عمومية
يعد تجلط الأوردة العميقة مرضًا خطيرًا وأكثر شيوعًا مما يتخيله المرء (يقدر معدل الإصابة بحوالي 1.6 - 1.8 لكل ألف).
الأسباب
من الناحية الفسيولوجية ، فإن الخثار الوريدي هو نتيجة لعملية تخثر الدم غير الطبيعية التي تتدفق داخل الوريد ، وغالبًا ما توجد في الساقين ، ولكن يمكن أيضًا العثور عليها في أجزاء أخرى من الجسم. في هذه المواقع ، تتشكل جلطة دموية (خثرة) داخل الوعاء الدموي والتي تبطئ ، وفي بعض الحالات تمنع الدورة الدموية ، مع ما يترتب على ذلك من معاناة للتركيبات التشريحية في أعلى مجرى الانسداد.
التهاب الوريد ، أو التهاب الوريد الخثاري هو المصطلح القديم المستخدم لتحديد تجلط الأوردة العميقة في الذراعين أو الساقين. اليوم أصبح هذا المصطلح خارج نطاق الاستخدام إلى حد ما ويستخدم إلى حد ما لتحديد العمليات الخثارية التي تؤثر على الأوردة السطحية للأطراف السفلية أو العلوية.
كما قلنا ، يعد الخثار الوريدي العميق مشكلة تؤثر بشكل أساسي على الأشخاص الذين يظلون في وضع الجلوس لفترة طويلة ، كما يحدث أثناء رحلة جوية عابرة للقارات. في الواقع ، يمكن أن يتسبب الوضع المنحدر للساقين في ظهور أعراض الحمل الزائد للدورة الوريدية العميقة ، حيث يتم إعاقة عودة الدم إلى القلب بسبب قوة الجاذبية والدفع للعضلات ، والذي يحدث بدلاً من ذلك ، عندما علاوة على ذلك ، في كثير من الأحيان ، يرتكب المرء خطأ السفر مع ارتداء السراويل أو الجوارب الضيقة للغاية وهذا بالتأكيد لا يساعد الدورة الدموية ، لأنه يبطئ عودة الدم من الأوردة إلى القلب. بالطائرة ، هناك أيضًا مشكلة الجفاف الناجم عن المناخ الخاص الذي نشأ داخلها. لذلك نتحدث عن "متلازمة الدرجة الاقتصادية" لأن المسافرين من رجال الأعمال ، الذين لديهم مساحة أكبر للاسترخاء واتخاذ وضع مريح ، هم ، من الناحية النظرية على الأقل ، أقل عرضة لهذه المشكلة.
المضاعفات
تعتمد عواقب تجلط الأوردة العميقة على مصير الجلطة الدموية. في الواقع ، يمكن أن يذوب ، كما يحدث في الغالبية العظمى من الحالات ، أو يزيد في الحجم ، أو الأسوأ من ذلك ، يمكن أن ينكسر ، مع عواقب وخيمة على الصحة. يمكن أن تنتقل الشظايا الصغيرة الناتجة عن تمزقها ، والتي تسمى الصمات ، عن طريق الدم إلى القلب ، مما يدفعها إلى شرايين الرئتين ، مما يتسبب في حدوث ما يسمى بالانسداد الرئوي ، وهو مرض.
من المضاعفات المحتملة الأخرى التي تحدث بعد أشهر ، خاصةً عندما لا يتم علاج الخثار بشكل كافٍ ولا تتحلل الخثرة ، وهو ما يسمى بمتلازمة ما بعد الجلطة (أو ما بعد الوريد). تتميز مضاعفات تجلط الأوردة العميقة بمجموعة من الأعراض والاضطرابات ، والتي تتجلى في الوذمة والألم وتغيرات الأنسجة (الأكزيما وتصبغ الجلد والتقرح وتصلب الجلد الدهني) وتمدد الأوردة السطحية.
كما ذكرنا ، تميل الجلطة إلى التكون عند النقاط الأبعد عن القلب ، حيث يكون تدفق الدم أبطأ (لذلك وخاصة في الأوردة العميقة ، مثل تلك الموجودة في العجل ، ومن هنا جاء مصطلح الخثار الوريدي - العميق -).
أعراض الخثار الوريدي
لمزيد من المعلومات: أعراض الخثار الوريدي
الأعراض غير المحددة المتعلقة بالمعاناة من الدورة الدموية الوريدية للأطراف السفلية شائعة جدًا وتقتصر في الغالب على ظهور إحساس بالثقل والتورم في الساقين. إذا كان ظهورها متقطعًا ، فلا ينبغي أن تسبب قلقًا مفرطًا ، خاصةً إذا أعطينا الساقين سببًا جيدًا للانتفاخ (رحلة جوية وجميع الظروف الأخرى المذكورة أعلاه). من ناحية أخرى ، كل أولئك الذين عانوا في الماضي من مشاكل في الدورة الدموية الوريدية في الساقين ، أو الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ، أو المدخنين ، أو النساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل ، وقبل كل شيء الأشخاص الذين لديهم دراية بعلم الأمراض (أي هؤلاء الأفراد مع الأقارب الذين عانوا بالفعل من نفس المشكلة).
من وجهة نظر الأعراض ، فإن الإصابة بجلطات الأوردة العميقة هي مرض خفي ، بمعنى أن الأعراض يمكن أن تكون مختلفة ، وفي بعض النواحي متعاكسة.على سبيل المثال ، يمكن أن تكون الساق منتفخة جدًا أو غير منتفخة على الإطلاق ، أو تكون ساخنة أو لا لا على الإطلاق ، يمكن أن تشعر بألم داخلها أم لا. C "يجب القول ، في الواقع ، أن الأعراض الكلاسيكية لتجلط الأوردة العميقة (الوذمة والاحمرار والتوتر والألم) تحدث فقط عندما يكون انسداد الدم واسع النطاق ويؤثر على عروق مهمة جدا تقع عميقة.
لزيادة تعقيد الموقف ، يساهم في حقيقة أن العلامات السريرية لهذا المرض شائعة في العديد من الأمراض الأخرى ، مثل تلك التي تنشأ من وتر العضلات (الصدمات ، السلالات ، السلالات ، الأورام الدموية ، التهاب الأوتار) ، العصبية (عرق النسا) ، العظم المفصلي (الكسور ، التهاب العظم والنقي ، التهاب الغشاء المفصلي) أو اللمفاوي.
إن الاشتباه في أنه قد يكون في الواقع تجلطًا في الأوردة العميقة يكون أساسًا جيدًا عندما تؤثر الأعراض في الغالب على ساق واحدة فقط. على العكس من ذلك ، إذا انتفخت الساقين في نفس الوقت فمن غير المرجح أن تكون مشكلة تجلط الدم. على أي حال ، في ظل وجود واحد أو أكثر من عوامل الخطر ، من المهم والأساسي أن تتصل بطبيبك دائمًا وعلى الفور ، أي عندما تكون المرحلة لا تزال حادة. يتيح التدخل المبكر تجنب العواقب الخطيرة المحتملة ، مثل الانسداد الرئوي ، والتي لا تتطور بشكل عام على الفور ولكن بعد أيام قليلة فقط.
يمكن أن يسبب الانصمام الرئوي أعراضًا شديدة ، مثل ألم شديد في الصدر ، وسعال جائر ، وإفراز البلغم الممزوج بالدم.
من ناحية أخرى ، يتجلى القصور الوريدي المزمن مع الوذمة المستمرة في الطرف المصاب ، والتي ترتبط بشكل أو بآخر بظهور البقع الداكنة على الجلد ، وتمدد الأوردة السطحية ، وفي الحالات الأكثر خطورة ، مع تقرحات الجلد.
عوامل الخطر
يجب إيلاء اهتمام خاص للأشخاص الذين يعانون من نوبات تجلط الدم السابقة ، والذين يكون خطر استمرارهم في مواجهة هذه المشكلة أعلى ، لأنه يعني وجود استعداد أساسي معين. وبالتالي ، فإن السبب الأهم هو التحكم في عوامل الخطر القابلة للتعديل ، والتي يمكن الحصول عليها من خلال الإقلاع عن التدخين ، والوصول إلى الوزن المثالي والحفاظ عليه ، وكذلك تجنب الملابس الضيقة جدًا في منطقة الفخذ.
وقد أدى الاستعداد الأسري ، الذي أكدته العديد من الدراسات ، إلى صياغة مصطلح جديد ، "أهبة التخثر الوراثي". يمكن في الواقع أن يُفضل الخثار الوريدي من خلال الطفرات الجينية الصغيرة في عوامل التخثر ، والتي يمكن أن تنتقل عن طريق الوراثة وتهيئ الموضوع لتطور الجلطة والانسداد حتى في سن مبكرة (أقل من 45 - 50 عامًا).
العلاجات القائمة على الهرمونات ، مثل العلاجات "البديلة عن طريق الفم" التي يتم إجراؤها في سن اليأس ، تزيد بشكل طفيف من خطر الإصابة بتجلط الدم العميق. ومع ذلك ، فهذه زيادة معتدلة ، ولكن يجب أخذها في الاعتبار من قبل الأشخاص المهيئين بشكل خاص.
من ناحية أخرى ، لا يوجد ارتباط مهم بين ارتفاع ضغط الدم الشرياني والتخثر الوريدي. من ناحية أخرى ، يتعرض الأشخاص المصابون بارتفاع ضغط الدم لخطر أكبر لتكوين جلطات الدم وانكسار الشرايين ، مع عواقب مختلفة وفي بعض النواحي أكثر خوفًا.
مقالات أخرى عن "الجلطة الوريدية"
- التخثر الوريدي: العلاج والوقاية
- تجلط الأوردة العميقة - أدوية لعلاج تجلط الأوردة العميقة
