خلل الحركة: الصورة السريرية وعوامل الخطر

تعريف خلل الحركة

خلل الحركة هو عنوان الفصل الخاص بالتغييرات الحركية: في العلاج التمهيدي ، استكشفنا الأنواع المختلفة من خلل الحركة المحتمل والأسباب المسببة لاضطرابات الحركة. في هذه المقالة القصيرة سنقوم بتحليل الصورة السريرية العامة ، وبالتالي المظاهر الحركية المتغيرة التي يسببها خلل الحركة ، وعوامل الخطر المحتملة لظهورها.

أعراض

من الضروري التمييز بين نوعين من الحركات: فرط الحركة (حركات مفرطة ، تُعرف بأنها غير طبيعية ، من نوع لا إرادي ، مصحوبة بتشنجات نمطية) ونقص الحركة (يتميز بتوتر العضلات وصلابتها ، التي يتباطأ نشاطها الحركي إلى حد كبير).
تشمل حركات خلل الحركة اللاإرادية بشكل خاص اللسان والفم والوجه ؛ ومع ذلك ، لا يتم استبعاد الجذع واليدين والقدمين دائمًا.
بشكل عام ، لا تسبب المظاهر الحركية الخارجية - على عكس خلل الحركة الداخلي - ألمًا جسديًا شديدًا ؛ ومع ذلك ، لا ينبغي أن ننسى أن هذه يمكن أن تخلق اضطرابات نفسية واجتماعية ، لذلك في بعض الحالات يمكن أن يصبح خلل الحركة ظاهرة محرجة وعجزًا عقليًا. في حالات الشدة ، يمكن أن تؤدي حركات خلل الحركة إلى اضطرابات لفظية وبلع ، حتى أنها تعيق المضغ.
يجب أن تكون الصورة السريرية المستمدة من خلل الحركة دقيقة وواضحة: في هذا الصدد ، يتم تصنيف الأعراض السريرية ، النموذجية لخلل الحركة المتأخر (التغيرات الحركية الناجمة عن العلاجات الدوائية المضادة للذهان) ، وفقًا للمجالات التشريحية المعنية. من بين حركات الوجه و تمثل التشنجات اللاإرادية في العين ، والتشنجات اللاإرادية ، والتجهم ، وتقوس الحاجبين أكثر حالات خلل الحركة شيوعًا ؛ التواء اللسان ، حركات المضغ - بما في ذلك صرير الأسنان - إزاحة الفك وما إلى ذلك. بدلاً من ذلك ، قم بتوصيف خلل الحركة حول الفم.
علاوة على ذلك ، في الملف السريري للمريض المصاب ، يجب أيضًا البحث عن حركات الأطراف المحتملة (التواء اليدين والقدمين وحركات الأطراف السفلية أو العلوية وقفل اليدين وما إلى ذلك) وخلل الحركة الذي يؤثر على الجذع ( تأرجح وتقلبات والتواءات في الجذع ، مصحوبة بتوجهات الحوض). [مأخوذة من: www.discinesia.it]

عوامل الخطر

عامل الخطر الأكثر تورطًا في المظاهر السريرية لخلل الحركة المتأخر هو التناول المستمر والمزمن للأدوية المضادة للذهان ؛ على الرغم مما ذكر ، يبدو أن جميع التخصصات الطبية من الجيل القديم المذكورة أعلاه لها نفس الآثار الجانبية لخلل الحركة ، وأن الأدوية غير النمطية فقط ، بنفس الجرعة ، تنطوي على ضرر أقل لحركية المريض. ومع ذلك ، فمن المفهوم أنه إذا كان المريض ، بسبب الضرورات المرضية ، سيأخذ جرعة أعلى من مضادات الذهان غير النمطية ، فإن حركات خلل الحركة ستظل حتمية.
بمعنى آخر ، بالنظر إلى فئة مضادات الذهان ومضادات الذهان ، فإن خطر التسبب في خلل الحركة يتناسب طرديًا مع زيادة الجرعة ومدة العلاج.
ومع ذلك ، فقد ثبت أيضًا أن الأدوية المستخدمة في علاج الاكتئاب والغثيان وعسر الهضم مرتبطة ارتباطًا مباشرًا بظهور خلل الحركة.
تم تحديد عوامل خطر إضافية مرتبطة بشكل غير مباشر بخلل الحركة وتتعلق بشكل أساسي بعمر المريض وجنسه وحالته الصحية وعاداته.
يزداد خطر الإصابة بخلل الحركة مع تقدم العمر ؛ تشير التقديرات إلى أن النساء أكثر عرضة للإصابة بأشكال خلل الحركة من الرجال ، خاصة خلال فترة انقطاع الطمث.
الاكتئاب والأمراض التنكسية (مثل مرض السكري) ومرض باركنسون وكذلك التدخين والكحول والمخدرات هي عوامل خطر إضافية لخلل الحركة ، وفي بعض الحالات ، تم العثور على استعداد معين وراثي للاضطراب الحركي.

بالنسبة لبعض المؤلفين ، يتم تحديد الآثار الجانبية الناتجة عن المواد المضادة للذهان مزعجحيث من المحتمل أن يكونوا مسؤولين عن وصمة العار الناجمة عن الاضطرابات النفسية: في هذا الصدد ، فإن الفحص الدوري للطبيب أمر ضروري.