب البربخ ، وبالتالي التهاب البربخ. في الواقع ، غالبًا ما يصيب التهاب البربخ ، الناتج عن التهاب المسالك البولية أو الأمراض التناسلية ، الخصية ، مما يؤدي إلى "التهاب البربخ والعفاريت" .

علاوة على ذلك ، يتميز التهاب الخصية بمساره: هناك في الواقع أشكال حادة ومزمنة:

التهاب الخصية الحاد: نادر جدًا ، وفي معظم الأحيان يتبعون ظاهرة التهاب البربخ [مأخوذة من Ecografia ، بواسطة G.Gavelli ، A. Lentini]. ومع ذلك ، يمكن أن ينتج التهاب الخصية الحاد أيضًا عن داء البروسيلات أو التيفوس أو النكاف: فهي جميعها عدوى ذات امتداد معمم تعقد المظهر السريري للمريض. عندما يصاب الشخص البالغ بالنكاف ، رأينا أن فرص الإصابة بالتهاب الخصية تزداد أيضًا: لا ينبغي التقليل من هذا الاحتمال ، مع الأخذ في الاعتبار أنه في مثل هذه الحالات ، يتعرض المريض لخطر الإصابة بالعقم.
التهاب الخصية المزمن: أكثر شيوعًا ، وعادة ما ينتج عن صدمة الخصية أو في حالات نادرة بسبب مرض الزهري والسل. التفسير السريري لا يمكن إثباته. ومع ذلك ، يعتقد بعض المؤلفين أن الشكل المزمن لالتهاب الخصية يمكن أن ينتج عن تفاعلات الكائن الحي استجابةً للمواد الغريبة الموجودة في السائل المنوي. تسبب الألم في معظم الحالات.

مرة أخرى ، على أساس علم الأنسجة ، يتم تمييز التهاب الخصية السلي والتهاب الأوركيد الحبيبي:

التهاب الخصية السلي: وجود خراجات جبني
التهاب الأوركيد الحبيبي: يتميز بوجود تسلل للخلايا وحيدة النواة. يتكون النوع الحبيبي من التهاب الخصية من التهاب غير محدد في الخصية ، وعادة ما ينتج عن تفاعل المناعة الذاتية ضد الحيوانات المنوية نفسها.

عادةً ما ينتج التهاب الخصية الحبيبي من النوع المحدد عن مرض الزهري أو التيفوس أو السل.

لذلك ، يجب أن يخضع مرضى الأوركيتيك لاختبارات تشخيصية دقيقة ، لأن التهاب الخصية ، ولا سيما التهاب الخصية الحبيبي ، يمكن أن يُخطئ خطأً على أنه ورم.