الغرغرينا

تعريف الغرغرينا

الغرغرينا (أو الغرغرينا) هي حالة مرضية تتميز بالتعفن الهائل الحرفي لواحد أو أكثر من أنسجة الجسم. هذه حالة ملحة مقلقة للغاية لأن الأنسجة المصابة بالغرغرينا - بسبب نقص تدفق الدم - تموت حتمًا (نخر الأنسجة). وفي كثير من الأحيان ، بسبب نقص إمدادات الدم ، يتم غزو الأنسجة المصابة بالغرغرينا بسرعة بواسطة البكتيريا .
على الرغم من أن الغرغرينا تظهر بشكل عام في أطراف الجسم (اليدين والقدمين والأصابع) ، إلا أنها يمكن أن تلحق الضرر أيضًا بالعضلات والأعضاء الداخلية (شائعة هي الغرغرينا في الزائدة الدودية). الدم وتلف الأوعية الدموية مثل السكري وتصلب الشرايين على وجه الخصوص.
يكون تشخيص المريض جيدًا فقط عندما يتم تشخيص الغرغرينا مبكرًا وعلاجها مبكرًا بالمضادات الحيوية الثقيلة و / أو الجراحة: في جميع الحالات الأخرى ، يواجه المريض الموت.

أسباب وأنواع الغرغرينا

1. السرطان الجاف: الغرغرينا الجافة التدريجية غير القابلة للشفاء تحدث بسبب "نقص التروية ، أي انخفاض / انسداد تدفق الدم في الشرايين في مناطق معينة من الجسم (خاصة في أطراف الأطراف). في معظم الحالات ، المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الغرغرينا ليس له عدوى (لأن البكتيريا تواجه صعوبة في البقاء على قيد الحياة وتتكاثر بشكل ضئيل فقط) ، والسبب هو بالأحرى في الأمراض الأيضية أو الحالات المؤهبة مثل على وجه الخصوص:
• تصلب الشرايين والسكري (بشكل رئيسي) ، انظر القدم السكرية ، أكثر شيوعًا عند كبار السن
• تجلط الأوعية الدموية
• فرط كوليسترول الدم
• التدخين
• الاستعداد الجيني: يمكن أن يلعب هذا العامل أيضًا دورًا رئيسيًا في ظهور الأمراض التي تؤهب للغرغرينا.

في الشكل الجاف ، يخضع النسيج المصاب "لتغير لوني واضح: يمكن أن يتخذ هذا في الواقع لونًا شاحبًا أو مزرقًا أو أرجوانيًا أو أحمر أو حتى أسود (يعتمد اختلاف اللون على نوع المرض الذي تسبب في حدوث الغرغرينا). جاف تنتشر الغرغرينا ببطء حتى تصل إلى منطقة يكون فيها تدفق الدم قادرًا على الحفاظ على حيوية الأنسجة ؛ في هذه المنطقة يتوقف.




فضول
يرجع التغير اللوني الناجم عن الغرغرينا بشكل أساسي إلى إطلاق الهيموغلوبين من خلايا الدم الحمراء المنحللة ، والتي تحدث بدورها عن طريق إنتاج البكتيريا لكبريتيد الهيدروجين. وبهذه الطريقة يتشكل كبريتيد الحديد الذي يركد في الأنسجة ويعطي اللون الأسود أو الأحمر النموذجي.




تصبح المنطقة المصابة أيضًا باردة وجافة ومنكمشة وخدرة ، مثل أطراف المومياء.



الغرغرينا الجافة هي موت الأنسجة دون تداخل معدي. يتميز بالجفاف وتحنيط الأنسجة الميتة.




عندما لا تتم إزالتها جراحيًا ، يميل الطرف المصاب إلى الانفصال تلقائيًا ، ولهذا السبب لا تعتبر الغرغرينا الجافة بشكل عام حالة طارئة ؛ ومع ذلك ، يجب تذكر مخاطر الإصابة بالأنسجة الميتة مع التحول اللاحق إلى الغرغرينا الرطبة. أيضًا ، إذا تم تشخيص الغرغرينا الجافة في الوقت المناسب ، يمكن أحيانًا إنقاذ الطرف عن طريق جراحة الأوعية الدموية ، وفي الحالات الشديدة ، يتم بتر الطرف.

2. السرطان المبلل أو المبلل: من المضاعفات النموذجية لجرح ملوث وغير معالج بشكل كافٍ ، تؤثر الغرغرينا الرطبة على مناطق مثل الغشاء المخاطي الشدقي والرئتين والأمعاء وعنق الرحم والفرج. أيضًا في هذه الحالة ، كما هو متأصل في مفهوم الغرغرينا نفسه ، هناك توقف لتدفق الدم في المنطقة المصابة ؛ ومع ذلك ، على عكس الحالة السابقة ، لا يعتمد الإقفار على عمليات الانسداد ولكن على تلف الأوعية الدموية الناجم عن الصدمات والالتهابات البكتيرية.

   

   
   فضول
   حتى قروح الضغط ، أثناء جفافها ، يمكن اعتبارها شكلاً من أشكال الغرغرينا الرطبة.
   الأنسجة المتضررة من الغرغرينا الرطبة تستهدفها البكتيريا (على سبيل المثال. المطثية الحاطمة أو العصوية المغزلية) ؛ نتيجة لذلك ، تبدأ في الانتفاخ ، بينما تنبعث منها رائحة العفن الكريهة للغاية بسبب الدم الراكد. تميل الغرغرينا الرطبة إلى الانتشار بسرعة إلى حد ما بسبب انسداد الدم الوريدي والشرياني: تتكاثر البكتيريا الراكدة في هذه المنطقة بسرعة كبيرة ، حتى تسمم الدم (عدوى الدم).
   الأنسجة المصابة بالغرغرينا اللينة متعفنة ومتوذمة وداكنة اللون. على عكس الغرغرينا الجافة ، تعتبر الغرغرينا الرطبة حالة ملحة حقيقية يجب معالجتها على الفور بالجراحة (تنظيف الأنسجة المصابة في غرفة العمليات) وبالمضادات الحيوية في الوريد (متعددة بشكل عام). في الواقع ، لا يقتصر الخطر على فقدان أحد الأطراف ولكنه يتعلق أيضًا بخطر فقدان الحياة.

3. السرطان الغازي: وهو "عدوى بكتيرية تسبب تكوين الغازات داخل الأنسجة". يبدو أن الجاني الرئيسي هو "السموم الخارجية التي تنتجها المطثيات (منها المطثية الحاطمة يبدو أنه الأكثر خطورة). تخترق هذه البكتيريا البيئية جسم الإنسان من خلال الجرح: بمجرد وصولها إلى الكائن الحي ، تبدأ في التكاثر العشوائي ، وتفرز سمومًا قوية وقاتلة. وبالانتشار السريع ، تتسلل الغازات التي تنتجها البكتيريا إلى الأنسجة القريبة ، وبهذه الطريقة تتلفها ينتشر كالنار في الهشيم. يمكن أن تسبب الغرغرينا الغازية نخر الأنسجة ، وتعفن الدم (أو تسمم الدم) ، وتسمم الدم (وجود مواد في الدم بتركيزات سامة للجسم) والصدمة الإنتانية ، وفي هذه الحالة أيضًا فهي حالة طبية طارئة حقيقية.

أنواع أخرى من الغرغرينا

من بين أشكال الغرغرينا المختلفة لا يمكننا أن ننسى التهاب اللفافة الناخر ، وهو عدوى عنيفة ومفاجئة تصيب الأنسجة الرخوة. يتم تشغيل العدوى بشكل عام عن طريق البكتيريا مثل المجموعة A β-haemolytic streptococcus ، المكورات العنقودية (خاصةً المكورات العنقودية الذهبية) واللاهوائية التي تنتمي إلى الجنس المطثية.
البلغمون العجاني (يُطلق عليه أيضًا الغرغرينا فورنييه) هو أيضًا شكل رهيب من الغرغرينا التي تصيب الأعضاء التناسلية الذكرية ، والتي تسببها الأبراج العقدية وغيرها من الجراثيم مثل كليبسيلا وإي كولاي والمطثيات.
لا يمكننا أن ننسى نوما (التهاب الفم الغنغريني) ، وهو نوع من الغرغرينا التي تتدهور وتتلف الوجه ، وخاصة الخدين والفم. هذا النوع من الغرغرينا ، الذي يصيب بشكل رئيسي الأطفال الذين يعانون من كبت المناعة أو الذين يعانون من سوء التغذية ، هو المسؤول عن الأضرار المفرطة التي تصيب الوجه: الأطفال المصابون يتشوهون بسبب المرض ، إلى درجة ظهور العظام والأسنان.