مقدمة
التهاب القرنية هو عملية التهابية عامة تصيب القرنية. على الرغم من أن التهاب القرنية غالبًا ما يكون معديًا بطبيعته ، إلا أنه يمكن أيضًا أن يكون سببه صدمة جراحية أو يُفضله اختراق جسم ما في العين.
على الرغم من أنه يمكن أن يؤثر بشكل مثالي على أي شخص ، إلا أن التهاب القرنية المعدي يحدث في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة الشديد (مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية) والذين يتحدون ؛
أعراض
دائمًا ما يكون التهاب القرنية من الأعراض: في الواقع ، تظهر العلامات والأعراض الملحوظة على مستوى العين بشكل واضح في معظم الأوقات.
في معظم الحالات ، يبدأ التهاب القرنية بألم شديد وسريع الظهور في العين ، مصحوبًا بعدم تحمل الضوء (رهاب الضوء) ، وفرط نشاط الدم (عيون حمراء) ، وتمزق غزير. إلى جانب هذه الأعراض ، غالبًا ما يشكو المريض المصاب بالتهاب القرنية من "تغير في الرؤية (عدم وضوح الرؤية) وإدراك وجود جسم غريب داخل العين." في بعض الأحيان ، يمكن أن يسبب التهاب القرنية ألمًا يمنع المريض من فتح العينين.
تعتمد شدة علامات التهاب القرنية وأعراضه على السبب المسبب ، وعمق الضرر ، والحالة الهيكلية للقرنية ، والحالة المناعية للمضيف.
تجعل العلامات المميزة لعدوى القرنية التشخيص التفريقي صعبًا لأن معظم التهاب القرنية المعدي يظهر بنفس الأعراض تقريبًا.
تشخبص
يبدأ تشخيص التهاب القرنية المفترض مع سوابق المريض ، أو بجمع الأعراض التي أبلغ عنها المريض.
بعد ذلك ، ننتقل إلى تشخيص خارجي للعين (اختبار العين) ، حيث يلاحظ طبيب العيون مظهر عيون المريض والملتحمة والجفون وحساسية القرنية والجهاز الدمعي. وغالبًا ما يتم تحليل الهياكل العينية المختلفة تم إجراؤها باستخدام أداة تسمى مصباح شقتتكون من مصدر ضوء وعدسة مكبرة ، وتستخدم هذه الأداة ضوءًا مكثفًا لإضاءة القزحية والقرنية والبلورية والمسافة بين القرنية والبلورية.
ولكن ما الذي يمكن تقييمه باستخدام المصباح الشقي؟ يوضح الجدول الخصائص العينية التي يمكن تقييمها باستخدام هذه الأداة.
يجب ملاحظة بنية العين في حالة التهاب القرنية المفترض
الميزات المراد تقييمها
الملتحمة
التهابات ، تغيرات بنيوية: بصيلات ، حليمات ، قرح ، ندوب ، أجسام غريبة
هوامش الجفن
التقرحات والتشوهات
فيلم المسيل للدموع
عين جافة
القرنية
وذمة ، تقرحات في السدى ، انثقاب ، ترقق
الصلبة العينية
تقرحات والتهابات وعقيدات وسماكة
لا يمكن الحصول على تأكيد الأصل المعدي المفترض لالتهاب القرنية وتحديد الكائن الحي المسبب إلا من خلال اختبارات ميكروبيولوجية محددة ، والتي تشمل مزارع وبقع GRAM. من خلال إرسال عينة دمعة أو بعض خلايا القرنية إلى المختبر لتحليلها ، من الممكن تتبع السبب المسبب ، وبالتالي إنشاء علاج محدد في وقت قصير نسبيًا.
علاج او معاملة
يجب تقييم علاج التهاب القرنية بعناية على أساس العامل المسبب له. وعلى الرغم من اختلاف الأدوية المستخدمة في علاج أشكال التهاب القرنية المختلفة ، إلا أن الأهداف التي يجب اتباعها هي نفسها تقريبًا:
- إزالة العامل المسبب
- تحقق من وجود التهاب
- تعزيز إعادة الاندمال بتشكل النسيج الظهاري (إعادة نمو ظهارة القرنية التالفة)
التقرن غير المعدية
من أجل علاج التهاب القرنية الناجم عن الاستخدام الخرقاء للعدسات اللاصقة ، من الضروري استخدام مراهم العيون بالمضادات الحيوية ، والتي تعد ضرورية لمنع حدوث عدوى بكتيرية محتملة - قدر الإمكان - في العين.
علاج التهاب القرنية غير المعدي المرتبط بالتعرض لفترات طويلة للأشعة فوق البنفسجية يتضمن استخدام أدوية شلل عضلي قصيرة المفعول (قادرة على إحداث كتلة مؤقتة من الأعصاب السمبثاوية لصالح اتساع حدقة العين وإطلاق العضلة الهدبية). في بعض الأحيان ، يمكن أيضًا وصف مراهم العين بالمضادات الحيوية (لمنع الالتهابات المحتملة) وضمادات العين لمدة 24 ساعة.
إذا كان التهاب القرنية مرتبطًا بتعاطي أدوية الكورتيكوستيرويد العينية ، فإنه يكفي بشكل عام قطع العلاج لاستعادة صحة العين ؛ ومع ذلك ، يوصى بالإشراف الطبي.
يشار إلى تقطير الدموع الاصطناعية على شكل قطرات للعين لتعزيز تزييت العين في سياق التهاب القرنية المرتبط بجفاف العين.
يُعالج التهاب القرنية الناجم عن أحد أمراض المناعة الذاتية عمومًا بقطرات عين كورتيكوستيرويد. يقلل علاج المرض الأساسي من خطر الإصابة بالتهاب القرنية الانتكاس.
التقرن المعدية
يميل التهاب القرنية المعدي إلى التقدم بسرعة ؛ لذلك ، فإن التدخل في الوقت المناسب ضروري لمنع أي مضاعفات.
اعتمادًا على العامل المسبب ، يشمل علاج التهاب القرنية المعدي تطبيقًا موضعيًا و / أو إعطاءًا جهازيًا (عن طريق الفم أو عن طريق الوريد):
- أدوية المضادات الحيوية: على سبيل المثال. ليفوفلوكساسين ، جاتيفلوكساسين ، أوفلوكساسين
- الأدوية المضادة للفيروسات: على سبيل المثال. أسيكلوفير (الدواء المفضل لعلاج التهاب القرنية الفيروسي بفيروس الهربس)
- الأدوية المضادة للفطريات: على سبيل المثال. فوريكونازول (يستخدم لعلاج التهاب القرنية المبيضات والفوزاريوم)
بشكل عام ، لتسريع الشفاء وتقليل الالتهاب على مستوى القرنية في وقت قصير ، يصف الطبيب علاجًا بأدوية الكورتيكوستيرويد ليتم تطبيقها مباشرة في العين. ومع ذلك ، يوصى بعدم إجراء العلاج بنفسك باستخدام هذا النوع من الأدوية: في سياق التهاب القرنية الفيروسي ، على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي تعاطي هذه الأدوية الموضعية إلى ظهور تقرحات القرنية الخطيرة جدًا.
تعميق
التهاب القرنية الذي ينتقل عن طريق الشوكميبة هو أخطر التهاب القرنية على الإطلاق ، وعندما لا يكون التشخيص والعلاج فوريًا ، فهناك خطر حدوث آثار جانبية مدمرة ، مثل فقدان البصر على وجه الخصوص.
إذا كانت الرؤية ضعيفة للغاية ، فقد يوصي الطبيب بزرع القرنية.
الوقاية
بالنظر إلى أن عادة ارتداء العدسات اللاصقة كل يوم هي عامل خطر مهم للإصابة بالتهاب القرنية ، فمن المفهوم أن الاستخدام السليم للعدسات وتنظيفها ضروريان لتجنب التهاب القرنية الناجم عن صدمة.
للوقاية من التهاب القرنية الناجم عن الاستخدام غير المناسب للعدسات اللاصقة ، يوصى بما يلي:
- يُفضل العدسات اللاصقة التي تستخدم لمرة واحدة ، على أن يتم تغييرها من يوم لآخر
- انزع العدسات قبل النوم
- اغسل وجفف يديك جيدًا قبل إدخال العدسات اللاصقة أو إزالتها
- تعامل مع العدسات اللاصقة بحذر وتجنب خدشها أو إتلافها
- استخدم دائمًا منتجات عالية الجودة لغسل العدسات اللاصقة وصيانتها
- لا ترتدي العدسات اللاصقة قبل السباحة
أفضل طريقة للوقاية من التهاب القرنية الرضحي هي ارتداء النظارات والنظارات الشمسية
يجب على مرضى العيون الجافة استخدام قطرات العين المرطبة بشكل متكرر لتقليل مخاطر إصابة القرنية أو الصدمة.
للوقاية من التهاب القرنية الفيروسي (والأشكال الانتكاسية) ، يوصى بما يلي:
- لا تضع يديك على عينيك في حالة الإصابة بفيروس الهربس البسيط (مثل قروح البرد)
- لا تستخدم قطرات الكورتيزون للعين دون استشارة طبيبك أولاً: يمكن أن يزيد هذا النوع من قطرات العين من خطر الإصابة بالتهاب القرنية ، وفي حالة الإصابة بعدوى فيروسية ، قد يؤدي إلى تفاقم المشكلة.
- تجنب استخدام العدسات اللاصقة في حالة انتكاس التهاب القرنية
