الصرع ونوبات الصرع
الصرع هو متلازمة تتميز بتكرار نوبات الصرع بسبب فرط نشاط خلايا عصبية معينة في الدماغ (ما يسمى "الخلايا العصبية").
- MYCLONIC: تشنجات خفيفة.
- المقويات: تقلصات أكثر حدة.
- TONICS / CLONICS: تقلصات عضلية عنيفة يتبعها ارتخاء نفس العضلات. التناوب بين هاتين الحالتين هو المسؤول عن تشنجات العضلات الإيقاعية النموذجية ("التشنجات") المرتبطة بالنوبة.
الفيزيولوجيا المرضية
يحدث الصرع بسبب التغيير غير الطبيعي في النشاط الكهربائي لبعض الخلايا العصبية ، الموجودة بشكل عام في القشرة الدماغية ("الطبقة الخارجية" من الدماغ).
يتم تعريف EPILECTOGEN FOCI على أنها النقاط التي تنشأ فيها نوبات الصرع ؛ هذا هو المكان الذي تتركز فيه مجموعة الخلايا العصبية ذات النشاط الشاذ. يمكن أن تظل هذه البؤر صامتة لفترات طويلة لأن الخلايا العصبية السليمة المحيطة بها تميل إلى تثبيط أو تحييد تفريغها الكهربائي غير الطبيعي. عندما يكتسح نشاط هذه الخلايا العصبية ويتم تجاوز ما يسمى بـ "عتبة النوبة" ، تظهر الأعراض النموذجية للمرض ، وتجدر الإشارة إلى أن هذه العتبة تختلف من فرد لآخر وهي منخفضة بشكل خاص في حالات الصرع.
أنواع الصرع
تم وصف أكثر من 150 نوعًا من الصرع في الأدبيات ، والتي يمكن تصنيفها إلى جزئية ومعممة.
- الصرع الجزئي: يؤثر تركيز الصرع على نصف الكرة المخية واحد فقط. يمكن تصنيفها بشكل أكبر إلى بسيطة أو معقدة. في الحالة الأولى تتميز بهجمات خفيفة لا تترجم أبدًا إلى فقدان للوعي ؛ على العكس من ذلك ، فإن الصرع المعقد ينطوي على مظاهر أكثر حدة ، مصحوبة دائمًا بفقدان الوعي (بشكل عام لمدة قصيرة - بضع ثوان -) وتقلصات عضلية أكثر شدة.
- الصرع العام: تؤثر الخلايا العصبية التي تسبب النوبات على نصفي الكرة الأرضية. غالبًا ما تكون مصحوبة بفقدان الوعي (الغياب) المرتبط بمظاهر تقلص ورمع عضلي / منشط وتشنجات منشط / رمعي.
يُعرَّف صرع الحالة بأنه تعاقب مظاهر الصرع بشكل متكرر ودائم (يمكن أيضًا ملاحظة نوبات مختلفة في غضون ساعات قليلة) ، وفي هذه الحالة نواجه حالة طبية طارئة حقيقية يجب معالجتها في أسرع وقت ممكن. من أجل تجنب وفاة الموضوع بسبب قصور في الجهاز التنفسي.
الأسباب
هناك العديد من الأسباب المختلفة التي يمكن أن تحدد ظهور مظاهر الصرع ؛ دعنا نرى أهمها:
- التغيرات الخلقية (تنشأ بشكل عام أثناء تطور الجهاز العصبي المركزي ؛ لذلك يمكن أن تحدث بالفعل أثناء نمو الجنين ، وأيضًا بسبب تعاطي الكحول والمخدرات أثناء الحمل)
- الصدمات القلبية: تسبب شكل صرع فوري. من الخطورة بشكل خاص حالات الولادة ، بسبب استخدام الملقط أو الضغط المفرط الذي تعاني منه جمجمة الجنين أثناء الولادات المطولة بشكل خاص
- الخراج أو سرطان الدماغ
- ANOXY عند الولادة: صعوبات في التنفس أثناء المخاض
- إسكيميا في الأوعية الدماغية - انخفاض إمداد الدم ، وبالتالي الأكسجين ، إلى الدماغ - أو حالات الإصابة بالدم في المخ
- التغيرات التي تسببها الأمراض المعدية: خاصة تلك التي تصيب الطفولة المبكرة ، خاصة عندما تحدث بدرجة معينة (أمراض جسيمة: الحصبة ، جدري الماء ، الحصبة الألمانية).
يعاني أقل من واحد في المائة من السكان من الصرع خلال حياتهم ، بينما في نفس الفترة الزمنية ، تؤثر النوبات المعزولة ، الخالية من الأهمية المرضية ، على حوالي 5٪ من السكان. في معظم الحالات ، يحدث الصرع بسبب المعاناة العضوية للدماغ ، باستثناء نسبة معقولة من الحالات مجهولة السبب ، والتي لا تزال قيد المناقشة ، والتي يمكن أن تلتئم تلقائيًا خلال سن النمو (عندما يكون الصرع من النوع البسيط) .
تشخبص
يستفيد تشخيص الصرع من عدة اختبارات مفيدة ، أولاً وقبل كل شيء مخطط كهربية الدماغ (EEG) الذي يسجل النشاط الكهربائي للدماغ. في حوالي نصف الحالات تتغير هذه الإشارات حتى في حالة عدم وجود أعراض.
تم تصميم الاختبارات الأخرى ، مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، للتحقق من وجود أي آفات في الدماغ. من الأمور الأساسية أيضًا تحليل التاريخ السريري للمريض ، والذي ، نظرًا لحالة فقدان الوعي المتكررة المرتبطة بنوبة الصرع ، يجب أن يستفيد من مساهمة المراقبين الخارجيين المقربين منه.
علاج او معاملة
أنظر أيضا. الصرع - أدوية لعلاج الصرع
لعلاج الصرع ، يتوفر لدى الأطباء العديد من الأدوية التي تعمل بآليات مختلفة للعمل:
- زيادة إشارة GABA (ناقل عصبي مثبط) ، مما يسهل فتح أيونات الكلور في الدماغ
- تقلل من نشاط قنوات SODIUM وقنوات كرة القدم
- تقليل إشارة إثارة الأحماض الأمينية (الغلوتامات وحمض الجلوتاميك)
من خلال تثبيط الإشارات الكهربائية العصبية ، ومعها النشاط الاستثاري لبؤر الصرع ، تسمح هذه الأدوية بتحسين ملحوظ في مظاهر الصرع وتسمح للمريض بأن يعيش حياة طبيعية. ومع ذلك ، يجب أن يكون العلاج شخصيًا وأن يستمر لفترات طويلة من الوقت. ، غالبًا لمدى الحياة.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لجميع الأدوية المضادة للصرع الطفح الجلدي (احمرار الجلد) ، والحكة ، والتخدير الخفيف ، وعسر الهضم (اضطراب الجهاز الهضمي). هناك أيضًا آثار جانبية محددة لكل دواء (الفينيتوين - دينتوين ® ، على سبيل المثال ، سام في الكبد). اهتمام خاص أثناء الحمل.
أسلوب الحياة
يجب على الأشخاص الذين يعانون من الصرع تناول المشروبات الكحولية باعتدال ، والحفاظ على رطوبة جيدة ، واتباع نظام غذائي متوازن وعدم المبالغة في ممارسة النشاط البدني ، خاصة في أشهر الصيف التي من الضروري خلالها تعويض السوائل والأملاح المفقودة من خلال التعرق. للسيطرة على كل من الإجهاد البدني والعقلي وضمان الراحة في الليل.
جراحة
فقط في حالات معينة (والتي يجب اختيارها بعناية) يمكن إزالة منطقة الدماغ التي تبدأ فيها نوبة الصرع بالجراحة. يشار إلى هذا النوع من التدخل ، الذي يؤدي في 70-90٪ من الحالات إلى الشفاء التام ، في وجود الصرع المقاوم للعلاج الدوائي ، حيث تم توثيق أصل بؤر الصرع وغياب عجز عصبي خطير. إزالتها.
