الخصيتين

تعريف الخصيتين الخفيتين

تشير الخصية الخفية إلى صورة مرضية متكررة جدًا بين الأطفال: فهي تحدد فشل إحدى الخصيتين أو كليهما في النزول إلى الجراب الصفن، حيث يُعتقد أنهم في القناة الأربية أو داخل تجويف البطن (حالة نادرة) ، حتى قبل التطور. كما يمكن التخمين ، فإن الخصية الخصية هي حالة مرضية تجذب انتباه العديد من أطباء الأطفال وأطباء المسالك البولية وعلماء الوراثة وأخصائيي الأورام ، على حد سواء لتعقيد الحالة نفسها ، سواء بالنسبة للعواقب التي يمكن أن يولدها المرض في مرحلة البلوغ. على الرغم من ما تم ذكره ، لا يبدو أن الخصية الخفية تمثل موضوعًا مهمًا للدراسة ، نظرًا لندرة الدراسات الطولية التي أجريت على موضوعات الخصيتين ، من الطفولة إلى البلوغ.

سقوط

في ضوء ما يظهر من الإحصائيات الطبية ، يبدو أن الخصية الخفية هي الشذوذ الأكثر شيوعًا الذي يصيب الجهاز البولي التناسلي للرضع والرضع. علاوة على ذلك ، ليس من غير المألوف أن تحدث الخصية الخفية خاصة بين الخدج (تتراوح نسبة الإصابة من 9 إلى 30٪) ؛ كما تشير التقديرات إلى أن المرض يصيب 3-5٪ من الأطفال المولودين خلال المدة المحددة.
في عام 2000 ، من المفترض أن أولئك الذين ولدوا مع الخصيتين الخفيتين تراوحت أعمارهم بين 15000 و 30.000. في حوالي نصف الحالات ، تتراجع الخصية بشكل تلقائي في السنة الأولى أو الثانية من عمر الطفل ؛ ومع ذلك ، للأسف ، فإن عدد الأطفال الذين لا يشفون بشكل طبيعي في ازدياد ، وإذا لم يخضعوا للعلاج الجراحي ، فسيكون مصيرهم لتبقى خفية مدى الحياة. [مأخوذة من الخصية الخفية: الفيزيولوجيا المرضية ، العيادة ، العلاج الطبي والجراحي بواسطة C. Spinelli].
علاوة على ذلك ، يبدو أن الخصية المخفية تكون أحادية الجانب في 60-65٪ من الحالات (الفشل في نزول خصية واحدة فقط ، خاصة الخصية اليمنى) والثنائية في 30-35٪ (إصابة الخصيتين).
يبدو أن حدوث المرض قد زاد بشكل كبير في السنوات الأخيرة: يمكن أن يعزى التلوث والتغيرات في هرمون الاستروجين.

التطور الجنيني

لفهم السبب الحقيقي الذي يسبب الخصية الخفية ، من الضروري اتخاذ خطوة إلى الوراء والتحدث عن التطور الجنيني. الآليات التي تنظم تكوين الجنين معقدة للغاية ، لذلك فيما يلي ملخص مبسط لتوطين الخصيتين في الظروف الفسيولوجية ، أثناء التطور :

الأسبوع الأول - الثامن: تمايز الخصيتين في منطقة أسفل الظهر العلوية ؛

الأسبوع الثامن - الثاني عشر (الشهر الثالث): بداية هجرة الخصيتين نحو كيس الصفن (كيس محاط بالخصيتين) ؛

الشهر الثالث - الشهر السابع: تصل الخصيتان إلى الحلقة الأربية العميقة ، ثم تصلان إلى القناة الأربية ؛

الشهر التاسع: تقع الخصيتان داخل كيس الصفن ، وذلك بفضل التحفيز الذي تعطيه الغدد التناسلية والأندروجينات (وليس من المستغرب أن تُعطى هذه الأنواع من الهرمونات لعلاج الخصيتين الدوائيتين). علم الوراثة في العقم عند الذكور بقلم سالفاتور ريموندو ، وفاليريو فينتروتو ، وأندريا دي لوسيو]

تصنيف

يتم تمييز الخصية الخفية على أساس موقع الخصية (الخصيتين) أثناء النزول: في الواقع ، يمكن أن توجد الخصيتان المشفرة في منطقة البطن (مرتفعة أو منخفضة) ، في منطقة الفخذ أو بالقرب من موقع فوق الصفن أو كيس الصفن. عالي.
على عكس ما قد يعتقده المرء ، توجد الخصية المكتسبة ، على الرغم من أنها شكل نادر إلى حد ما: بشكل عام ، في مثل هذه الحالات ، يمكن أن يكون نزول الخصية نتيجة "الفتق الإربي.
عندما تكون الخصيتان غائبتان تمامًا في المريض ، لم نعد نتحدث عن الخصيتين الخفيتين ، بل عن الأنوركيا الحقيقية.
بناءً على موقع الخصية ، تتميز الخصية الخفية في:

الخصية الحقيقية (الخصية المعلقة): يمنع ملامسة الخصية الطبية لأنها تقع بالقرب من تجويف البطن.

الخصيتين خارج الرحم: كما تم تحليله سابقًا ، تقع الخصية في منطقة شاذة ، خارج المواقع التي يتم الانتقال إليها عادةً أثناء النزول ؛

الخصية الخفية مع الخصية القابلة للسحب: في بعض الأحيان ، تعود الخصية إلى داخل كيس كيس الصفن: لا يلزم إجراء علاجات جراحية أو دوائية ، مع الأخذ في الاعتبار أنه يمكن إعادة وضع الخصية داخل كيس كيس الصفن من خلال مناورات يدوية بسيطة إلى حد ما ؛

الخصية الخفية مع نزول غير كامل من الخصية: يتم "انسداد" الخصية على مستوى القناة الأربية أو الفتحة الأربية الخارجية (المناطق التي تنتقل خلالها الخصيتان خلال المرحلة الجنينية).

[مأخوذ من www.andrologia.it]

في الأنواع المختلفة من الخصية ، يمكن أن تكون الخصية واضح محسوس ملموس أو غير محسوس: هذه الحالة الأخيرة تمثل الشكل الأقل تكرارا (8٪). تحدث الخصية غير المجسوسة عادة في النسيان ، حيث تكون موضعية في البطن أو في القناة الأربية ؛ الخصية الداخلية البطنية ليست محسوسة يدويًا ولا يمكن اكتشافها بالموجات فوق الصوتية على طول المسار التنازلي للغدد التناسلية (عادةً ما يتم استخدام تنظير البطن بالفيديو أو الاستكشاف الجراحي).
[مقتبس من الخصية الخفية: الفيزيولوجيا المرضية ، العيادة ، العلاج الطبي والجراحي بواسطة C. Spinelli].