الصوديوم: النقص والزيادة وارتفاع ضغط الدم

صوديوم

الصوديوم (على عكس البوتاسيوم) هو الكاتيون الرئيسي خارج الخلية. يوجد في الجسم بكميات حوالي 92 جرامًا منها:

50٪ يقع في الفجوات خارج الخلية
حوالي 12.5٪ في السوائل داخل الخلايا
حوالي 37.5٪ داخل الهيكل العظمي

يؤدي الصوديوم عدة مهام ؛ من بين هؤلاء ، أهمها بلا شك تنظيم الحجم والضغط الورمي للسائل خارج الخلية ؛ علاوة على ذلك ، فإنه يشارك في الحفاظ على التوازن الحمضي القاعدي. كما أن الجوانب العصبية ليست مهملة ؛ في الواقع ، يشارك الصوديوم كعامل للحفاظ على إمكانات الغشاء ونقل النبضات.
يتم إدخال الصوديوم من خلال النظام الغذائي بطريقة شبه مستمرة وبالكاد انتقائية ، لأنه أيون منتشر على نطاق واسع في الطعام ؛ علاوة على ذلك ، فهو شديد الامتصاص ، خاصة في محيط الأمعاء الدقيقة والقولون.
تحدث الصيانة التماثلية للصوديوم (مثل تلك الموجودة في الإلكتروليتات الأخرى) بشكل أساسي بفضل التحكم الكلوي ؛ على وجه التحديد ، يخضع المعدن لامتصاص أنبوبي يتم تسهيله أو تثبيطه (0.5-10٪ من التذبذب) عن طريق التنظيم الهرموني الذي يتوسطه بشكل رئيسي الألدوستيرون ، وهو هرمون إفراز الغدة الكظرية ينتج في المنطقة الكبيبية من الجزء القشري من الغدة الكظرية.

تتكون الخسائر "الحتمية" الوحيدة من الصوديوم من البراز والعرق والمخاط (الأخير ذو أهمية هامشية) ، ولكن في مواجهة "نظام غذائي مفرط الحموضة ، وبالتالي غني جدًا بالصوديوم ، فإن هذه الخسائر تشكل 7٪ فقط من المدخول اليومي (مع وجود اختلافات في الرياضة) أثناء الحمل والرضاعة ، مع الأخذ في الاعتبار متوسط العادات الغذائية للإيطاليين ، على الرغم من زيادة المتطلبات ، لا يبدو أنه من الضروري استكمال كمية الصوديوم الغذائية.

نقص الصوديوم

نقص الصوديوم نادر للغاية. يمكن أن تحدث بسبب الحميات الغذائية منخفضة الصوديوم و / أو فقدان العرق بشكل غير طبيعي و / أو عن طريق آفات الكلى و / أو الإسهال المزمن ؛ في كثير من الأحيان عن طريق اقتران عدة عوامل.نقص الصوديوم الحاد ينطوي حتما على تغيير التوصيل العصبي ، والتوازن الحمضي القاعدي وربما ضغط الورم الخلوي الإضافي.

الصوديوم الزائد

من ناحية أخرى ، فإن فائض الصوديوم ، وإن كان من غير المحتمل أن يكون سامًا ، يتسبب في زيادة الضغط خارج الخلية مع ما يترتب على ذلك من احتباس السوائل كرد فعل للحفاظ على التركيز الكيميائي الطبيعي خارج الخلية ؛ علاوة على ذلك ، لا يتم استبعاد هذا الاحتمال على المدى الطويل قد تنشأ حالة مشابهة متلازمات ذمية عشوائية في الفجوات (احتباس الماء) ، وفي الوقت نفسه ، يرتبط فائض الصوديوم الغذائي بشكل إيجابي بحدوث ارتفاع ضغط الدم الشرياني ونضج هشاشة العظام (انظر: الملح والصوديوم وهشاشة العظام).

الصوديوم وارتفاع ضغط الدم

كما ذكرنا سابقًا ، فإن "فائض الصوديوم في الغذاء يحدد (خاصة في الموضوعات الحساسة) بداية ارتفاع ضغط الدم الشرياني. وهذا" ما يبرره بشكل كبير ويظهر من خلال العديد من الدراسات السكانية والتجارب السريرية التي تسلط الضوء على الارتباط المباشر والتناسب بين العاملين.

تؤثر المتغيرات الأخرى التي غالبًا ما تصاحب نظامًا غذائيًا سيئًا بشكل إيجابي على ظهور ارتفاع ضغط الدم ؛ من بين عوامل الخطر هذه ، نتذكر السمنة وارتفاع السكر في الدم والسكري ومتلازمة التمثيل الغذائي وسوء نوعية الدهون الغذائية (الكثير من الدهون المشبعة والقليل جدًا من أوميغا 3) وإدمان الكحول والتدخين ونقص التغذية من البوتاسيوم والمغنيسيوم ونمط الحياة المستقرة والضغط النفسي.

وتجدر الإشارة إلى أن "ارتفاع ضغط الدم هو بالفعل مرض من المحتمل أن يزداد سوءًا ، ومع ذلك ، نظرًا لاستمرارية" العلاقة بين الصوديوم وارتفاع ضغط الدم ، فمن الممكن أيضًا أن نذكر أن التقييد الغذائي للصوديوم يمكن أن يحسن / ينقص قيم ضغط الدم الشرياني في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، ولكن أيضًا في الأشخاص الأصحاء في ضوء ذلك ، من الواضح أن الإلغاء الكامل للصوديوم الغذائي المضاف (غير الموجود بشكل طبيعي في الطعام) من شأنه أيضًا أن يقلل بشكل كبير من الوفيات الناجمة عن أمراض الأوعية الدموية الحادة.